外痔

　　1.職業関係

　　長時間立ち続けたり座ったり、長距離を負荷重に歩いたりすることで、静脈の回流に影響を与え、骨盤内の血流が遅くなり、内臓が充血します。これにより、痔静脈が過剰に充満し、静脈壁の張力が低下し、血管が容易に出血を伴う拡張を起こします。また、運動不足や腸の蠕動が減少し、便の下行が遅れたり習慣的な便秘があるため、静脈を圧迫し刺激することで、局部的な充血や血液の回流障害が生じ、痔静脈内の圧力が高まり、静脈壁の抵抗力が低下します。

　　2.遺伝的要因：例えば、先天性の静脈壁が薄いと外痔が発生し、臨床ではこのような症状が遺伝的要因によることが多いです。つまり、親が外痔を患っていたことがあります。

　　3.肛門部の感染

　　痔静脈叢は急性または慢性の感染で炎症を起こし、静脈壁の弾性組織が次第に繊維化し、弱くなり、抵抗力が不足して拡張し、他の原因で静脈が曲がり重くなり、次第に痔の塊が生成されます。

　　4.物理的刺激

　　これは主に外界や肛門内部の刺激が原因で、便秘や下痢の発生を引き起こし、肛門部の充血症に影響を与え、これにより血栓性外痔が発生する可能性があります。

　　5.局部的刺激

　　肛門部が冷えたり暖かくなったり、便秘や下痢、過度な飲酒や過度な唐辛子の摂取は、肛门や大腸を刺激し、痔静脈叢が充血症を起こし、静脈血液の回流が悪くなり、これにより静脈壁の抵抗力が低下し、血液循環が悪くなって血栓性外痔が発生します。

　　6、腹内圧の上昇：悪性の病気などの影響で、患者の体内の腹内圧が上昇し、静脈管の中の血液循環がスムーズにいかなくなり、これにより血栓性外痔が発生します。女性の患者では、この病気を患うと生殖器の近くに腫瘍や腹内腫瘍、前立腺疾患などが発生する可能性があります。

　　7、生活要因：仕事の関係で長時間座り続けたり、長時間重いものを持ったり、精神的に過度に緊張したり、過度に疲労したりすることが、血栓性外痔の発生を引き起こすことができます。

　　1、長期間の便血は貧血を引き起こします。

　　2、痔核が肛門から脱出し、分泌物が増加し、肛门瘙瘙や肛门湿疹を引き起こします。女性の患者では、婦科疾患の発生も引き起こすことがあります。

　　3、排便時の痛みから、強がって排便を我慢し、悪性循環が生じ、最終的には肝臓や腎臓の病気、肛裂、大腸がんなどが発生する可能性があります。

　　1.静脈瘤性外痔

　　肛門皮下の拡張した静脈ができた静脈叢で、発病は緩やかで、初めは肛門部の腫れや不快を感じ、排便時に腫れが悪化します。炎症などの並行症があると、腫れや痛みなどの症状が発生します。感染が繰り返し発生すると、血栓性外痔や結合組織性外痔が形成されます。

　　2.結合組織性外痔

　　肛門周辺の皮膚の皺が大きくなってできた皮垂で、内部には増生した繊維結合組織があり、少しばかり血管皮垂が拡張するが、底部が広く体部及び自由端が尖長で、形態は様々で単数または複数ができます。患者は局所に異物感を感じたり、排泄後の肛門部が清潔にしないと感じたりし、感染がある場合は痛みを感じます。原発者は血栓性外痔や肛門手術の後遺症が多いです。初めは皺が腫れ上がり、中間には便や分泌物が溜まります。皮膚は暗紅色で、角質が剥がれます。炎症が繰り返し刺激すると、肛門外の皮膚に突起があり、柔らかく黄色で、よく肛門後中線にありますが、時には肛門前や両側もあります。しばしば乳頭肥大や肛門の硬結が伴い、刺激を受けやすく、括約筋の痙攣を引き起こして痛みを生じます。

　　3.血栓性外痔

　　症状診断：排便や力を入れすぎた後、肛门の周辺の皮下に突然円形や楕円形の腫れが現れ、患者は異常な痛みを感じ、活動や排便時に痛みが悪化します。括約筋の痙攣により、直腸下部や肛门に異物感があり、歩行を妨げ、座り寝るに不安を感じます。腫れの表面は少し暗く、時には紫紅色で少し硬く、触れると明らかに痛み、時には2～3日で血塊が吸収され、痛みが軽減し自癒することができます。時には感染が化膿し、表皮が破損すると肛門瘍が形成されます。

　　4.外痔の脱出の典型的な症状

　　直腸下静脈叢の静脈炎が原因で血管内に血栓が形成されたり、排便や力を入れすぎた活動により肛门の周辺の静脈が破裂し、皮下組織に血液が浸透して局所組織が腫れ上がったりします。症状は劇痛と局所の腫れ、初めは局所が硬く触れると非常に痛み、数日後には痛みが軽減し局所の腫れが柔らかくなり、最終的には皮膚の増生物が残り、結合組織性外痔となります。静脈が破裂すると局所出血が血塊となり感染を伴うと膿瘍や肛門瘍が形成されます。

　　5.炎症性外痔

　　主に肛门の損傷による感染が原因です。肛门部に感染が発生すると、患者は肛门部の熱痛や湿びた痒みを感じ、排便や活動が多くなると症状が悪化します。肛门の検査では、肛门部に皮膚の増生物があり、肛門の皺が明らかに充血腫脹していることが見られ、少しばかりの分泌物が流出します。痛みが特に強く、軽く触れるだけで劇痛が発生し、同時に肛门の湿気や痒みなどの症状が伴います。

　　1.個人の衛生習慣に注意してください。毎日温かい水で肛门周辺の残留物を洗浄し、热水で洗わないようにし、肛门部の血液の正常な流れを促進し、肛门部を清潔でキレイに保ちます。私物は専用で、混ぜ合わせないようにしてください。

　　2.良い排便習慣を保つことを心がけてください。長時間トイレで本を読んだり、ゲームをしたりすることは避けてください。10分以内に済むように最善です。毎日決まった時間に排便し、排便や尿を我慢しないようにし、習慣的な反射条件排便を形成しないようにしてください。

　　3.日常生活を正常に行い、仕事と休暇をバランスよく取ります。長時間立ち続ける仕事をする人は、適切なタイミングで座り姿勢や立ち姿勢を変えるべきです。

　　4.屋外の運動に積極的に参加してください、例えば登山、散歩、走るなど、抵抗力を強化し、肛门部の血流を促進し、肛门括約筋の収縮を強力にします。頻繁に使用される提肛運動や自己マッサージの方法は、効果的に肛门周辺の血流不良を改善することができます。

　　5.体重をコントロールしてください。体重が重い人は下肢に大きな圧力がかかるため、痔がよりやすく発生します。また、彼らは静脈瘤もよりやすく発症します。

　　6.患部を抓ることは避けてください。痔の患部は痒くなるかもしれませんが、痒みを和らげるために抓ることは避けてください。そうすると、直腸の脆弱な静脈管壁に損傷を与え、状況が悪化するかもしれません。

　　7. 马桶に長く座らないで、馬桶に座る時間は最大5分以内にするべきです。特にトイレで本を読むことは非常に不衛生的な習慣です。

　　8. 排便が完了したら、軽く肛门を洗浄します。これは非常に重要です。いくつかの衛生紙は荒く、いくつかは刺激的な化学成分を含んでいます。無色（白色）、無臭の衛生紙を選ぶことができます。家に洗浄器を設置し、排便後の洗浄をすることが最善です。

　　9. 重い物を持たないで、重い物を持つまたは疲労を伴う運動は、排便時に力を入れ過ぎるのと同じです。痔が発生しやすい場合、過度な力を使わないように避けます。

　　外痔が必要な検査項目：

　　肛門指検、肛門視診、直腸鏡検査。

　　1. 肛門指診：指診で痔結節を触れます。

　　2. 肛門視診：肛門周囲に血液、膿、糞便、粘液、腫瘤、瘻管の外口などがあるか確認し、病変の性質を判断します。

　　3. 肛門鏡検査：肛門鏡検査は痔の部位、大きさ、形状などを確認できるため、診断の基本方法です。

　　外痔患者が食べるべき食物：

　　1. 粗加工食品は、多くの栄養素や食物繊維を含んでおり、便秘や痔患者に適しています。便通を良くするのに役立ちます。

　　2. 纤維質の高い食物を増やします。高繊維（繊維製品、繊維情報）の食事は、多くの患者の症状を緩和または消失させる効果があり、括約筋切開や肛門拡張の効果があります。

　　3. 新鮮な果物や野菜、リンゴ、バナナ、リンゴ、野菜、ほうれん草、白菜など排便を助ける食物を多く摂ります。

　　外痔患者が避けるべき食物：

　　1. 辛辣物を避け、痔患者が刺激の強い辛辣食品、如ビール、大根、しょうゆなどを好むと、痔が充血し、痛みを悪化させることができます。

　　2. 食事過剰を避け、過食や暴飲暴食を避け、過食を避けることで、痔の発病度を増加させます。

　　静脈曲張性外痔：単純性静脈曲張性外痔の場合、静脈叢切除術が可能です。①手術方法：石座位または側卧位を取り、局所麻酔または腰部の俞（い）麻酔の下で、通常の消毒と布巾の敷設を行います。組織钳で外痔組織を持ち上げ、外痔の皮膚に「V」字型の切開や縫合形の切開を行い、その後、剪りや止血钳で皮下に曲張した静脈叢を歯線まで剥離し、皮膚と剥離した静脈叢を一括して切除します。皮膚の端を修剪し、整然とした縫合形の創面にします。肛门の皮膚が緩らかくない場合、放射状の切開を行い、曲張した静脈叢を剥離切除します。術後、バルサムの繊維を入れて引っ張り、無菌の布巾で圧迫し、テープで固定します。変化が大きい場合や環状に形成された場合、または痔核が多い場合、それぞれを一つずつ処理し、正常な皮膚を残して、術後の瘢痕縮みを防ぎ、肛门狭窄を避けます。②術後処理：術後、毎日苦参湯または1：5,000の高锰酸酸カリウムの温熱溶液で坐浴し、完癒するまで布巾を交換します。感染や炎症があれば、対症療法を行います。

　　結合組織外痔：この病気は再発性に炎症を起こしたり、皮膚の突起が長い場合、手術で切除することができます。①手術方法：側卧位または石座位を取ります。通常の消毒と敷布を広げます。局所麻酔を施します。皮膚の突起の真ん中に放射状の切開を行い、皮膚の両端を切除し、皮膚の端を修復し、縦長形または放射状の傷口にします。止血粉を外用し、凡士林のガーゼを用いて圧迫固定します。②術後処理：術後、毎日苦参湯を使用し、または1：5,000の高锰酸钾温湯で坐浴し、その後交換します。感染や炎症がある場合は、対症療法を行います。

　　血栓性外痔：血塊が大きく、硬く消えない場合、また局所の炎症性浮腫が限局している場合、血栓性外痔の切除術を行うことができます。①手術方法：側卧位を取ります。病変側が下側です。局所消毒し、敷布を広げ、麻酔を施します。その後、肛門の腫瘤に放射状または卵円形の切開を行い、止血钳で血栓を剥離し取り除き、皮膚の両端を修復し、傷口を開けます。止血剤を外用し、凡士林のガーゼを用いて引流し、無菌の布を被せ、テープで固定します。②術後処理：肛門周囲の清潔を保ち、便通をスムーズにし、毎日苦参湯または五倍子湯で蒸し風呂を取り、浴後交換し、傷口が完治するまで行います。

　　炎症性外痔：内治療、蒸し風呂、塗薬で効果がなくなる場合、手術で切除することができます。炎症が完全に消えなくても切除できます。①手術方法：側卧位または石座位を取ります。消毒し、敷布を広げます。局所麻酔で腫瘤を切除し、創傷面を開けます。凡士林のガーゼを用いて引流し、無菌の敷料で止血を圧迫し、テープで固定します。②術後処理：血栓性外痔と同様です。