ฝายหลอดมะเร็ง

　　内痔主要是由于饮食不节，过食醇酒厚味，嗜食辛辣生冷刺激食物，如食胡椒、辣椒、生葱、生蒜，大量饮酒，均可使直肠肛门粘膜受到刺激，局部充血，诱发痔疮。或饥饱失常，或因起居失慎，久坐久立，负重远行，或房室过度，或因久泻久痢，长期便秘，妊娠生产，腹部肿瘤压迫等，均可使风湿燥热内生，导致气血不调，以致经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成内痔。

　　เนื่องจากเหตุผลบางอย่างที่มีอยู่ที่ทำให้ความดันสงบของทางหลอดหลังท้องที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง การเพิ่มขึ้นของความดันแบบกว้างในกล้ามเนื้อหุ้มหลอดหลังและช่องว่างหลอดเลือดจะทำให้ความดันแบบยับยั้งเพิ่มขึ้นด้วย ซึ่งจะขัดขวางการกลับเลือดได้ดี ซึ่งทำให้เกิดภาวะฝายเม็ดเลือดสีแดงรอบปากซี่หลัง และฝายเม็ดเลือดสีแดงที่เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นของการฝายเม็ดเลือดที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ กล้ามเนื้อหุ้มหลอดหลังที่ติดตั้งที่ปากซี่หลังทำงานเหมือน

　　尿潴留尿潴留是痔或其他肛管手术后最常见的并发症，约有6％需行导尿术（Crytal 1974），预防尿潴留，内痔术后出血的原因有早期及晚期两种。前者由于线结不紧，滑脱所致。后者发生在术后7～10d左右，由于结扎处感染所致。由于肛管括约肌的作用，血液多向上反流入肠腔，而不流向肛门外，故临床上不能发现染红敷料的现象。凡有下列现象应考虑是内痔的并发症。

　　①有阵发性肠鸣、肠痛及急迫便意感。

　　②病人伴有头昏、恶心、出冷汗及脉快等虚脱症状。

　　凡出现上列情况，应立即在止痛情况下进行直肠指诊或镜检，以便及时诊断和处理。确诊有出血应及时止血。若肛管直肠内积血较多，看不清出血点，可先用气囊压迫止血。如无气囊，可用30号肛管，外裹凡士林纱布，两端用丝线扎紧，外面再涂麻醉软膏，塞入肛门内作压迫止血，一般应用此法都可止血。

　　เลือดที่ไม่มีอาการเจ็บปวด มีเลือดที่เล็กน้อยหรือมากมาย มีสีแดงชัด หรือติดอยู่บนผิวเสมหะ หรือที่ทำให้กระดาษทิ้งเลือด หรืออาจเป็นเลือดที่รั่วออกมาในลักษณะต่อต่างกันหรือแทง คืออาการเดียวที่เป็นลักษณะของโรคหลอดหลังท่อช่วงต้น นอกจากนี้ อาการเลือดที่เล็กน้อยหรือมากมาย หลอดหลังท่อที่เหลืองออกมา หลอดหลังท่อที่เจ็บปวด หลอดหลังท่อที่มีน้ำเหลืองไหลออกมา และหลอดหลังท่อที่มีอาการอิสระตัว นั้นเป็นอาการเดียวที่เกิดบ่อยที่สุดของโรคหลอดหลังท่อ

　　1เลือดที่เล็กน้อยหรือเล็กมากในเสมหะ หรือหลังจากปลุก หรือที่มีเลือดเล็กน้อยหรือเล็กมากติดอยู่บนผิวเสมหะ หรือที่ทำให้กระดาษทิ้งเลือด หรือเลือดเล็กน้อยหรือเลือดแทง ตามปกติเกิดจากการที่เสมหะทะลุหลอดหลังหรือเนื่องจากการปลุกแรงเกินไป ทำให้ความดันในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ทำให้หลอดเลือดที่ของท่อหลอดหลังหวนแหนกและหลอดเลือดทะลุเมื่อปลุกจึงเกิดเลือดที่รั่วออกมาในลักษณะแทง

　　2เหลืองออกมา จากการที่หลอดหลังท่อขยายตัว ขณะที่ปลุกแล้วได้รับการกดดันจากเสมหะ จึงเริ่มแยกตัวออกมามากขึ้นและออกมาด้านนอกหลอดหลัง บางครั้งเป็น1--2โรคหลอดหลังท่อนที่เหลืองออกมาพร้อมกับหลอดหลังท่อทั้งหมดและมีหลอดหลังหนังเนื้อทางปากอากาศออกมาด้วย ในตอนแรกเพียงแต่เมื่อปลุกแล้วจึงออกมา หลังจากนั้นสามารถกลับเข้าไปด้วยตัวเองได้ สำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรง จะต้องใช้มือเพื่อดันกลับเข้าไป หรือนอนเข้าหลับเพื่อกลับเข้าไปได้ ผู้ที่มีอาการรุนแรงอีกที นอกจากการออกมาเมื่อปลุกแล้ว ทุกครั้งที่ใช้แรง วิ่ง ปีนหลัง ปีน หรือออกมาเดิน และหอยน้ำตา ก็อาจออกมาอีกครั้ง

　　3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则会伴有不同程度的疼痛。如脱出未及时复位者，则疼痛加重。如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

　　4、การหลั่งน้ำเหลือง: ผิวเนื้อต่อง่างของต่อง่างยาวนานเนื่องจากการกระตุ้นจากฝายหน้า ทำให้มีเหลืองมากขึ้น ในฝายหน้าภายในช่วงหลัง ในบางครั้งฝายหน้าจะออกมาจากซากหลังเนื่องจากการอ่อนแอของกล้ามเนื้อหุ้มซากหลัง มักมีเหลืองไหลออกมาจากซากหลัง ที่น้อยมีเหลืองไหลออกมาในตอนปลายปัสสาวะ และที่มากกว่านั้นมีเหลืองไหลออกมาแม้ไม่มีการปลายเท้าปัสสาวะ มีผลทำให้เสื้อชั้นในมีสารแก่ ผู้ป่วยมีความไม่สะดวกมาก และมากขึ้นเมื่อฝายหน้าภายในตกออกมา

　　5、การแสบเจ็บ: จากการกระตุ้นโดยเหลืองหรือฝายหน้าตกออกมา ทำให้ซากหลังรอบปากซากหลังชั่งชื้นและไม่สะอาด มีอาการแสบเจ็บและแสบเจ็บบางครั้งเกิดจากการตกออกมาของฝายหน้าภายในเนื่องจากการส่งสัญญาณทางเส้นเสียง

　　ฝายหน้าภายในที่มีเลือดไหลและตกออกมา ทำให้มีปัญหาและอยู่ในชีวิตประจำวันของประชาชนอย่างมาก แล้วว่าจะป้องกันฝายหน้าภายในได้ไหม กลายเป็นความสำคัญที่จะทำอย่างที่ได้ทำ ไม่ที่แค่รู้เกี่ยวกับวิธีป้องกันฝายหน้าภายใน แต่ไม่มีการกระทำ จะไม่สามารถทำให้ป้องกันได้

　　1、การร่วมกันของเนื้อเยื่อและผักหรือลดการเกิดฝายหน้าหรือลดอาการ: ในการกิน ต้องระวังว่าเนื้อเยื่อและผักไม่มีการกินเกินไป และเมื่อมีขนาดของข้าวเลี้ยงหนักและขนาดของข้าวเลี้ยงขาวที่เหมาะสม และเป็นห้ามให้ปัสสาวะเป็นน้ำหรือแห้ง

　　2、ประสาทการปลายเท้าปัสสาวะที่ตรงและห้ามทนทนาหรือหวากหน้า: นับถือการปลายเท้าปัสสาวะที่ตรงและห้ามทนทนาหรือหวากหน้า และไม่กินหรือหายใจออกอย่างรุนแรง เพื่อลดอาการจากการแข็งง่ายและซากหลังตะโกน

　　3、ห้ามอาหารที่รุนแรงและทำให้เจ็บปวด: ห้ามกินอาหารที่มีสารอาหารที่รุนแรงและทำให้เจ็บปวดเช่น ข้าวสารที่รุนแรง และพริกไทย โดยเฉพาะอย่างยิ่งพริกไทย

　　4、การร่วมกันระหว่างงานและชีวิตประจำวัน: ในงานและชีวิตประจำวัน ต้องร่วมกันงานและหยุดนอน การทำงานหนักเกินไป หรือบรรทุกหนักหรือนั่งหรือยืนนานเป็นเวลานาน จะทำให้เลือดในซากหลังและต่อง่างหลังตะโกนหรือมีการเคลื่อนไหวน้อย และการหนาเลือดในหลอดเลือด โดยที่หนึ่งบางอย่างเพื่อช่วยให้การไหลเลือดเป็นระบบ

　　5、การกีฬาฝายหน้านั้นควรได้รับการสนับสนุน: การทำการกีฬาท้องถิ่นเพื่อลดการจับตัวของเลือดในท้องถิ่น และการหนาเลือดในหลอดเลือดมีประโยชน์มาก ทำการขยายฝายหน้า (ในตอนก่อนหลังรับนอน ทำให้ซากหลังมีการขยายเป็นทางที่มีความเรียบร้อย30—50 ครั้ง) การฝึกซึมเน้นการขยายฝายหน้า สามารถป้องกันฝายหน้าได้

　　6、ผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดฝายหน้า ก่อนการผ่าตัดต้องกำจัดความกังวลใจ ทั่วไปแล้ว การกินอาหารที่มีสารอาหารน้อยเมื่อวันตรงการผ่าตัด และเปลี่ยนเป็นอาหารทั่วไปในวันต่อมา บางคนไม่กินมาก เพราะกลัวว่าขยายปัสสาวะจะทำให้เจ็บปวด การติดเชื้อและการติดเชื้อที่บาดแผล ซึ่งเพื่อที่จะช่วยให้ปัสสาวะและเลือดไหลเดินทางโดยสะดวก ให้ผู้ป่วยกินผลไม้และผักที่ง่ายตายที่มีน้ำมันน้อย อย่างเช่น มันหมาก มะนาว และผักกับหมึก และเป็นห้ามสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล และผักกับอาหารที่เริ่มรุนแรงเช่น ชีส และหอม

　　7、.พยายามไม่นั่งนาน ไม่ยืนนาน และหลีกเลี่ยงให้เลือดตะโกนอยู่ที่ซากหลัง

　　8、ผู้แม่ที่มีฝายหน้าต้องหลีกเลี่ยงการนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน และเพื่อป้องกันความยากที่จะปลายเท้าปัสสาวะ ต้องแก้ไขตำแหน่งท้องเป็นเวลาต่อไป และกินผักผลไม้และน้ำมันดิบอย่างเหมาะสม กินยังรถิงมันที่เหลืองและน้ำผึ้ง ให้ท้องใหญ่ๆ

　　9、น้ำอบหลังที่ใช้ปลายเท้าปัสสาวะ30 นาที ด้านหนึ่งเพื่อทำความสะอาด ด้านที่สองเพื่อช่วยเพิ่มการไหลเลือดระบบประสาท

　　10、กีฬา (อย่างน้อย15นาที หลังจากที่มีน้ำหลัง หลีกเลี่ยงลมเย็น และมีความยืนเยื้อเป็นเวลานาน สามารถช่วยเพิ่มการไหลเลือดระบบประสาทได้

　　3

　　ต่อมา การตรวจสอบซึมไข้หลอดจางคือการตรวจด้วยนิ้วที่แข็ง: ในขณะที่ซึมไข้หลอดจางไม่มีการก่อตัวเป็นเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงเป็นเนื้อเยื่อเส้นเชื่อม จะไม่ง่ายต่อการยืนยัน แต่เป้าหมายหลักของการตรวจด้วยนิ้วที่แข็งในการตรวจซึมไข้หลอดจางคือเพื่อตรวจสอบว่ามีโรคอื่นใดในหลอดลมใต้เปลือกเดินทางหรือไม่ โดยเฉพาะโรคมะเร็งหลอดลมใต้เปลือกเดินทางและตัวรัง

　　สุดท้าย ทำการตรวจด้วยกล้องปากบุญ: ก่อนหน้านี้ ตรวจสอบว่าเนื้อเยื่อของหลอดลมใต้เปลือกเดินทางมีการแพร่เพิ่ม การบวม การรังสี หรือตัวรัง หลังจากการยกเลิกโรคหลอดลมใต้เปลือกเดินทางอื่น ๆ ต่อมา ตรวจสอบว่ามีซึมไข้หลอดจางขึ้นด้านบนของฝักของฝีมือหรือไม่ ถ้ามี จะเห็นซึมไข้หลอดจางบุกเข้าไปในกล้องปากบุญ แสดงให้เห็นตัวรังที่สีเงาและมีขนาดเล็ก ในขณะนี้ ต้องระวังจำนวน ขนาดและตำแหน่งของมัน

　　มีความเล่าขานว่า

　　1เพื่อที่จะมีการที่จะทำให้หลังครับเส้นหมอกอย่างสะดวก คนป่วยซึมไข้หลอดจางควรบริโภคอาหารที่มีเนื้อเยื่อหนัก อย่างเช่น ผักขาว ผลไม้ หอม และทะเลสาหรับ

　　2คนป่วยซึมไข้หลอดจางควรบริโภคอาหารที่ง่ายต่อการกินและมีความแข็งแรงต่ำ

　　3คนป่วยซึมไข้หลอดจางควรบริโภคอาหารที่มีประโยชน์ในการละลายเส้นหมอก

　　4คนป่วยซึมไข้หลอดจางควรใช้อาหารที่มีระดับอุณหภูมิต่ำกว่า อย่างเช่น ขาวดอก หมากดอก ขาวกะทีป น้ำมะนาว หมอก หมี่ แก้ว และยังควรหลีกเลี่ยงอาหารที่เรียบแรงเพื่อที่จะไม่เพิ่มการร้อนและเกิดการเลือดออก

　　5คนป่วยซึมไข้หลอดจางที่เจ็บนานไม่ได้รักษาได้ หรือที่มีการเลือดออกเป็นเวลานาน หรือที่มีสภาพทางร่างกายอ่อนแพ้ ควรเลือกอาหารที่มีประโยชน์ในการบำบัดนั้น อย่างเช่น ทองคำ กุ้ง มันสำปะหลัง หอม นม ฝาย น้ำตาล และต้นยม

　　6คนป่วยซึมไข้หลอดจางควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายตัว อาหารที่หนาว อาหารที่ทำให้ร้อนและเผาหมัก และอาหารที่มีความร้อน อย่างเช่น หมู หมา วัว พริกไทย หมี่แก้ว พริก และยังควรห้ามสูบบุหรี่และกาแฟด้วย

　　7คนป่วยซึมไข้หลอดจางควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระคายตัว อาหารที่แรงเรือน อาหารที่เรียบแรง อาหารที่ทำให้ร้อนและหนาว และอาหารที่ช่วยให้ร้อนและชื้น

　　สิ่งที่เราได้นำเสนอให้คุณทราบเกี่ยวกับ

　　วิธีรักษาซึมไข้หลอดจางด้วยวิธีของการเชื่อมโยงด้วยสายยาหรือสายหนาหรือวงเหล็กมีลวดหลวงหรือสายหนาหรือวงเหล็กที่เชื่อมโยงต้นราของซึมไข้หลอดจาง เพื่อหยุดการกระแสเลือดของซึมไข้หลอดจาง ทำให้เลือดขาดอาหารและสูบเสียไป จนถึงจุดที่จะตกและเกิดการตายอย่างธรรมชาติ เพื่อที่จะได้รับการรักษาที่เหมาะสม โดยทั่วไปมีวิธีที่ใช้บ่อยที่สุดเช่นวิธีเชื่อมโยงผ่านและวิธีวงเหล็กเก็บรอบ

　　1、贯穿结扎法：用丝线贯穿结扎于痔根部，以阻断病变部位的气血流通，达到使痔核坏死脱落的目的。肛周急慢性炎症、急慢性痢疾、腹泻、浸润型肺结核、严重的肝肾疾患、高血压、各种血液病患者以及临产孕妇等应禁止使用这种疗法。

　　起初我们要先进行常规备皮、清洁灌肠，采用腰俞麻醉或局麻。取侧卧位或截石位，充分暴露肛门部位，常规消毒铺巾。术者两手的食指交叉，缓缓进行扩肛，使括约肌松弛，痔核充分暴露。以弯血管钳夹住痔核基底部，用左手向肛外轻轻牵引，右手持弯圆针穿10号粗丝线从痔核基底部中央稍偏上方穿过，然后用剪刀沿齿线剪一浅表切口，缝线绕痔核基底“8”字结扎。结扎后的痔核再注入15％明矾液或消痔灵注射液，或轧压痔核，以加速痔核坏死脱落。最后剪短扎线，约留3.5厘米，再把痔核推回肛内。术毕注入紫草膏，用纱布外盖固定。一般一次处理3个痔核。若为环形内痔，可先将痔核分为几个痔块，在痔块之一侧用两把止血钳夹起粘膜。从中间剪开，同法处理痔块对侧，然后将痔块进行“8”字贯穿结扎，同法一一处理其他痔块。

　　2、胶圈套扎法：借助器械将小乳胶圈套入痔核根部，利用胶圈扩张后的紧缩力，阻断痔核血液供应，使之缺血坏死脱落。

　　操作方法：术前嘱患者排空大便或清洁灌汤，取侧卧位或膝胸位。先插人斜面肛门镜，确定痔核位置及数目，选定套扎部位。充分暴露痔核区。以0.1％新洁尔灭棉球消毒。而后由助手固定肛门镜，术者左手持套扎器套住痔核，右手持麦粒钳，经套扎圈钳住痔核根部，将痔核拉入套扎器内。按压套扎器柄，使套圈外套向痔根部移动;随之将套圈推出，扎到痔核根部。然后松开麦粒钳与套扎器一并退出，再缓缓退出肛门镜。