Las hemorroides internas

　　Las hemorroides internas se deben principalmente a una dieta desregulada, el consumo excesivo de alcohol y comidas ricas en grasa, la preferencia por comidas picantes y frías que irritan, como el pimienta, el pimiento, el cebollino y el ajo crudos, el consumo excesivo de alcohol, que pueden irritar la mucosa rectal y anal, causar congestión local y desencadenar hemorroides. O puede ser debido a desequilibrios en las comidas, o debido a una vida desordenada, sentarse o pararse por mucho tiempo, cargar pesadamente, viajar a larga distancia, o debido a relaciones sexuales excesivas, o debido a diarrea crónica o cólica, constipación crónica, el parto, la presión del tumor abdominal, etc., lo que puede causar el desarrollo interno de la humedad, el calor y la sequedad, lo que lleva a una desregulación de la sangre y la energía, lo que resulta en obstrucción de los meridianos y el flujo descendente de la sangre estancada y la mucosidad hacia el ano, formando hemorroides internas.

　　Debido a algunas otras razones individuales, la presión arterial del esfínter anal en reposo aumenta constantemente, y la tensión de la presión dentro de los músculos esfinterianos internos y externos y los espacios vasculares también aumenta, lo que puede causar un aumento de la tensión en el estado de reposo, bloquear el buen retorno de la sangre, y la hinchazón y agrandamiento de las venas perianales también pueden causar hemorroides internas. Los músculos esfinterianos anal actúan como una 'tapa' en el ano, y durante la defecación, la masa fecal成形 comprime los músculos esfinterianos anal, y la contracción de los músculos lisos del espacio subepitelial del esfínter anal y las fibras musculares longitudinales asociadas hacen que el extremo proximal del esfínter anal se levante. La defecación sin horario y el uso del baño por mucho tiempo pueden desencadenar hemorroides. Por ejemplo: algunas personas disfrutan de leer libros o periódicos mientras van al baño, fumar, y pasar mucho tiempo sentados en el baño. Algunas personas tienen constipación crónica y dificultad para defecar. La constipación constante y el esfuerzo excesivo durante la defecación pueden bloquear el retorno venoso, causar hipertrofia hemorrágica del coxis, y con el tiempo también pueden causar la aparición de hemorroides internas. Cuando ocurre una comunicación arteriovenosa, se pueden producir trastornos de regulación, hiperamilasemia y anormalidades de los niveles de lípidos, lo que puede aumentar la probabilidad de aparición de hemorroides internas.

　　La retención urinaria La retención urinaria es la complicación más común después de la cirugía de hemorroides u otras operaciones anales, aproximadamente6％Se debe realizar una cistoscopia (Crytal 1974），la prevención de la retención urinaria, las causas de la hemorragia postoperatoria de las hemorroides después de la cirugía son de dos tipos: el primero debido a que los nudos no están bien ajustados y se deslizan. El segundo ocurre después de la cirugía7～10d Debido a la infección en el lugar de ligadura, debido al efecto del esfínter anal, la sangre suele regresar hacia el lumen intestinal, en lugar de salir hacia el exterior, por lo que clínicamente no se puede descubrir el fenómeno de la gasa tinta. Cualquier fenómeno siguiente debe considerarse como una complicación de las hemorroides internas.

　　①Hay sensaciones intermitentes de ruído intestinal, dolor intestinal y sensación de urgencia para defecar.

　　②El paciente tiene síntomas de desmayo, náuseas, sudoración fría y taquicardia, entre otros.

　　En caso de que se presenten las situaciones anteriores, se debe realizar una exploración rectal o endoscopia inmediatamente bajo condiciones de alivio del dolor para poder diagnosticar y tratar a tiempo. En caso de confirmarse la hemorragia, se debe detener la hemorragia de inmediato. Si hay una gran cantidad de coágulos de sangre en el tubo rectal, no se puede ver claramente el punto de hemorragia, se puede usar primero la hemostasia de presión con una cámara neumática. Si no hay cámara neumática, se puede30 El tubo anal está envuelto en gasa de vaselina, atado con hilo de seda en los dos extremos, luego se aplica un ungüento anestésico en el exterior y se introduce en el ano para la hemostasia de presión, generalmente este método puede detener la hemorragia.

　　Sangrado de heces sin dolor, sangrado intermitente, de color rojo brillante, o adherido a la superficie de las heces, o manchar la papel higiénico, también puede ser sangrado en forma de goteo o disparo. El sangrado de heces, la salida, el dolor, el flujo de moco, el picor, etc., son otro síntoma clínico común de las hemorroides internas.

　　1、出血 de heces: sangrado durante o después de defecar, de color rojo brillante, a veces con una pequeña cantidad de sangre en la superficie de las heces, o manchar la papel higiénico, a veces sangrado por goteo o disparo. Debido a que las heces raspasaron el mucoso, o porque se exertió demasiado al defecar, la presión dentro de los vasos sanguíneos aumentó, lo que llevó a la ruptura de las venas varicosas, y durante el defecar hay sangrado en forma de disparo.

　　2、脱出：debido al aumento del volumen de las protuberancias hemorroidales, al defecar, se ven comprimidas por las heces, lo que las hace separarse gradualmente de la capa muscular y salir al exterior, a veces es1--2Las protuberancias hemorroidales salen al mismo tiempo, a veces, incluso todas las protuberancias hemorroidales, junto con el mucoso del recto, salen al exterior. Al principio, solo salen al defecar y pueden复位自动。Para los síntomas más graves, después de que salen, deben ser empujadas de vuelta a mano o descansar en la cama para poder复位. Para los síntomas graves, además de que salen al defecar, cualquier esfuerzo, caminar, toser, estornudar, sentarse en posición de cuclillas, etc., pueden salir de nuevo.

　　3、疼痛：单纯内痔，一般无疼痛，有时仅感觉肛门部坠胀或排便困难。如发炎肿胀者，痔内有血栓形成或嵌顿，则会伴有不同程度的疼痛。如脱出未及时复位者，则疼痛加重。如发生嵌顿，有溃烂坏死，引起肛缘发炎水肿，则疼痛剧烈，病人坐卧不安。

　　4、粘液流出：直肠粘膜长期受痔核的刺激，引起分泌物增多。晚期内痔，因肛门括约肌松弛，常有分泌物由肛门流出。轻者大便时流出，重者不排便时也自然流出，污染内裤，病人极不方便。在内痔脱出时，分泌物更多。

　　5、瘙痒：因分泌物或脱出痔核的刺激，使肛门周围潮湿不洁，发生湿疹和瘙痒，搔痒有时是由于内痔脱出因反射作用而引起的。

　　内痔带来的便血、脱出让人头疼，严重影响着人们的正常生活，如何防内痔呢，防内痔的关键的是说到做到，不要只是了解了防内痔的知识，却没有行动，那是不可能做到预防的效果的。现在介绍如何防内痔。

　　1、荤素搭配，或者减少痔疮的发生或减轻症状。粗细得当：在饮食方面，要注意荤素均不可过度，粗、细粮调济合适，这样才能使大便不至于稀溏、干燥。

　　2、定时排便，忌忍忌努：养成定时排便的好习惯，不强忍排便意识，不努便，减轻肛门直肠部的充血症状。

　　3、忌辛辣刺激食物：忌过食生葱、姜、蒜，以及胡椒，特别是辣椒等食物。

　　4、劳逸结合：工作和生活中，要劳逸结合，过度劳累、负重或久蹲久坐等都可使肛门直肠部静脉淤积或活动过少，静脉曲张。可以一方面促进血液循环。

　　5、提肛运动当提倡：加强局部的运动对减少局部静脉淤积，以及静脉曲张都有很大的益处，做提肛肌运动(每天睡前，使肛门有节律地收缩30—50次)，锻炼提肛肌的收缩能力，可以预防痔疮的发生。

　　6、接受痔疮手术的病人，手术前应解除思想顾虑。一般手术当日进少渣饮食，次日改普通饮食，有的患者不敢多吃，怕大便引起疼痛，伤口感染等。为了保持大便通畅，可让患者多吃水果和蔬菜，如香蕉、橘子、芹菜、菠菜等易消化少脂肪的食物。忌烟酒及辛辣的葱、姜、蒜类。

　　7、尽量不久坐，久站，别让血流滞于肛门。

　　8、孕妇患痔，要避免久坐久立，防止便秘，并应及时矫正胎位。多吃蔬菜、水果和植物油，适当吃些芝麻、蜂蜜、保持大便通畅。

　　9、便后泡温水30 minutos, por un lado limpiar, por otro lado promover la circulación sanguínea.

　　10、运动(至少15El tiempo, evitar el viento mientras se transpira, seguir constantemente, puede promover la circulación sanguínea.

　　La diagnosis de las hemorroides se realiza principalmente mediante el examen del tubo anal rectal. Primero, realice un examen visual anal: use las manos para abrir el ano hacia los lados, excepto para las hemorroides en el primer período, otras3Las hemorroides internas en el período inicial pueden ser vistas bajo el examen visual anal. Para los que tienen prolapsio, es mejor observarlos inmediatamente después de defecar en posición de cuclillas, lo que permite ver claramente el tamaño, número y ubicación reales de los nódulos hemorroidales, lo que es especialmente significativo para el diagnóstico de hemorroides circulares.

　　En segundo lugar, la diagnosis de las hemorroides es realizar una exploración digital rectal: cuando las hemorroides no tienen trombosis ni fibrosis, es difícil palparlas, pero el objetivo principal de la exploración digital en el diagnóstico de las hemorroides es entender si hay otras lesiones en el recto, especialmente para excluir el cáncer de recto y los pólipos.

　　Primero, realice una exploración endoscópica anal: observe si la mucosa rectal tiene eritema, hinchazón, úlceras, tumores, etc., y después de excluir otras enfermedades rectales, observe si hay hemorroides en la parte superior del margen de dientes, si las hay, se pueden ver hemorroides que sobresalen hacia el endoscopio anal, presentando nódulos de color púrpura, en este momento debe prestar atención a su número, tamaño y ubicación.

　　Hay una expresión popular que dice 'diez personas tienen nueve hemorroides'. La aparición de las hemorroides internas está estrechamente relacionada con la dieta. Cuando alguien es afectado por las hemorroides, los pacientes con hemorroides deben considerar los factores de la enfermedad y tratar de comer alimentos que alivien los síntomas de las hemorroides y prevengan la recurrencia. Cómo ajustar la dieta de los pacientes con hemorroides internas siempre ha sido una pregunta común de muchos usuarios en línea. A continuación, se introduce cómo ajustar la dieta de los pacientes con hemorroides internas.

　　1Para lograr la defecación suave, los pacientes con hemorroides internas deben consumir alimentos ricos en fibra, como vegetales frescos, frutas, reishi, alga, etc.

　　2Los pacientes con hemorroides internas deben comer alimentos fáciles de digerir y de textura suave.

　　3Los pacientes con hemorroides internas deben consumir alimentos con acción de lubricar el intestino, como pera, plátano, espinaca, miel, aceite de sésamo y otros aceites vegetales y animales.

　　4Los pacientes con hemorroides internas deben elegir alimentos de textura fría, como pepino, pepino amargo, calabaza, sandía, zanahoria, apio, espinaca, col rizada, col de Bruselas, nabo, berenjena, calabaza, hongos, huevo de pato, carne de pato, etc., para evitar agravar el calor y causar hemorragia intestinal.

　　5Los pacientes con hemorroides internas que tienen un tratamiento prolongado, sangrado crónico y debilidad física deben elegir alimentos nutritivos, como longan, jujube, loto, lirio de paz, leche, sésamo, miel, nogal, etc.

　　6Los pacientes con hemorroides internas deben evitar comer alimentos picantes y grasos, fritos, ahumados y alimentos calientes, como carne de cordero, carne de perro, ajo crudo, cebolla cruda, pimienta, etc., y también deben evitar fumar y beber alcohol.

　　7Los pacientes con hemorroides internas deben evitar comer alimentos picantes y刺激性, alimentos secos y grasos, fritos y asados, que ayudan a generar calor y humedad.

　　Aquí presentamos el conocimiento relacionado con cómo ajustar la dieta de los pacientes con hemorroides internas, esperamos que le sea útil. Los pacientes con hemorroides internas deben ajustar adecuadamente sus hábitos alimenticios, considerar los factores de las hemorroides y tratar de comer alimentos que alivien los síntomas de las hemorroides y reduzcan las recurrencias.

　　El tratamiento de las hemorroides internas mediante el método de ligadura es la utilización de una línea de algodón o una línea de hilo grueso, o un anillo de goma para ligar la base de la hemorroida, interrumpir el suministro de sangre a la hemorroida, hacer que se vuelva isquémica y se seque, y finalmente necrosar y caer, logrando así la curación. Los métodos más comunes son el método de ligadura penetrante y el método de colocación de anillos de goma.

　　1Método de trenzado de hilo: Utilice hilo para trenzar y atar en la raíz del nódulo hemorroidal, para interrumpir el flujo de sangre en la región afectada, logrando que el nódulo hemorroidal se necrose y caiga. Se debe prohibir el uso de este método en enfermedades como inflamación aguda y crónica del perianálisis, enfermedades diarreicas agudas y crónicas, tuberculosis infiltrativa, enfermedades renales y hepáticas graves, hipertensión, pacientes con enfermedades hematológicas y mujeres en trabajo de parto.

　　Primero, debemos realizar desinfección rutinaria de la piel, irrigación intestinal, usar anestesia lumbosacral o anestesia local. Adopte una posición lateral o de piedra, exponga completamente la región anal, desinfecte y coloque la toalla. El cirujano cruza los dedos de ambas manos, realiza una expansión lenta del ano, para que los músculos esfínter se relajen, y el nódulo hemorroidal se exponga completamente. Use pinzas curvas para sujetar el fondo del nódulo hemorroidal, use la mano izquierda para tirar suavemente hacia afuera, la mano derecha sostiene la aguja redonda para pasar10número de hilo grueso desde el centro inferior ligeramente desviado del fondo del nódulo hemorroidal, luego usa tijeras para cortar una incisión superficial a lo largo de la línea de dientes, hace que la línea se envuelva alrededor del fondo del nódulo hemorroidal8El método de trenzado de caracteres "" para atar. Después de atar, inyecta15％Solución de alumbre o inyección de disolfen, o prensar el nódulo hemorroidal, para acelerar la necrosis y caída del nódulo hemorroidal. Finalmente, corta la línea de enganche, dejando3.5centímetros, luego empuje el nódulo hemorroidal de regreso al interior del ano. Después de la operación, inyecte ungüento de orégano, cubra y fije con gasas. Generalmente se trata una vez.3nódulos hemorroidales. Si es un hemorroides interno en espiral, puede dividir primero el nódulo hemorroidal en varios nódulos, usar dos pinzas de hemorroides en un lado del nódulo hemorroidal para sujetar la mucosa. Corte por la mitad desde el medio, proceder de la misma manera para el lado opuesto del nódulo hemorroidal, luego realizar el "8El método de trenzado de caracteres "" para atar, proceder de la misma manera para otros nódulos hemorroidales.

　　2、Método de enganche de anillo de goma: Utilice instrumental para introducir el anillo de goma pequeño en la raíz del nódulo hemorroidal, utilice la fuerza de contracción del anillo de goma después de la expansión para interrumpir el suministro de sangre del nódulo hemorroidal, causando su necrosis y caída.

　　Método de operación: Antes de la operación, pídale al paciente que evacúe las heces o limpie el caldo, adopte una posición lateral o de rodillas y pecho. Primero inserte el proctoscopio oblicuo, determine la posición y cantidad del nódulo hemorroidal, seleccione el sitio de enganche. Exponga completamente la región del nódulo hemorroidal. Utilice 0.1％Disinfectante nuevo y esponja de algodón. Luego, el asistente fija el proctoscopio, el cirujano sostiene el anillo de enganche con la mano izquierda, la mano derecha sostiene la pinza de granos, atrapa la raíz del nódulo hemorroidal a través del anillo de enganche, mete el nódulo hemorroidal dentro del anillo de enganche. Aprieta el mango del anillo de enganche para que el anillo exterior se mueva hacia la raíz del nódulo hemorroidal; luego, empuja el anillo hacia afuera y lo sujeta a la raíz del nódulo hemorroidal. Luego, suelta la pinza de granos y sale con el anillo de enganche, luego sale lentamente el proctoscopio.