Espansione acuta dello stomaco

　　How is acute gastric dilatation caused? Briefly described as follows:

　　1Abdominal, pelvic surgery, and vagotomy

　　Abdominal, pelvic surgery, and vagotomy can directly stimulate somatic or visceral nerves, causing autonomic dysfunction of the stomach, reflexive inhibition of the gastric wall, leading to relaxation of gastric smooth muscle, and eventually forming gastric dilatation; during acute abdominal trauma or severe multiple injuries, the occurrence of acute gastric dilatation is related to strong stimulation of the abdominal plexus; during anesthesia, tracheal intubation, postoperative oxygen supply, and nasogastric feeding can also cause a large amount of gas to enter the stomach, forming gastric dilatation.

　　2Disease state

　　The following diseases can cause this condition: gastric volvulus, incarcerated hiatal hernia, duodenal obstruction, etc.; spinal deformities, annular pancreas, pancreatic cancer, etc., which compress the outlet of the stomach; the syndrome caused by the application of plaster casts on the body after trauma; emotional tension, severe pain, depression, etc., can cause autonomic nervous system dysfunction, leading to reduced gastric tone or delayed emptying; the use of anticholinergic drugs, central nervous system injury, uremia, etc., can affect gastric tone and gastric emptying.

　　3Overeating

　　Overeating and drinking can also cause acute gastric dilatation.

　　What diseases can acute gastric dilatation trigger? Briefly described as follows:

　　Acute gastric dilatation can lead to acute gastric perforation and acute peritonitis due to necrosis of the gastric wall. The extreme expansion of the stomach disrupts the balance of water, electrolytes, and acid-base, leading to hypokalemia, hypochloremia, hyponatremia, and alkalosis; a sharp decrease in effective circulating blood volume and an increase in portal system pressure can lead to hemodynamic abnormalities, resulting in hypovolemic shock, acute renal failure, cardiac dysfunction, and ultimately, circulatory and respiratory failure, which is the main cause of death in patients with gastric dilatation.

　　Acute gastric dilatation often occurs after overeating or drinking.1～2hours or after surgery, several hours after trauma1～2Symptoms appear around the week.

　　1Abdominal pain and distension may occur suddenly or gradually.Persistent or hidden pain in the upper abdomen or around the umbilicus, which may worsen episodically and is usually not severe. With the onset of abdominal pain, distension of the abdomen occurs. Initially, there is a feeling of fullness and bulging in the upper abdomen, visible gastric contour without peristalsis, and the distension gradually worsens, expanding to the entire abdomen, with the entire abdomen bulging, and the patient feels particularly severe distension. Percussion sounds like tympany, and the sound of water can be heard; if the stomach contains liquid or food, the tympany is not significant and appears as a dull or flat sound, bowel sounds are reduced or absent, and there may be tenderness around the upper abdomen or umbilicus without muscle tension or rebound pain; if there is a gastric perforation or rupture, tenderness and rebound pain are extremely obvious, with marked rebound pain and muscle tension, fever, and the appearance of signs of infection and intoxication.

　　2Nausea, vomiting.Con l'aumento del dolore addominale, del gonfiore addominale, il nausea e il vomito aumentano anche. I sintomi del vomito sono frequenti e deboli, persino vomito spontaneo, il contenuto del vomito è il cibo ingerito e il liquido acido-brownish o brownish con un cattivo odore, nella fase iniziale possono esserci的物质 bile, a volte c'è il liquido ematico. Dopo il vomito, il gonfiore addominale non si attenua, i sintomi sistemici non migliorano, ma la malattia peggiora gradualmente, nella fase iniziale può esserci un piccolo emissione di gas e defecazione, nella fase finale la maggior parte dei pazienti smette di defecare.

　　3Disordine dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico.A causa del vomito frequente e della grande quantità di liquido nel contenitore gastrico, si verifica la perdita di elettroliti e acido gastrico, il disordine dell'equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico, persino lo shock. I sintomi includono pallidezza della pelle, affaticamento, agitazione, agitazione, sete grave, affossamento degli occhi, pelle e arti freddi e secchi, diminuzione della pressione sanguigna, persino impossibilità di misurare la pressione sanguigna, diminuzione dell'urina o assenza di urina, respirazione rapida, respirazione toracica, e poi lo stato di sonnolenza o coma, la temperatura corporea diminuisce, ecc.

　　Come prevenire la dilatazione gastrica acuta? Ecco una breve descrizione:

　　1Rafforzare la propaganda igienica alimentare, prevenire l'iperalimentazione, evitare di fare attività fisica vigorosa immediatamente dopo aver mangiato in abbondanza, specialmente durante la stagione di lavoro agricolo.

　　2In presenza di sintomi come pienezza addominale, vomito frequente in condizioni di stress come traumi, chirurgia, anestesia, è necessario posizionare il tubo gastrico in tempo per effettuare una decompresione gastrointestinale efficace e correggere le disfunzioni di equilibrio idrico, elettrolitico e acido-basico.

　　3Durante l'intervento chirurgico addominale, è necessario proteggere i tessuti e gli organi, ridurre al minimo il movimento degli organi, ridurre la stimolazione, in modo che il recupero funzionale sia più rapido dopo l'intervento.

　　4Il paziente dovrebbe iniziare presto a fare attività sul letto e sotto il letto, cambiare posizione, evitare la compressione dell'arteria mesenterica superiore sul duodeno, specialmente nei casi con sindrome di compressione dell'arteria mesenterica superiore o anomalia congenita.

　　Quali esami deve fare il paziente con dilatazione gastrica acuta? Ecco una breve descrizione:

　　Primo: Esame del sangue

　　Il numero totale di leucociti non è spesso elevato, ma dopo una perforazione gastrica, i leucociti possono aumentare significativamente e avere spostamento a sinistra del nucleo. A causa della perdita di grandi quantità di fluidi corporei, il sangue si concentra, quindi l'emoglobina e il conteggio dei globuli rossi aumentano.

　　Secondo: Elettroliti sierici

　　Il potassio, il sodio, il cloro diminuiscono.

　　Terzo: Analisi del sangue

　　Possono comparire sintomi di alkalosi grave, la capacità di combinazione del carbonico può aumentare.

　　Quarto: Biochimica del sangue

　　L'azoto non proteico aumenta.

　　Quinto: Esame delle urine

　　L'urina diventa più densa, possono comparire proteine e renella.

　　Sesto: Esame radiografico

　　1La radiografia frontale dell'addome mostra un'ombra uniforme nell'addome superiore, e può anche mostrare la superficie del liquido del bolo gastrico gigante, l'ombra gastrica che riempie l'addome e l'elevazione del muscolo diaframmatico sinistro;

　　2La risonanza magnetica dell'addome mostra che il bario entra nel lume gastrico dilatato, è possibile vedere la contorno gastrico e duodenale ingranditi, e si può anche rilevare l'obstruzione duodenale, dove il bario non può entrare.

　　Settimo: Scansione in B ultra dell'addome

　　La scansione in B ultra dell'addome mostra dilatazione gastrica, parete gastrica sottile, e se c'è una grande quantità di liquido nel contenitore gastrico, può misurare la quantità di liquido e la proiezione superficiale.

　　Quali sono le preoccupazioni di igiene alimentare per i pazienti con dilatazione gastrica acuta? Ecco una breve descrizione:

　　1La dieta deve essere regolare, con quantità e orari fissi, evitando l'iperalimentazione e riducendo il carico gastrointestinale. Se l'apporto calorico è insufficiente, è possibile integrare con spuntini a combinazione di cibo solido e liquido.

　　2、Evitare vari cibi irritanti come alcol forte, caffè forte, aglio crudo, senape e altri, evitare anche di mangiare cibi duri, acidi, piccanti, salati, caldi, freddi e troppo ruvidi. È possibile scegliere una dieta dolce, rimuovere i fattori che irritano la mucosa gastrointestinale e creare condizioni per la riparazione della mucosa. I cibi devono essere sottili, spezzati, morbidi e teneri. I metodi di cottura più utilizzati sono la vaporizzazione, la cottura a vapore, la bollitura, la frittura e la cottura a lungo.

　　Quali sono le metodologie di trattamento per l'espansione acuta gastrica? Ecco una breve descrizione:

　　Un, trattamento medico

　　1、Astensione dal cibo e dall'acqua. Dovrebbe essere astenuto dal cibo e dall'acqua per evitare di aggravare la dilatazione gastrica.

　　2、Lavaggio gastrico. È possibile lavare il gastrico con soluzione salina isotonica, fino a quando viene aspirato il liquido gastrico normale.

　　3、Continua decompresione gastrointestinale. Continua la decompresione gastrointestinale fino a quando i sintomi di vomito e distensione addominale scompaiono e il rumore intestinale si ripristina.

　　4、Correggi la disordine elettrolitico e l'equilibrio acido-basico.

　　5、Trattamento attivo di shock.

　　6、Prova a introdurre cibo liquido dopo la remissione dei sintomi.

　　Due, chirurgia medica esterna

　　1、Indicazioni per il trattamento chirurgico.

　　（1） Trattamento medico8～12hL'effetto non è significativo.

　　（2） con ostruzione meccanica del duodeno.

　　（3） Con perforazione gastrica e sanguinamento gastrico massiccio.

　　（4） Chi non può ripristinare la funzione gastrica a lungo termine, con lieve introduzione di cibo si verifica la ritenzione gastrica.

　　2、Metodi chirurgici. Di solito si inizia con la dissezione della parete gastrica, pulire i contenuti gastrici, e suturare la parte necrotica della parete gastrica in modo intrarugale. Se non è possibile eseguire la sutura intrarugale, si può considerare la resezione parziale del pancreas gastrico. Se la funzione gastrica non può essere ripristinata a lungo termine, si può fare una fistola ileale per mantenere la nutrizione.

　　（1） Chirurgia di decompressione gastrica semplice: indicata per chi ha contenuti gastrici densi o residui troppo grandi, dopo la decompressione può essere lavata la cavità gastrica con soluzione salina tiepida, è meglio posizionare un tubo di fistola gastrica, e continuare a decompresione e lavaggio della cavità gastrica dopo l'operazione.

　　（2） Resezione parziale della parete gastrica: rimuovere la parte necrotica della parete gastrica e pulire contemporaneamente i contenuti della cavità gastrica.

　　（3） Fistola ileale alta: indicata per chi ha bisogno di rimuovere i contenuti gastrici a lungo termine e non recupera la funzione gastrica, in modo da mantenere la nutrizione attraverso il tubo di fistola ileale.

　　（4） Chiusura e riparazione gastrica: indicata per chi ha perforazione gastrica o frattura gastrica.

　　（5） Resezione parziale del pancreas gastrico: indicata per chi ha ulcere, tumori e necrosi della parete gastrica estesa. Se durante l'operazione si scopre che c'è una contaminazione addominale significativa, deve essere eseguita la lavanda addominale e la drenaggio.