胃急性拡張

　　胃急性拡張がどのように引き起こされるのか？以下に簡略に説明します：

　　1、腹腔、骨盤手術や迷走神経切除術

　　腹腔、骨盤手術や迷走神経切除術は、体幹や内臓神経を直接的に刺激し、胃の自律神経機能の失調、胃壁の反射性抑制を引き起こし、胃平滑筋の弛緩を引き起こし、胃拡張を形成します。上腹部の打撲や重篤な複合傷の場合、急性胃拡張の発生は腹腔神経叢が強く刺激されたことに関連しています。麻酔時の気管内挿管、術後の酸素供給や胃管経鼻給餌も、胃内に大量のガスが入る原因となり、胃拡張を引き起こすことがあります。

　　2、病態

　　以下の病気はすべて本症を引き起こすことがあります：胃扭转、嵌頓性食道裂孔疝、十二指腸閉塞症など；脊椎奇形、環状膵臓、膵癌などが胃の出口を圧迫する場合；石膏装具を装着した後の石膏装具症候群が原因になる場合；精神的な緊張、激しい痛み、精神的な抑うつなどが自律神経機能の乱れを引き起こし、胃の張力が低下したり排空が遅くなったりすることがあります。抗胆碱能薬の使用、中枢神経系損傷、尿毒症などが胃の張力や胃排空に影響を与えることがあります。

　　3、暴飲暴食

　　暴飲暴食も急性胃拡張を引き起こすことがあります。

　　胃急性拡張が引き起こす病気にはどのようなものがありますか？以下に簡略に説明します：

　　急性胃拡張は胃壁の壊死により急性胃穿孔や急性腹膜炎が発生することがあります。胃が非常に拡張すると、水分や電解質、酸塩基バランスが乱れ、低カリウム血症、低塩素血症、低ナトリウム血症や低カリウム性アルカリ中毒が并发することがあります。有効循環血容量の急激な減少と門脈圧の上昇により、血流動態の異常が生じ、低血容量性ショック、急性腎機能不全、心機能障害が発生し、循環呼吸機能不全に至ることがあります。これは胃拡張患者の死亡原因の主なものです。

　　胃急性拡張は暴飲暴食の後1～2時間または手術後、創傷後数時間から1～2週間に症状が現れます。

　　1、腹痛、腸張りが突然または徐々に発生します。上腹部またはお腹の周囲に持続的な張りつめられた痛みまたは軽い痛みがあり、発作性に強くなります。腹痛が始まると、腸張りが現れます。最初は上腹部が満腹感で膨らみ、胃の形が見えますが、胃蠕動はありません。腸張りは徐々に強くなり、腹部全体に広がり、全体が膨らみます。患者は腸張りが特に重く感じ、打診で鼓音が聞こえます。胃内が液体または食物であれば、打診で鼓音はわずかしく、音が響くことがあります。腸音は弱くなったり消えたりし、上腹部またはお腹の周囲に圧痛がなく、筋肉の緊張や反跳痛もありません。胃穿孔や破裂がある場合、圧痛や反跳痛が非常に明確で、明確な反跳痛と筋肉の緊張があり、体温が上昇し、感染中毒の症状が現れます。

　　2、嘔吐、嘔気。腹痛、腹胀が強まるとともに、嘔吐も増加します。嘔吐は頻繁で力がなく、不自由に外に溢れるように感じることもあります。嘔吐物は食事のものや茶色または茶褐色の腐敗した臭いの液体で、初期には胆汁のようなものが見られることがあります。時には血液が混ざった液体が見られます。嘔吐後も腹胀は緩和されず、全身の症状も改善せず、病状は徐々に悪化します。発病初期には少しばかりのガス放出や排便ができますが、後期には多くの患者が排便を停止します。

　　3、水电解质和酸碱平衡紊乱。3、水・電解質と酸塩基のバランスの乱れ。

　　胃急性拡張の予防方法はどのようなものでしょうか？

　　胃急性拡張の予防方法はどのようなものでしょうか？以下に簡単に説明します：

　　1、食事衛生の宣伝を強化し、暴飲暴食を避け、過量の食事の後すぐに強い体力労働を行わないようにし、特に農忙期には特に注意します。

　　2、外傷、手術、麻酔などのストレス状況で上腹部の満腹感や頻繁な嘔吐が見られた場合、早急に胃管を設置して効果的な胃腸减压を行い、水分と電解質、酸塩基のバランスを乱さないように注意します。

　　3、腹部手術中には、組織と臓器を守り、可能な限り臓器を扱わないようにし、刺激を減らして、術後の早期回復を促進します。

　　胃急性拡張に対してどのような検査を行うべきでしょうか？以下に簡単に説明します：

　　1、血液検査

　　白血球の総数は通常高くありませんが、胃穿孔後には白血球が顕著に増加し、核左移が見られます。多くの体液が失われるために血液が濃縮されるため、ヘモグロビンや赤血球の数が増加します。

　　2、血清電解質

　　血中のカリウム、ナトリウム、塩素が低下します。

　　3、血液ガス分析

　　重篤なアルカローシスの症状が見られ、二酸化炭素結合力が上昇することがあります。

　　4、血液生化学

　　非タンパク質窒素が上昇します。

　　5、尿常规

　　尿比重が高くなり、タンパク質や管型が見られることがあります。

　　6、X線検査

　　1、立位腹部X線写真では、上腹部に均一で一致する影が見られ、巨大な胃嚢の液体平面、腹腔に満ちた胃の影、左の横隔膜の高まりが見られます；

　　2、稀いバリウム造影では、バリウムが拡張した胃嚢に入ることを確認でき、拡大した胃と十二指腸の輪郭が見られ、十二指腸の狭窄が見られ、バリウムは入ることができません。

　　7、腹部超音波

　　腹部超音波検査では胃拡張が見られ、胃壁が薄くなり、胃内に大量の液体が停滞している場合、液体量とその体表面積が測定できます。

　　胃急性拡張患者の食事管理において注意すべき点は何でしょうか？以下に簡単に説明します：

　　1、食事は規則正しく、定時に定量的に行い、暴飲暴食を避け、消化器の負担を軽減します。熱量の摂取が不足している場合、乾燥と水分を合わせた加食方法で補うことができます。

　　2、さまざまな刺激性の食物、如烈酒、濃いコーヒー、生の玉ねぎ、山椒などを避け、また硬い、酸い、辛い、塩分が高い、熱い、冷い、そして非常に荒粗い食物を避けます。穏やかな食事メニューを選択し、胃腸粘膜に悪影響を与える要因を取り除き、粘膜の修復条件を創造します。食物は細かく、小さく、柔らかく、柔らかくします。調理方法は、蒸し、湯煮、煮込み、炒め、煮込みなどが多く用いられます。

　　胃急性拡張の治療法はどのようなものがありますか？以下に簡略に説明します：

　　一、内科治療

　　1、禁食、禁水。胃拡張を悪化させることを避けるために、禁食禁水を行います。

　　2、洗胃。等張食塩水で洗胃し、通常の胃液が吸引されるまで行います。

　　3、持続的な胃腸减压。吐き気や腹部膨満感が消失し、腸音が回復するまで持続的に胃腸减压を行います。

　　4、水分・電解質の乱れと酸碱平衡の歪みを正します。

　　5、積極的なショック治療。

　　6、症状が軽減した後、流質食事を試みることができます。

　　二、外科手术治疗

　　1、手術治療の指征。

　　(1) 内科治療の効果が8～12時間で明らかでない場合。

　　(2) 十二指腸の機械性塞栓が存在する場合。

　　(3) 胃穿孔と大量の胃出血を合併する場合。

　　(4) 胃機能が長期にわたって回復せず、少しだけ食事を取ると胃留滞が発生する場合。

　　2、手術方法。一般的には、まず胃壁切開術を行い、胃内容物を除去し、壊死部分の胃壁を内翻縫合します。内翻縫合ができない場合、胃部分切除術を考慮します。胃機能が長期にわたって回復しない場合、栄養を維持するために空腸造瘡を行います。

　　(1) 簡単な胃壁切開减压術：胃内容物が濃厚または残渣が大きい場合に適しています。减压後、温盐水で胃腔を洗浄し、最善は胃造瘡管を設置し、術後は持続的な减压と胃腔の洗浄を行います。

　　(2) 胃壁部分切除術：壊死部分の胃壁を切除し、同時に胃腔内容物を除去します。

　　(3) 高位空腸造瘡術：胃内容物を除去した後、長期にわたって胃機能が回復しない場合に適しています。これにより、空腸造瘡管を通じて栄養を維持することができます。

　　(4) 胃縫合修復術：胃穿孔や胃破裂がある場合に適しています。

　　(5) 胃部分切除術：胃潰瘍、腫瘍、胃壁の壊死範囲が広い場合に適しています。手術中に腹腔の汚染が明らかに見られた場合、腹腔の洗浄と引流術を行う必要があります。