胃底部血管拡張症

　　胃底部血管拡張症はどのように引き起こされるのかについて、以下に簡述します：

　　本症の原因はまだ明らかではなく、通常、全身的な系統疾患と関連しており、例えば肝硬変、慢性腎機能不全、高血圧、心臓弁膜症、自己免疫疾患などがあります。

　　本症の発病メカニズムも明らかではなく、機械的要因と体液的要因が共同で血管の異常発達を引き起こす可能性があります。胃酸や胃内の食物が粘膜下の充血血管を傷つけ、临床上明らかな出血を引き起こします。

　　長期的な消化管出血の結果、胃底部血管拡張症患者は重度の缺铁性貧血を持ち、血红蛋白が70g/L未満の患者が非常に多いです。この病気は患者の日常生活に深刻な影響を与え、治療をすぐに行う必要があります。

　　胃底部血管拡張症の症状について、以下に簡述します：

　　本症は慢性の消化管出血が多く、黒い便、嘔吐などの症状が見られ、明らかな難治性の缺铁性貧血が見られ、定期的な輸血に依存する必要があります。鉄剤の内服は通常、缺铁性貧血の症状を改善することができません。一部の患者では胃酸が減少したり、胃酸が不足したりすることがあり、90％以上の患者が慢性の萎縮性胃炎を伴い、一部の患者では高胃泌素血症が見られます。

　　胃底部血管拡張症の予防方法について、以下に簡述します：

　　本症の原因はまだ明らかではなく、本症を引き起こす可能性のある関連する疾患、例えば門脈高圧症、胃粘膜脱垂、萎縮性胃炎、高血圧などを予防する必要があります。出血を促進したり、増加させたり、血管を拡張したり、出血を促進する可能性のある薬物の使用を避ける必要があります。日常の注意事項：煙草やアルコールの刺激を避け、適切な食事、辛辣な刺激的な食品を避けること、便秘の予防、多様なビタミンや微量元素の摂取を補うこと、十分な睡眠を取ること、労逸のバランスを取ることに注意してください。

　　胃底部血管拡張症に対してどのような検査を行うべきか、以下に簡述します：

　　一、血液検査

　　一部の患者では血小板減少が見られます。

　　二、胃鏡

　　胃底部は、幽門部から発し、巻きついた脊状に拡張した血管組織の典型的な症候です；

　　放射状の平らな条状の粘膜損傷が見られます；

　　散在した多様な粘膜損傷が見られます；

　　「蜂房胃」として知られる、巨大で赤色で連合した血管異常症候群が稀に見られます；

　　胃底部に加えて、変化は他の胃粘膜部分にも及び、十二指腸及び空腸の広範囲な血管拡張が合併します；

　　本症では、胃鏡下で通常、幽門粘膜脱垂が合併しており、脱垂した粘膜の頂部に拡張した血管や淤血斑状の出血が見られます；

　　本症の特徴的な表現は、胃鏡下での西瓜状のストライプです；

　　8、胃鏡生検は診断に重要な意味があります。

　　三、上消化道造影

　　幽門部から延びる粘膜の皺を表示しますが、特異性はありません。

　　四、CT

　　胃底部壁の肥厚を表示します。

　　五、血管造影

　　胃底部に増加した血管を表示します。

　　六、超音波内視鏡

　　胃粘膜の各層を明確に区別し、粘膜と粘膜下の拡張した血管を定位し、拡張した血管は粘膜層で弱い回声血管構造を示します。

　　胃底部血管拡張症患者の食事は淡白で、構造がバランスが取れたり、栄養が豊富で、流質食品を多く摂取することが推奨されます。例えば、ミルク、白米の粥、オートミールの粥など。辛辣、油や脂肪、塩分が多い、冷たい食品は避けるべきです。

　　胃底部血管拡張症（GAVE）の治療法にはどのようなものがありますか？以下に簡単に説明します：

　　内視鏡治療は現在、最も広く使用されている保存的治療法であり、症状を完全に制御し、輸血依存を減少または避けることができます。この病気の薬物療法の効果は明確ではありません。現在、胃底部切除術などの外科手術がこの病気を治療する唯一の方法とされています。

　　1、内視鏡治療

　　内視鏡下硬化剤注射、熱探頭およびレーザー電凝療法はすべてGAVEに対して効果的です。現在、接触性または非接触性の熱焼灼法を用いた一連の方法が広く使用されています。内視鏡下レーザー治療は通常、門脈高圧患者に対して効果がなく、多くの合併症を引き起こす可能性があります。繰り返しの電凝療法は胃底部粘膜を損傷し、腫瘍様増生や胃底部潰瘍を引き起こし、さらには明らかな再出血を引き起こすことがあります。

　　2、アルゴンイオン凝固術（APC）

　　2-3mmの深さの病変を電離ガスで凝固させますが、病変に直接接触しません。広範囲に使用された後、APCは他の熱治療法よりも優れていることが証明されました。

　　3、薬物療法

　　コルチコステロイドホルモン療法は一部の患者に対して効果がありますが、ホルモンの副作用がその使用を制限しています。他の治療法、例えばアミノ酢酸、5-ヒドロキシトロパンなどは、個別の症例報告に限られています。現在、この病気に対する効果的な薬物療法はまだありません。

　　4、外科治療

　　内視鏡や薬物療法が効果がない場合、外科手術がこの病気を治療する唯一信頼できる方法になる可能性があります。腹腔鏡や腹腔鏡補助胃底部切除術は、患者の入院日数が短く、機能回復が早く、術後の合併症が少ないです。