Expansion aiguë de l'estomac

　　Comment l'expansion aiguë de l'estomac est-elle provoquée? Voici un bref exposé:

　　1Opérations abdominales et pelviennes, sectionnées des nerfs vagues

　　Les opérations abdominales et pelviennes, ainsi que les sectionnées des nerfs vagues, peuvent directement stimuler les nerfs somatiques ou viscéraux, entraîner un déséquilibre fonctionnel autonome gastrique, une inhibition réflexe de la paroi gastrique, une relaxation des muscles lisses gastriques, et ainsi former une expansion gastrique ; lors des blessures contondantes à la partie supérieure de l'abdomen ou des blessures multiples graves, l'apparition de l'expansion gastrique est liée à une stimulation intense du plexus sacré ; l'intubation trachéale pendant l'anesthésie, l'oxygénation post-opératoire et l'alimentation par sonde nasogastrique peuvent également entraîner une grande quantité de gaz dans l'estomac, formant une expansion gastrique.

　　2États de maladie

　　Les maladies suivantes peuvent tous entraîner cette maladie : torsion gastrique, hérnia de diaphragme écrasé, syndrome de dilatation du duodénum, etc. ; des anomalies de la colonne vertébrale, une pancréatite circulaire, un cancer pancréatique, etc. qui compriment l'extrémité d'évacuation de l'estomac ; le syndrome de la gaine en plâtre après l'application d'une gaine en plâtre sur le tronc ; le déséquilibre fonctionnel autonome causé par le stress émotionnel, la douleur intense, la dépression mentale, etc. entraîne une diminution de la tension gastrique ou un retard d'évacuation ; l'utilisation de médicaments anticholinergiques, des lésions du système nerveux central, la néphrite urémique peuvent également affecter la tension gastrique et l'évacuation gastrique.

　　3Suralimentation

　　La suralimentation peut également entraîner une expansion aiguë de l'estomac.

　　Quelles maladies peuvent être déclenchées par l'expansion aiguë de l'estomac? Voici un bref exposé:

　　L'expansion aiguë de l'estomac peut entraîner une perforation aiguë de l'estomac et une péritonite aiguë en raison de la nécrose de la paroi gastrique. Une expansion excessive de l'estomac perturbe l'équilibre hydrique, électrolytique et acido-basique, pouvant entraîner une hypokaliémie, une hypochloremie, une hyponatrémie et une alkalose hypokaliémique; une réduction aiguë du volume circulant et une augmentation de la pression portale peuvent entraîner des anomalies hémodynamiques, avec un choc hypovolémique, une insuffisance rénale aiguë, une dysfonction cardiaque, et finalement une insuffisance de la fonction circulatoire et respiratoire, ce qui est la principale cause de décès des patients atteints d'expansion gastrique.

　　L'expansion aiguë de l'estomac se produit souvent après un surcroît de nourriture et de boisson.1～2h ou après une opération, quelques heures après la traumatisation.1～2Symptômes apparaissent.

　　1Douleurs abdominales, distension abdominale survenant soudainement ou progressivement.Douleurs persistantes ou sourdes à la partie supérieure de l'abdomen ou autour de l'ombilic, qui s'aggravent de manière intermittente, avec des douleurs abdominales souvent modérées. Avec l'apparition des douleurs abdominales, une distension abdominale se manifeste. Elle commence par une distension et une膨隆 à la partie supérieure de l'abdomen, visible sous forme de type d'estomac sans vagues de péristaltisme gastrique, et la distension abdominale s'aggrave progressivement, s'étendant à tout l'abdomen, avec une distension abdominale complète, le patient se sentant particulièrement gêné par la distension abdominale, et le périmètre est augmenté. La percussion donne un son tympanique, et on peut entendre le son de la vibration des liquides; si le contenu gastrique est liquide ou alimentaire, la percussion donne un son flou ou dense, le bruit des grincements intestinaux est faible ou absent, et il peut y avoir une douleur à la pression à la partie supérieure de l'abdomen ou autour de l'ombilic, sans tension musculaire ni douleur de réaction. Si il y a une perforation ou une rupture gastrique, la douleur à la pression et la douleur de réaction sont extrêmement évidentes, avec une douleur de réaction évidente et une tension musculaire, la température corporelle augmente, et des symptômes d'infection et de intoxication se manifestent.

　　2Nausée, vomissements.Avec l'aggravation de la douleur abdominale et de l'augmentation de l'œdème abdominal, les nausées et les vomissements s'aggravent également. Les vomissements sont fréquents et faibles, parfois spontanément extravasés, les vomissements contiennent des aliments ingérés et des liquides bruns ou brunsâtres fétides, au début il peut y avoir des substances biliaires, parfois des liquides hémorragiques. Après les vomissements, l'œdème abdominal ne diminue pas, les symptômes généraux ne s'améliorent pas, au contraire, la maladie s'aggrave progressivement, au début il peut y avoir une petite quantité de gaz et de selles, à la fin la plupart des patients arrêtent de faire des selles.

　　3Déséquilibre hydro-électrolytique et acido-basique.En raison des vomissements fréquents et de la grande quantité de liquide stagnante dans l'estomac, il peut y avoir une perte d'électrolytes et d'acide gastrique, ce qui peut entraîner des déséquilibres hydro-électrolytiques et acido-basiques, même une choc. Les symptômes incluent une peau pâle, une léthargie, une agitation, une extrême soif, un creux des yeux, une peau sèche et froide des membres, une baisse de la tension artérielle, même une perte de tension artérielle, une diminution de l'urine ou une absence d'urine, une respiration rapide, une respiration thoracique, une somnolence ou un coma, une température corporelle basse et d'autres symptômes de faiblesse.

　　Comment prévenir l'expansion aiguë de l'estomac ? Voici un résumé :

　　1Renforcer la propagande sur l'hygiène alimentaire, éviter les excès alimentaires, éviter de faire un travail physique intense immédiatement après un repas abondant, en particulier pendant la saison de la forte occupation agricole.

　　2En cas de sensation de plénitude abdominale, de vomissements fréquents sous des conditions de stress telles que des traumatismes, des opérations ou des anesthésies, il est recommandé de poser rapidement un tube gastrique pour une décompression gastro-intestinale efficace et de corriger les déséquilibres hydrique, électrolytique et acido-basique.

　　3Durant l'intervention chirurgicale abdominale, il est important de préserver les tissus et les organes, réduire au maximum les manipulations des organes internes et les stimulations, afin de faciliter la récupération fonctionnelle après l'intervention.

　　4Le patient doit commencer à se déplacer sur le lit et sous le lit le plus tôt possible, changer de position, éviter la compression de l'artère gastro-ombilicale sur le duodénum, en particulier chez les patients souffrant de syndrome de compression de l'artère gastro-ombilicale ou d'anomalies congénitales.

　　Quelles sont les examens à faire pour l'expansion aiguë de l'estomac ? Voici un résumé :

　　Première section : les analyses du sang

　　Le nombre total de leucocytes est généralement bas, mais après une perforation gastrique, le nombre de leucocytes peut augmenter significativement avec un déplacement vers la gauche des noyaux. En raison de la perte de grandes quantités de liquide, le sang se concentre, entraînant une augmentation de l'hémoglobine et du nombre de globules rouges.

　　Deuxième section : les électrolytes sériques

　　Les niveaux de potassium, de sodium et de chlorure dans le sang diminuent.

　　Troisième section : l'analyse de la gazométrie

　　Des symptômes de intoxication alcaline grave peuvent être observés, avec une augmentation de la capacité de fixation du dioxyde de carbone.

　　Quatrième section : les analyses biochimiques du sang

　　L'azote non protéique est élevé.

　　Cinquième section : les analyses d'urine

　　L'augmentation de la densité urinaire peut entraîner la présence de protéines et de tubes dans l'urine.

　　Sixième section : les rayons X

　　1L' radiographie de l'abdomen en position debout montre une ombre uniforme dans l'abdomen supérieur, et peut également montrer une grande bulle gastrique liquide, une ombre gastrique remplissant l'abdomen et une elevation de la diaphragme gauche ;

　　2L'angiographie par baryum montre que le baryum pénètre dans la cavité gastrique dilatée, visible sur les contours de l'estomac et du duodénum agrandis, et permet également de détecter une obstruction du duodénum, où le baryum ne pénètre pas.

　　Septième section : l'échographie abdominale

　　L'examen par ultrasons abdominal montre une expansion de l'estomac, une minceur des parois gastriques, et si une grande quantité de liquide est présente dans l'estomac, il est possible de mesurer la quantité de liquide et sa projection corporelle.

　　Quelles sont les précautions à prendre pour la nutrition des patients souffrant d'expansion aiguë de l'estomac ? Voici un résumé :

　　1Les repas doivent être réguliers, avec des quantités et des heures fixes, pour éviter les excès alimentaires et alléger la charge gastro-intestinale. Si l'apport calorique est insuffisant, il est possible de compléter avec des collations riches en protéines et en glucides.

　　2、éviter tous les aliments irritants, tels que l'alcool fort, le café fort, l'ail cru, le moutard noir, etc., en même temps, éviter de manger des aliments durs, acides, piquants, salés, chauds, froids et trop rugueux. Vous pouvez choisir un régime doux, éliminer les facteurs qui irritent la muqueuse gastro-intestinale, créer des conditions pour la réparation de la muqueuse. Les aliments doivent être fins, petits, mous et fondants. Les méthodes de cuisson sont principalement utilisées pour la vapeur, la cuisson, la mijoteuse, la sauté et le ragoût.

　　Quelles sont les méthodes de traitement de l'expansion aiguë de l'estomac ? Voici un bref résumé :

　　Première partie : traitement médical

　　1、jeûne et jeûne. Il est préférable de ne pas manger et de ne pas boire, pour éviter de renforcer l'expansion gastrique.

　　2、lavage gastrique. Le lavage gastrique peut être effectué avec une solution salée isotonique, jusqu'à ce que le liquide gastrique normal soit aspiré.

　　3、réduction gastro-intestinale continue. La réduction gastro-intestinale continue jusqu'à ce que les symptômes de vomissements et de distension abdominale disparaissent, et que les bruits intestinaux reviennent.

　　4、correction des déséquilibres hydro-électrolytiques et de l'équilibre acido-basique.

　　5、traitement anti-choc actif.

　　6、essayer de manger des aliments liquides après la soulagement des symptômes.

　　Deuxième partie : traitement chirurgical

　　1、indications de traitement chirurgical.

　　（1）Traitement médical8～12hL'effet n'est pas évident.

　　（2）Les patients avec une obstruction mécanique du duodénum.

　　（3）Les patients avec une perforation gastrique et un saignement gastrique massif.

　　（4）Les patients qui ne peuvent pas récupérer longtemps la fonction gastrique, et qui ont des symptômes de stase gastrique après une petite quantité de nourriture.

　　2、méthodes de chirurgie. En règle générale, il est d'abord effectué une incision de la paroi gastrique, de nettoyer les contenus gastriques, et de faire une suture invaginée de la partie nécrosée de la paroi gastrique. Lorsque la suture invaginée ne peut pas être effectuée, la résection partielle de l'estomac peut être envisagée. Si la fonction gastrique ne peut pas être récupérée longtemps, une gastro-jejunostomie peut être faite pour maintenir l'alimentation.

　　（1）Chirurgie de décompression simple de la paroi gastrique : indiquée pour les patients avec des contenus gastriques collants ou des résidus trop grands, la décompression peut être effectuée en même temps avec un lavage de la cavité gastrique avec une solution salée isotonique, il est préférable de placer un tube gastrostomie, la décompression continue et le lavage de la cavité gastrique après la chirurgie.

　　（2）Résection partielle de la paroi gastrique : enlever la partie nécrosée de la paroi gastrique et enlever également les contenus de la cavité gastrique.

　　（3）Fistule de gastro-jejunostomie élevée : indiquée pour les patients qui ne récupèrent pas longtemps la fonction gastrique après l'évacuation des contenus gastriques, afin de maintenir l'alimentation par le biais de la gastro-jejunostomie.

　　（4）Suture et réparation de l'estomac : indiquée pour les patients avec une perforation gastrique ou une rupture gastrique.

　　（5）Résection partielle de l'estomac : indiquée pour les patients avec une ulcère gastro-duodénale, une tumeur ou une nécrose de la paroi gastrique étendue. Si une contamination péritonéale marquée est découverte pendant l'opération, une irrigation péritonéale et une drainage péritonéale doivent être effectuées.