肛門瘻

　　肛漏はほとんどが一般的な化膿性感染によるもので、少数が特殊性感染です。例えば結核、クローン病。壊死性大腸炎はさらに稀で、直腸肛門の外傷が感染を引き起こすこともあります。直腸肛門の悪性腫瘍も膿瘍として瘻管に溃破することがありますが、これらはすべて稀で、一般的な化膿性肛漏と明確に区別されます。

　　肛漏を引き起こす一般的な原因は何ですか

　　1.性ホルモン因子、雄性ホルモンの分泌過多が男性に肛漏を引き起こす可能性があります。統計によると、新生児の肛漏は多く（男性が多い）、子供はほとんどいませんが、若壮年男性が最も多く、老人は稀です。主な原因は、新生児の母体の雄性ホルモンと新生児の副腎雄性ホルモンが強いこと、青春期には体自身の性ホルモンが活発になり、特に皮脂腺、特に肛腺が成長し増殖し始めます。男性は女性よりも明らかに多く、老人の雄性ホルモンレベルが低下し、肛腺は萎縮し、肛腺の感染機会が減少します。

　　2.特殊な感染、結核菌、放線菌が大腸癌に感染し、多発性大腸息肉などの感染が肛漏を合併することがあります。

　　3.肛门静脈の血液が流れにくく、局所が常に血行不良で組織が栄養不足になり、癒合に影響します。結核菌、放線菌などの感染で形成された膿瘍、クローン病などは自癒しにくく、特殊性肛漏となります。

　　4.近接する臓器の病気、例えば仙骨結核、骨髄炎、仙骨前嚢胞の感染が切開で膿を排出したり、壊死後に肛漏が形成されます。

　　5.直腸内に一定の圧力があり、直腸の感染物質、如便やガスが内口から瘘管に入り、腔壁を刺激し、感染後に外口から排出されることも原因です。

　　6.過剰な肥甘厚味、酒、過度な労働や精神的なストレス、性行為の過度も肛漏の原因となります。

　　肛漏が治療されないと、肛门の瘙痒を引き起こし、肛门失禁に至り、少数の患者では癌化のリスクもあります。以下では、専門家に従って肛漏がもたらす危害について詳しく見てみましょう。

　　1、感染流脓

　　肛門瘍が感染し炎症を起こすと、肛門の痛みが激しくなり、破裂すると膿汁がパンツに汚れ、膿汁が局所の皮膚を刺激し、肛門の瘙痒が激しくなります。長年続くと体が弱くなり、痩せ、精神が落ち込み、抵抗力が低下し、発作が頻繁になります。互いに関連して因果関係が生じます。

　　2、瘘口、瘘管增加

　　肛門瘍が繰り返し発作を起こすと、膿汁が管壁を突き破り、括約筋の間に蔓延し、多発性、複雑な肛門瘍となり、治療に困難を招き、肛門の生理機能にも影響を与えます。

　　3、癌变危险

　　肛門瘍の多発性は、直腸子宮瘍、直腸尿道瘍、直腸膀胱瘍を形成し、周囲の臓器に危険を及ぼします。また、長年治療されていないまたは誤治された古い肛門瘍には癌化の可能性があります。

　　4、肛门失禁

　　肛門瘍が進行すると括約筋に重篤な損傷を引き起こし、肛門失禁などの合併症が生じる可能性があります。

　　また、長期的な慢性炎症の刺激は細胞の異常増殖を引き起こし、悪性変化につながります。さらに長期的な細菌感染は癌化にも繋がるため、肛門瘍の患者は必ず正規の病院で検査と治療を受け、自己診断や自己治療を避けることが重要です。

　　肛門瘍は一般的な肛門腸の疾患です。この病気に罹患すると非常に苦痛ですので、肛門瘍の正しい症状を把握することは治療において非常に重要です。ここで肛門瘍の典型的な症状を紹介します。

　　1、流脓

　　これは主症状であり、膿汁の量は瘍管の長さと関係があり、新生の瘍管では膿汁が多く流出します。分泌物が皮膚を刺激し、瘙痒や不快を引き起こし、外口が塞がれたり、仮性の癒合が生じると、瘍管内の膿汁が蓄積し、局所が腫れ、痛みが増し、発熱が生じます。その後、閉じた瘍口が破裂し、症状が消えます。

　　肛門瘍の外口から少量の膿性、血性、粘液性の分泌物が流出することは主症状です。大きな高位肛門瘍では、括約筋の外に位置するため、括約筋の制御を受けず、しばしば便やガスが排出されます。

　　2、疼痛

　　瘍管が通気で炎症がないときは痛みを感じませんが、局所が膨らみ、不快を感じ、歩行時に悪化します。瘍管が感染したり、膿汁が排出されずに腫れ、炎症を起こすと痛みを引き起こします。内瘍の場合、直腸下部と肛門部が熱く不快を感じ、排便時に痛みを感じます。

　　3、瘙痒

　　膿汁が肛門周囲の皮膚を絶えず刺激するため、しばしば瘙痒を感じ、肛門周囲が湿り気で不快、皮膚が色づき、角質が剥がれます。繊維組織が増生し、肥厚し、時には湿疹を形成することがあります。

　　4、排便不畅

　　複雑な肛門瘍が長く治療されない場合、肛門直腸周囲に大きな繊維化の瘢痕や環状の条索が形成され、肛門の弛緩と閉鎖に影響を与え、排便時に困難を感じ、便意が尽きない感じがします。

　　5、全身症状

　　急性炎症期や複雑な肛門瘍の再発時には、不同程度的の発熱や、痩せたり、貧血や体力低下などの長期的な慢性消耗症状が見られます。

　　この肛門腸の膿瘍などの症状は肛門瘍の一般的な症状であり、肛門腸の疾患である腸腸炎もこの膿瘍の表現があるため、この鑑別診断をよく行い、迅速に検査と診断を行い、早期に治療を開始することを願っています。

　　肛漏は多くの人にとって隠れ家的な悩みであり、ただ病痛だけでなく生活の不便も引き起こします。それでは、肛漏を予防する方法はどうすればよいのでしょうか？肛漏患者の自己管理は非常に重要であり、それは局部的な悪環境の刺激を改善し、治療や回復に良い基礎を提供します。

　　1、正常な食事習慣を確立します。肛漏は湿热に関連しており、油やりの食事は内生の湿热を引き起こすため、食べ過ぎには注意してください。むしろ、ビタミンが豊富な軽やかな食事を多く摂ることが望ましいです。例えば、緑豆、萝卜、冬瓜などの新鮮な野菜や果物などです。長く治療が難しい肛漏の場合は、たんぱく質を多く含む食品、例えば、肉、牛肉、キノコなどが多いです。

　　2、肛門嚢炎や肛門乳頭炎を早期に治療することで肛門直腸周囲の膿瘍や肛漏を予防できます。

　　3、肛門の熱感や下ずきがあれば、原因を早急に特定し、治療を行う必要があります。

　　4、便秘や下痢の予防に注意することは肛門直腸周囲の膿瘍を予防するためにも重要です。便が固くなると肛門嚢の擦過傷を引き起こし、細菌が侵入して感染することがあります。下痢の場合は、多くの場合、直腸炎や肛門嚢炎が存在し、炎症がさらに進行することがあります。

　　5、積極的に治療しないと肛門直腸周囲の膿瘍を引き起こす全身性の疾患、例えば潰瘍性大腸炎、クローン病などが発生する可能性があります。

　　6、毎日の排便後の坐浴で肛門を清潔に保ち、感染を予防するのに役立ちます。

　　また、肛漏が感染して膿んでいる場合、消毒された針で外口を切開し、膿を取り除くことも良い看護措置です。これにより、膨張痛を軽減し、膿が他の部位に拡散するのを予防できます。局部的には、清熱解毒の漢方薬を常用し、煎じて外用することができます。

　　肛漏は再発する多くの患者を悩ます疾患です。肛漏がどうすればよいのでしょうか？肛漏の治療ではまず正確な肛漏の診断を行うことが重要です。肛漏の診断は難しくありませんが、瘍管の経路や内口を正確に見つけることは容易ではありません。したがって、肛漏の正しい検査方法を理解することが非常に重要です。

　　1、観察

　　外口はしばしば肛門周囲の皮膚や臀部に隆起や欠けが形成されます。周囲の皮膚は膿の刺激により、皮膚が剥がれ赤くなることが多く、時には肉芽組織が外口から内側に突出することがあります。周囲の皮膚が紫紺色の場合は、結核性瘍管が多いです。

　　2、触診

　　低位肛漏の瘍管は皮下で糸状の硬い条が触れることが多く、外口から肛门に向かって伸びています。指で押すと、外口から膿が流出します。

　　3、直肠指検

　　肛門管の後方、歯線の近くに中心が凹陷した小さな硬結が触れることが多く、軽い圧痛があります。これが原発内口です。

　　4、全身検査

　　肛漏は局部的な病変を表現しているものの、全身の状態や特定の疾患とも関連しており、全身の検査を軽視してはなりません。活動性の肺結核患者が肛漏を発症すると、結核性肛漏となることが多く、術後の傷口の治癒が遅れます；脊椎骨結核患者が肛漏を発症した場合、骨結核が原因である可能性があります；非特異性の潰瘍性大腸炎では、時には肛门膿瘍が并发し、破裂後に肛漏が形成されることもあります。複雑性の肛漏の場合は特に全身の検査に注意を払い、必要に応じて細菌培養と抗生物質の感受性試験を行い、血沈や血象の変化にも注意を払います。

　　肛漏は患者にとって厄介な病気であり、多くの患者が長期間この病気に悩まされています。これは私たちの健康に対する大きな脅威であり、私たちは完治を目指しています。同時に、治療中に食事のルールに注意する必要があります。以下に食事の注意点を見てみましょう。

　　食事の注意点：

　　1、肛漏患者は食事の健康を注意し、焼き物を避け、油煎の食品の摂取を減らすべきで、これらは肛漏患者の症状を悪化させる可能性があります。

　　2、日常生活で良い習慣を身につけ、食事の健康を注意し、軽やかで栄養豊富な食品を多く摂取し、辛辣刺激性の食品や油煎の食品を少なく摂取し、肛漏の症状を悪化させないようにすることが重要です。

　　3、肛漏患者が栄養を補給する際には、温補類の食品を避け、補益食品を使用して栄養を補給することが重要です。

　　肛漏でどのような食品を摂取するのが身体に良いですか？

　　1、長く治療が進まない肛漏は多くの場合虚証に属しており、食事は豊富なタンパク質を含む食品、例えば瘦肉、牛肉、キノコ、大枣、胡麻などを摂取すべきです。

　　2、虚証の予防と治療には、木耳、山药、香菜、ねぎ、茄子、茨実、菱、蓮藕、茴香、荔枝、鶏、羊肉、無花果などがあります。

　　3、肛漏の発生は湿热と密接に関連しており、そのため、油と湿気を生じさせる食品は制限すべきで、同時に煙草や酒、お茶の習慣を戒除すべきです。軽やかで豊富なビタミンを含む食品、例えば冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜などを多く摂取すべきです。

　　肛漏患者は何を食べるべきではありません？

　　1、魚、エビ、カニなどの発物及び油煎焼きの食品を避けるべきで、軽やかで消化しやすい食品、新鮮な果物や新鮮な野菜を多く摂取すべきです。

　　2、肛漏患者は何を食べるべきではありません？専門家は、肛漏患者は一切の辛辣刺激性の食品を避けるべきであると述べています。これには酒、葱、大蒜、唐辛子などが含まれます。

　　3.慢性複雑型肛漏、結核性肛漏の患者は、手術後は消化しやすい栄養豊富な食品を多く摂取すべきで、特に豊富なタンパク質を含む食品、例えば鶏、鴨、牛肉、卵、ミルク、豆乳などが含まれます。

　　常用の食療法：

　　(1)黄鳝1本、瘦身肉100グラム、黄耆25グラムを炒めて、適量の塩、砂糖、黄酒を加えて食べます。黄耆を取り除いてから食べます。虚型の肛漏患者に適しています。

　　(2)米と小米各100グラムを洗って、鍋に適量のお湯を入れ、沸騰させ、粥が半熟になったら、500グラムの豆乳を加えてよく混ぜ、さらに沸騰させてから食べます。虚耗した患者に適しています。老若を問わず適しています。

　　(3)菊の花6グラム、砂糖6グラム、緑茶3グラムをティーポットに入れ、沸騰したお湯で淹れ、少し間を置いてから、淡い香りと清らかな味わいで、熱と毒を取り除き、血流を良くし、湿気と痹を取って、肛漏の腫れと痛みを軽減します。

　　肛漏は自分の健康と生活に危害を及ぼし、患者を厄介な状況に置かせることもあります。これが多くの肛漏患者が肛漏を治癒しようと急いでいる理由の一つです。多くの人が現在どのような方法で肛漏を根本的に治療できるかを尋ねているので、編集者はこの質問を専門家に尋ねました。以下は専門家の回答です。

　　(1)急性感染発作期

　　抗生物質の使用、局所の理療、热水湯上り、膿瘍が形成された場合は切開と引流を行います。

　　(2)瘻管切開術

　　低位単純性肛門瘻、内括約筋と外括約筋の間の外瘻に適用されます。瘻管を切開すると、内括約筋の一部、外括約筋の皮下部および浅部に損傷が生じ、術後の肛门失禁を引き起こしません。一般的に鞍麻下で、探針を外口から内口に通して瘻管を切開し、腐敗した肉芽組織を掻き取ります。瘻管が底部から外側に成長するように、切開の両側の皮膚を少し切って「V」字の傷を作り、支路の有無にも注意し、必要に応じて一切切開します。

　　(3)吊線療法

　　高位単純性肛門瘻に適用されます。内口が肛門直腸環の平面上方にある場合、手術で切断すると肛门失禁が引き起こされます。瘻管を吊ることで、括約筋と周囲の組織がまず粘着し、結び目を締めることで局部的な血流が停止し、壊死し、10～14日後に自然に切れ替わります。この時、収縮失禁が発生しません。瘻管が開き、創面が徐々に癒着します。方法は、探針を外口から瘻管を通して内口に通し、無菌の粗い糸やゴムひもを引っ張り、この糸を内口から瘻管を通して外口に引っ張り、そして結び目を締めます。吊線を結ぶ際には注意すべき点は：

　　①内口の正確な位置を見つけることが重要で、手術が失敗する原因になる誤道を避ける必要があります。

　　②糸やゴムひもを引き締める前に、皮膚および皮下の括約筋を切開し、術後の痛みを軽減し、糸が外れるまでの期間を短縮します。

　　③結び目を適切に引き締め、緩すぎると瘻管を切れません。術後、热水湯上り、3～5日後に再度引き締め、一般的には2週間で完全に切れ替わります。

　　(4)肛門瘻切除術

　　低位単純性肛門瘻に適用されます。切開と異なる点は、瘻管および周囲の組織を分離し切除することで、健康な組織の創面が小さく外側が大きくなるまで切除し、一般的には縫合しません。術後、湯上り、交換し、完治するまで続けます。肛門瘻の治療法は、高位または複雑性肛門瘻の場合、術中で肛門直腸環を保護し、術後の大腸失禁を避けることに注意してください。

　　現在、肛門瘻を完治させるためのどのような方法がありますか？皆さんはすでに知っていると思いますが、肛門瘻の治療ではまず手術を選択します。また、自分の食事や生活習慣には特に注意してください。これが肛門瘻の治療が成功するかどうかを決定する重要な役割を果たします。