膀胱結石

　　膀胱結石は原発性と二次性の2種類があり、主に男性に発生する。原発性膀胱結石は栄養不良が原因で多く、現在は遠方の山間部で幼児に多く見られる以外は、あまり見られない。二次性膀胱結石は主に良性前立腺肥大症が原因で、寿命が延びるとともに、この病気も増加している。結石は尿道狭窄、膀胱憩室、异物（長期留置カテーテルや神経性膀胱機能障害を含む）などで容易に発生する。膀胱結石の原因には主に以下のものがある：

　　1、代謝性疾患：代謝性膀胱結石にはクレアチン、尿酸、イソウラチン結石がある。

　　2、膀胱内の異物：膀胱内の異物、例えば弾頭、カテーテル、ワックス、縫合糸、電線、髪卡などが核心となり、尿塩が周囲に沈着して結石が形成される。

　　3、膀胱外翻-尿道上裂：膀胱外翻-尿道上裂の患者で、そのほとんどが膀胱に発生する。膀胱尿道再建前の解剖学的、組織学的、機能的な異常があるため、結石が形成されやすい。

　　4、下尿路閉塞：膀胱結石の原因の中で最も一般的なもの。下尿路閉塞、尿道狭窄、先天性奇形、前立腺肥大、膀胱颈部閉塞、膀胱突出、腫瘍など、小結石や尿塩結晶が膀胱内に沈着し結石が形成される。同時にこれは膀胱結石が男性に比較的多く見られる原因でもある。小さな腎臓や輸尿管の結石や過饱和状態で形成された尿塩沈殿が膀胱に排出され、膀胱の排尿が閉塞されていない場合、尿とともに排出される。

　　5、栄養面：動物性蛋白質の摂取が多くなると、尿中のカルシウムや尿酸の含有量が増加し、尿のpH値が低下し、結石の形成を促進する。蔗糖の摂取が過剰になると、腸のカルシウムや草酸の吸収を促進し、尿中のカルシウム排泄が増加する。野菜や食物繊維の摂取が少ないと、結石が発生しやすい。またビタミン群、ミネラル、塩類の摂取または代謝異常も尿結石の形成機会を増加させる。

　　6、膀胱の二次性感染：下尿路閉塞や膀胱異物による感染が発生し、特に尿素を分解する細菌の感染が尿のpH値を上昇させ、カルシウム、リン酸カルシウム、アンモニア塩、マグネシウム塩が沈着して結石が形成される。代謝性疾患であるクレアチン尿症や草酸、カルシウム、リンの代謝異常も結石形成に容易に寄与する。

　　7、腸粘液による：腸膀胱拡大術を施行した後、大増加する。

　　8、他の要因：血吸虫病の卵が膀胱内で核心として結石を形成する。腫瘍の表面が変性、壊死、石灰化すると結石病の形成が引き起こされる。

　　膀胱結石は一般的な結石病ですが、多くの患者が膀胱結石の症状について知らないため、治療の最適な機会を逃します。これにより、治療の難易度が増え、多くの合併症を引き起こし、体にさらに重い損害を与えます。以下に、膀胱結石の主な合併症について詳しく説明します：

　　1、長期的な閉塞は尿管と腎盂の拡張、腎水腫、腎機能障害を引き起こすことがあります。

　　2、多くの患者は通常、尿频、尿急、尿痛と終末血尿があり、排尿中断がよく見られます。前立腺肥大が原因で二次性結石が発生し、排尿困難が唯一の症状の場合もあります。大きな膀胱結石は時には直肠指検で触れることができます。

　　3、膀胱粘膜と不滑な結石が摩擦して出血、感染、粘膜潰瘍を引き起こし、時には重篤な膀胱潰瘍が発生し、阴道や直腸に突き破ることもあります。結石と炎症が長期にわたって刺激すると、膀胱粘膜が癌化し、膀胱扁平上皮癌を引き起こすことがあります。

　　多くの膀胱結石患者は早期に何の症状も見せず、そのため多くの人々は軽い病気と考え、放置することがあります。時間が経つにつれて、治療の難易度が増え、多くの合併症を引き起こすことがあります。その結果、より多くの時間とお金がかかることがあります。したがって、膀胱結石の一般的な症状を理解することが非常に重要です。以下に、膀胱結石の一般的な症状について説明します：

　　1、痛み：膀胱結石の症状の痛みは下腹部や会陰部の钝痛であり、明らかな痛みもあります。活動によって引き起こされたり、悪化することが多いです。

　　2、排尿痛、排尿障害と血尿：昼間に発生することが多いですが、夜間は人体が休息状態にあるため、軽減したり消失したりすることがあります。

　　3、排尿突然中断：痛みは遠端の尿道や陰茎頭に放散し、排尿困難や膀胱の刺激症状を伴います。

　　4、尿频、尿急、尿痛：結石が膀胱粘膜を刺激すると、膀胱結石の症状として尿频、尿急、尿痛が見られます。排尿の終わりに痛みが強まり、終末血尿を伴うことがあります。患者は痛みを軽減するために体位を変え、特に臥位を選ぶことが多いです。

　　5、血尿、膿尿：排尿時に力を入れ、腹圧が増加し、脱肛を併発することがあります。終末血尿がよく見られます。感染が并发した場合、膀胱の刺激症状が悪化し、膿尿が現れます。結石が膀胱憩室内に位置している場合、尿路感染のみが症状として現れます。

　　膀胱結石は泌尿結石の一種です。泌尿系結石は多くの場合、腎臓や膀胱に原発し、尿管結石はしばしば腎結石に続発します。尿道結石は膀胱内の結石が尿の流れに乗って排出されるときに閉塞を引き起こすことがあります。膀胱結石の予防は非常に重要であり、予防方法が適切に行われれば膀胱結石になる確率を効果的に減少させることができ、苦痛を減らし、健康を維持することができます。膀胱結石は男性に特に多く発症する病気であり、統計によると、男女の膀胱結石の発症率は9対1です。これは、男性の尿道が長く、前立腺の問題があるため、膀胱出口が塞まりやすく、尿の流れがスムーズでないことが原因です。膀胱結石の予防方法としては、以下のようなものがあります：

　　1、食事の調整で予防します。食事は多様化し、栄養とビタミンが豊富な食物（如新鮮な野菜、キュウリ、豆、緑豆芽；新鮮な果物、リンゴ、シイタケ、トマト、ブドウ、オレンジ、タンジェンなど）を摂取してください。

　　2、尿路閉塞の原因を解除し、尿道狭窄、前立腺肥大症などの尿路閉塞を積極的に処理します。

　　3、尿路感染を積極的に治療します。

　　4、代謝性疾患の予防と治療を行います。副甲状腺機能亢進症の場合は、手術治療が必要です。

　　5、尿の酸碱度を調整すること。尿石の成分に応じて尿の酸碱度を調整することで、尿石の再発を予防できます。例えば、尿酸盐、草酸石灰石は酸性尿で形成され、リン酸石灰石、炭酸石灰石はアルカリ尿で形成されます。

　　6、長期卧床患者は、骨の脱灰を減少させ、尿の流れを滑らかにするために、多動を促進し、助けます。

　　7、多水分摂取の習慣を養うこと。多水分摂取は尿を希釈し、尿中のカルシウム、草酸の濃度を希釈し、尿路を洗浄し、結石の形成を予防し、尿石の排出を促進します。一般的に、1日に1500-2000ミリリットルの水を摂取し、ジュース、薄茶、他の飲料（如菊晶、茅根竹蔗晶、夏桑菊など）も飲むと、結石の予防に効果的です。

　　通常、膀胱結石の診断は、健康診断、病歴、超音波検査、X線検査に基づいて行われます。必要に応じて膀胱鏡検査を行います。

　　1、尿検査：尿中の赤血球、白血球が顕著に増加します。

　　2、超音波検査：結石の大きさや数を発見し、膀胱結石と膀胱嚢腫結石などの区別ができます。

　　3、腹部平画像：膀胱領域の不透明な結石の影を表示し、上尿路に結石があるかどうかを理解できます。

　　4、膀胱鏡検査：最も信頼できる診断方法であり、膀胱内の結石を直接視認し、前立腺肥大症、膀胱嚢腫縮、膀胱炎、膀胱異物などの他の病変も観察できます。

　　膀胱結石は最も一般的な泌尿器科の病気の1つであり、発病原因は多岐にわたりますが、結石の予防が鍵となります。どんな結石でも、食習慣に注意する必要があります。

　　一、軽い野菜や西瓜、冬瓜、リンゴ、新鮮な蓮根など、軽い食品を摂取してください。

　　二、多水分を摂取し、排尿をスムーズに行います。

　　三、結石が排出された場合、どの種類の結石であるかをさらに検査する必要があります。

　　1、草酸石灰石結石または尿検査で草酸石灰石が大量含まれている場合：竹筍、菠菜、毛豆、甜菜、トマト、ジャガイモ、龍筋菜、リンゴ、カカオを避けます。

　　2、尿酸結石：肉、動物の内臓、扁豆、魚、紅茶、ココア、コーヒー、チョコレートを少なく摂取し、玉ねぎ粉、麦片、花粉、卵、果物、甜菜、ニンジン、セロリ、キュウリ、茄子、山芋、南瓜、茶を多く摂取し、よく飲みます。

　　3、リン酸塩結石：梅干し、梅、胡桃の実などの酸味の食物、ミルク、チーズ、豆類などのカルシウムが豊富な食物を摂取します。

　　生活中、結石を持つ多くの人々は直接手術療法を選ばず、漢方療法を選択し、徐々に調理することで結石を取り除く目的を達成します。膀胱結石は膀胱に関する非常に一般的な病気であり、膀胱結石の治療法は非常に多くあります。以下では、漢方療法の角度から膀胱結石の治療法について分析します。

　　一、下焦湿热型

　　症状は腰部または下腹部に持続的な痛みがあり、発熱、嘔吐、頻尿、強迫性尿意、尿痛、便の不快、血尿、舌苔が黄色で粘り気があり、脈が滑数です。

　　治療法は清热利湿、通淋排石です。排石湯剤、金钱草湯剤、分清五淋丸、滋腎丸などを服用できます。

　　二、気滞血瘀型

　　症状は患者の腰部または下腹部に発作的な劇痛があり、血尿が見られる場合や、腰または下腹部の膨満感や痛みがあり、尿が粘り気があり、症状が時重時軽、舌の質が暗赤色で瘀点があり、舌苔が薄白、脈が弦滑です。

　　治療法は行気活血、通淋排石です。尿塞通、少腹逐瘀丸、清淋湯剤などを服用できます。

　　三、脾腎両虚型

　　症状は結石が長期間続くと、腰痛、腿膝の衰弱、精神の倦怠、食事が悪い、便が软らかい、排尿が遅い、脈が沈み細くなるなどの症状が見られます。

　　治療法は脾腎の補益、通淋化石です。金匮肾気丸、六君子丸、排石湯剤などを服用できます。治療法は健脾温腎、壮陽化石、清利湿热、化瘀排石です。医学では多くの場合、結石摘出手術が採用されますが、民間では多くの場合、結石溶解法が採用されます。

　　漢方治療は対症治療を重視しており、膀胱結石患者が漢方治療を選択する際には、必ず病院で関連する体の検査を受ける必要があります。その後、医師が患者の体の状態に応じて最も適した処方を選ぶ必要があります。もちろん、漢方薬治療を選択する際には、日常食事には避けなければならないものがあり、多くの食べられないものは食べすぎないようにします。