胃切除術後の胆汁逆流性胃炎

　　胃手術により幽門または迷走神経の乾切断が行われ、幽門が神経支配を失い、十二指腸内容物が胃に逆流する機会が明らかに増加します。その中の胆汁は脂質を溶かして胃粘膜のバリア機能を破壊し、H+が胃腔に入ります。そしてH+は胃腔から胃粘膜に入ります。胃粘膜内に入ったH+は肥大細胞を刺激してヒスタミンを放出します。その後、ヒスタミンは胃酸や胃蛋白酶の分泌を刺激し、胃粘膜の損傷を悪化させ、炎症、潰瘍、潰瘍を引き起こします。十二指腸液の胰液と胆汁は胃粘膜の損傷を相乗的に悪化させます。また、胃手術、特にビス氏Ⅱ型手術後、胃粘膜バリア機能を強化し、H+の逆流を防ぐ胃泌素分泌が減少し、胃粘膜のバリア機能が弱まり、逆流性胃炎の発病要因の一つとなります。

　　具体的には、胆汁逆流性胃炎を引き起こす原因には以下のようなものがあります：

　　1、胃大部分切除術後、幽門括約筋が切除され、胆汁の逆流を防ぐ構造が失われます。

　　2、幽門括約筋機能障害、幽門が開放状態で十二指腸が自由に通過し、胆汁が胃に逆流する状態の患者が多いです。または幽門螺旋菌感染により、幽門の炎症、腫脹、感染が発生し、幽門括約筋機能障害が引き起こされます。

　　3、胆嚢結石、長期の喫煙、飲酒、高脂肪の食事なども胆汁の逆流を引き起こすことがあります。

　　この病気は食道狭窄、出血、潰瘍などの合併症を引き起こすだけでなく、逆流した胃液が咽頭、声帯、気管を侵食し、慢性咽頭炎、慢性声帯炎、気管炎を引き起こすことがあります。これをDelahunty症候群と呼びます。胃液の逆流と吸入は吸入性肺炎を引き起こすこともあります。

　　1、中上腹部の持続的な焼けつきや胸骨後の焼けつき、食事後の症状が悪化し、制酸剤の効果は見られません。

　　2、胆汁性嘔吐は、夜間に頻繁に発生し、嘔吐後の症状は緩和されません。嘔吐物には食物が含まれることがあります。

　　3、貧血、痩身、舌炎、下痢などの慢性萎縮性胃炎の症状が見られます。

　　1、胆汁が逆流する理由は何か：

　　通常、幽門は収縮して閉じ込められています。胃内の食物が胃蠕動により十二指腸に排出される際、幽門は弛緩して開放され、食物が排出されると、幽門は再び収縮して閉じ込められます。これにより、胆汁の逆流を防ぐことができます。しかし、胃部分切除術後、迷走神経切断や幽門形成術、胃腸吻合術後、胆嚢摘除術後、先天性の幽門閉塞不全や中高年における生理的な退行性変化などが発生すると、幽門の「監視」機能が破壊され、胆汁の逆流が発生します。

　　2、胆汁反流が胃粘膜にどのように損傷を引き起こすか：

　　胆汁反流（より正確には、胆汁を含む十二指腸液の逆流）が起こると、十二指腸液に含まれる胆汁（胆酸を含む）、消化酵素、リン脂質などが胃粘膜のバリア機能を破壊します。その理由は、胆酸が胃の粘液（胃粘膜を保護する作用があります）を溶かし、粘膜の表面細胞を破壊することで、胃酸が胃粘膜を直接刺激し、損傷させることにあります。胃内に入った胆汁は、リン脂質Aを活性化し、リン脂質を溶血リン脂質に変換して細胞膜を破壊します。また、アルカリ性の十二指腸液と酸性的な胃液が中和され、胃の幽門のpH値（酸塩基度）が中性に近づくと、消化酵素を活性化して胃粘膜に損傷を引き起こします。さらに、胆嚢切除後、この病気の発症率も高まります（ある報告によると、60％の患者が胆嚢切除の経歴があります）。これは、十二指腸内に一日24時間胆汁が絶えず流入するためです（正常な胆嚢では、胆汁は食事の後に定期的に入ります）。

　　胃液検査では胃酸が不足している、X線バリウム検査では輸出袢の梗塞の症状は見られない、胃鏡検査では胆汁が胃に逆流していることが見られ、残胃の粘膜が黄色くなっている。生検では胃粘膜が萎縮している変化が見られます。

　　一、胆汁返流性胃炎の食療法：

　　1、桂花心ごはん

　　ごはん50グラム、桂花心2グラム、茯苓2グラム。ごはんをきれいに洗い流す。桂花心、茯苓を鍋に入れ、適量の水を加え、強火で沸騰させ、弱火で20分間煮る。濾して汁を取り、ごはんと汁を鍋に入れ、適量の水を加え、強火で沸騰させ、弱火で煮る。米がもちもちになるまで煮る。一日一回、朝食と夕食に服用。

　　2、新鮮な藕粥

　　新鮮な藕適量、粳米100グラム、砂糖少许。新鮮な藕を洗って、薄切りにし、粳米を洗い、新鮮な藕、粳米、砂糖を鍋に入れ、適量の水を加えて、強火で沸騰させ、弱火で米が糜けるまで煮る。1日2回、朝食と夕食に。

　　3、オレンジ蜂蜜飲

　　オレンジ1個、蜂蜜50グラム。オレンジを水で酸味を取り除き、皮を含めて4切れに切る。オレンジと蜂蜜を鍋に入れ、適量の水を加えて、強火で沸騰させ、弱火で20～25分間煮込み、オレンジを取り出し、汁を残す。お茶のように飲む。

　　4、枸杞藕粉湯

　　枸杞25グラム、藕粉50グラム。藕粉を適量の水で小火で沸騰させ、枸杞を加えて沸騰させ、食べる。1日2回、それぞれ100～150グラム。

　　5、柑橘皮粥

　　新鮮な柑橘皮25グラム、粳米50グラム。新鮮な柑橘皮を洗って、塊に切って、粳米と一緒に煮込み、粳米が熟したら食べる。1回、朝食に。

　　6、蜂蜜桃汁飲

　　蜂蜜20グラム、新鮮な桃1個。新鮮な桃を皮と核を取り除いて絞り汁にし、蜂蜜と適量の温水を加えて完成。1～2回、それぞれ100ミリリットル。

　　7、ニンジン炒陈皮瘦豚肉細切り

　　材料：ニンジン200グラム、陈皮10グラム、瘦豚肉100グラム。

　　製法：ニンジンを細切りにし、豚肉を細切りにして塩、黄酒でよく混ぜ合わせ、陈皮を柔らかくし、細切りにする。ニンジンを炒めて熟し、取り出し、油で肉と陈皮を3分間炒め、ニンジン、少々の塩、黄酒を加えて乾燥させ、少しの水で3～5分間煮込み、香葱を加えて完成。

　　効能：胸を広げ、気を整える。

　　8、丁の香鴨

　　材料：公丁の香5グラム、肉桂5グラム、草豆蔻5グラム、鴨1羽（約1000グラム）。

　　製法：鴨を洗い、公丁の香、肉桂、草豆蔻を3500ミリリットルの水で2回、各20分間煎じ、濾し出した汁、約3000ミリリットルを砂鍋に入れ、鴨を入れて、葱、生姜を加え、弱火で7分熟まで煮込み、取り出し、冷ます。鍋に調理汁を入れ、鴨を調理汁で煮込み、取り出し、調理汁に10グラムの砂糖及び少々の塩、調味料を加えて再び鴨を入れて、弱火で汁を回し、皮が赤く輝いたら取り出し、麻油を塗る。

　　効能：温中止痛。

　　9、陈皮油淋鶏

　　材料：公鶏1羽（約1500グラム）、陈皮20グラム。

　　製法：清水1000～1500ミリリットル、半分の陈皮及び生姜、葱、花椒、少々の塩を加え、洗った鶏を6分熟まで煮込み、取り出す。調理汁を鍋に入れ、沸騰させ、鶏を入れて弱火で煮込み、取り出し、待つ。鍋に少しの調理汁を残し、10～30グラムの砂糖及び少々の調味料、塩を加えて汁を絞り、鶏の表面に塗る。菜油を鍋に入れ、熱し、残りの陈皮を細切りにして炒って香脆にする。鶏を反転させ、熱油で繰り返しかきまいて色が赤く輝くまで、麻油を表面に塗り、小さく切って盛り付け、香脆の陈皮細切りを振りかけ、完成。

　　効果：気を整え、お腹を開きます。

　　10、二緑茶

　　材料：緑梅6グラム、緑茶6グラム。

　　作り方：この二つの材料を沸騰した水で5分間煎じてください。

　　効果：肝を和らげ、気を整え、胃の痛みを和らげます。

　　二、胆汁逆流性胃炎のために摂るべき食品は以下の通りです：

　　1、低脂肪高タンパク質の食事を取ることが重要です。例えば、ミルク、豆類、魚などが含まれます。

　　2、消化器系の機能を保護する食品を多く摂ることが重要です。例えば、ビート、梅干し、山藥、薏苡仁、萝卜などが含まれます。

　　3、黄色い果物を多く摂ることが重要です。黄色い果物には高いカロテン含量があり、抗酸化の生理活性があります。例えば、オレンジ、ミンゴ、柿、杏にはβ-カロテンが含まれ、パパイヤ、スイカ、赤いユズにはリコピンが含まれます。

　　4、軽やかで栄養豊富な食品を多く摂ることが重要です。例えば、魚、精肉、たんぱく質、豆腐などが含まれます。

　　三、胆汁逆流性胃炎のために食べないべき食品は以下の通りです：

　　1、油と脂が多すぎる食品を避けることで、胆汁の分泌が増加し、逆流と病気を悪化させることを避けることができます。

　　2、生冷食品を避けることが重要です。生冷食品を過剰に食べると、胸や腹部が冷え、気血が停滞し、吐き出す水が清く、酸っぽくなり、胃痛が悪化します。炭酸飲料、コーラ、辛辣な食品を避けることが重要です。

　　3、大魚大肉や油で揚げた食品を避けることが重要です。大魚大肉や脂肪が過剰であれば、消化吸収が難しく、胃痛を引き起こすことがあります。

　　4、タバコと酒を避けることが重要です。急激に過剰な酒を飲むと、胃粘膜が腫れ上がり、水泡ができることもあります。急性胃炎を引き起こす可能性があります。長期的に強い酒を飲むと、胃粘膜の細胞に深刻な損傷を与え、慢性胃炎の発症率を顕著に増加させます。タバコの有害成分は胃酸の分泌を増加させ、胃粘膜に刺激を与えます。過剰な喫煙は、幽門括約筋の機能を乱し、胆汁の逆流を引き起こし、胃粘膜に損傷を与えます。調査によると、毎日20グラム以上のタバコを吸う人々の40％は胃粘膜炎症を発症します。

　　1、油と脂が多すぎる食事を避け、少食多餐が望ましいです。

　　2、喫煙をやめ、精神的な緊張を避け、胃粘膜に刺激を与える薬を服用しないなどの病気を悪化させる要因を排除することが重要です。

　　3、胃の病気の患者では、胆汁逆流性胃炎が非常に多く、胃の大部分切除術の患者、胆石症、胆嚢炎の患者、消化性潰瘍の患者によく見られます。