Expansión gástrica aguda

　　¿Cómo se origina la expansión aguda del estómago? Resumido a continuación:

　　1Cirugías abdominales y pélvicas y resección de nervios vago

　　Las cirugías abdominales y pélvicas y la resección de nervios vago pueden estimular directamente los nervios somáticos o viscerales, lo que lleva a trastornos funcionales del sistema nervioso autónomo gástrico, inhibición refleja de la pared gástrica, lo que provoca relajación de los músculos lisos gástricos y eventualmente forma expansión gástrica; durante el traumatismo abdominal superior o lesión compleja grave, el desarrollo de la expansión gástrica está relacionado con la estimulación fuerte del plexo nervioso pélvico abdominal; durante la anestesia, la intubación traqueal, la administración de oxígeno postoperatoria y la alimentación por sonda nasal también pueden producir una gran cantidad de gases que entran en el estómago, lo que lleva a la expansión gástrica.

　　2Estado de enfermedad

　　Las siguientes enfermedades pueden causar esta enfermedad: torsión gástrica, hernia esofágica hiatal incardinada, estenosis duodenal, etc.; deformidades de la columna vertebral, pancreatitis cíclica, cáncer de páncreas, etc. que comprimen la salida gástrica; síndrome de la manga de yeso debido a la aplicación de una manga de yeso en la parte superior del cuerpo; trastornos funcionales del sistema nervioso autónomo causados por tensión emocional, dolor intenso, depresión mental, etc., que llevan a una disminución de la tensión gástrica o un retraso en la evacuación gástrica; el uso de medicamentos anticolinérgicos, lesiones del sistema nervioso central, insuficiencia renal crónica, etc. pueden afectar la tensión gástrica y la evacuación gástrica.

　　3Comer en exceso

　　El comer en exceso también puede causar la expansión aguda del estómago.

　　¿Qué enfermedades desencadena la expansión aguda del estómago? Resumido a continuación:

　　La expansión aguda del estómago puede causar perforación aguda gástrica y peritonitis aguda debido a la necrosis de la pared gástrica. La expansión extrema del estómago desequilibra el agua, los electrolitos y el equilibrio ácido-básico, lo que puede llevar a hipokalemia, hipocloremia, hiponatremia y acidosis metabólica de hipokalemia; la disminución abrupta de la cantidad de sangre circulante y el aumento de la presión del sistema portavertebral pueden causar anormalidades hemodinámicas, lo que lleva a shock de bajo volumen de sangre, insuficiencia renal aguda, disfunción cardíaca, y eventualmente a fallo de la función circulatoria respiratoria, que es la principal causa de muerte de los pacientes con expansión gástrica.

　　La expansión aguda del estómago ocurre generalmente después de comer en exceso.1～2h o después de la cirugía, varias horas después de la lesión.1～2Aparecen síntomas.

　　1Dolor abdominal y distensión abdominal que ocurre repentinamente o gradualmente.Dolor abdominal superior o periumbilical persistente o dolor oculto, que se agrava de manera episódica, el dolor abdominal no es generalmente intenso. Con el desarrollo del dolor abdominal, aparece distensión abdominal. Comienza con distensión abdominal superior y bulto, se puede ver el tipo gástrico pero sin ondas peristálticas gástricas, la distensión abdominal se agrava gradualmente y se expande hasta toda la cavidad abdominal, la cavidad abdominal está dilatada, el paciente siente que la distensión abdominal es especialmente grave, el toque es ruidoso, se puede escuchar el sonido de vibración del agua; si hay líquido o alimentos en el estómago, el sonido de la percusión no es significativo y se convierte en ruido o sonido denso, el sonido de los ruidos intestinales se debilita o desaparece, puede haber dolor a la presión en el abdomen superior o periumbilical, sin tensión muscular ni dolor rebotante; si hay perforación gástrica o ruptura, el dolor y el dolor rebotante son muy obvios, y hay dolor rebotante y tensión muscular obvios, la temperatura corporal aumenta, y aparecen síntomas de intoxicación infecciosa.

　　2Náuseas y vómitos.随着腹痛、腹胀加剧，恶心和呕吐也随之加剧。呕吐特点为频繁而无力，甚至呈不自主地外溢样呕吐，呕吐物为所进食物和棕绿色或棕褐色腐酸臭的液体，早期可有胆汁样物，有时可见有血性液体。呕吐后腹胀仍不缓解，全身症状也无改善反而病情渐渐加重，发病早期可有少量的排气、排便，后期大部分病人停止排便。

　　3Con el aumento del dolor abdominal y el hinchazón, la náusea y los vómitos también aumentan. Los vómitos son frecuentes y débiles, incluso pueden ser vómitos involuntarios, y los vómitos contienen alimentos ingeridos y líquidos putrefactos de color marrón o marrón oscuro, en las primeras etapas pueden haber líquidos biliares, a veces pueden haber líquidos hemáticos. Después de los vómitos, la hinchazón abdominal no se alivia, los síntomas generales tampoco mejoran, y la enfermedad empeora gradualmente. En las primeras etapas, pueden haber pequeños排气 y deposiciones, y en las últimas etapas, la mayoría de los pacientes dejan de defecar.Desequilibrio de electrolitos y equilibrio ácido-básico.

　　¿Cómo prevenir la expansión aguda del estómago

　　1¿Cómo prevenir la expansión aguda del estómago? Resumido a continuación:

　　2Fortalecer la propaganda de la higiene alimentaria, evitar la ingesta excesiva, evitar la realización de actividades físicas intensas inmediatamente después de la ingesta en exceso, especialmente en la estación de trabajo agrícola.

　　3En situaciones de estrés como lesiones, cirugía, anestesia, si se encuentra hinchazón abdominal, vómitos frecuentes, se debe insertar el tubo gástrico lo antes posible para realizar una减压 gástrica efectiva y prestar atención a la corrección de la desequilibrio de líquidos, electrolitos y equilibrio ácido-básico.

　　4Durante la cirugía abdominal, debe cuidar los tejidos y órganos, reducir al mínimo la manipulación de los órganos, reducir la estimulación, para que se recupere rápidamente la función después de la cirugía.

　　Qué análisis de laboratorio debe realizarse para la expansión aguda del estómago

　　Qué exámenes debe realizarse para la expansión aguda del estómago? Resumido a continuación:

　　Primera sección: Análisis de sangre

　　El recuento total de leucocitos no es alto, pero después de una perforación gástrica, los leucocitos pueden aumentar significativamente y presentan desplazamiento a la izquierda del núcleo. Debido a la pérdida de gran cantidad de líquidos corporales, la sangre se concentra, por lo que la hemoglobina y el recuento de glóbulos rojos aumentan.

　　Segunda sección: Electrolitos séricos

　　Los niveles de potasio, sodio y cloro en la sangre disminuyen.

　　Tercera sección: Análisis de gases sanguíneos

　　Se pueden encontrar síntomas graves de alcalosis metabólica, y la capacidad de unión del dióxido de carbono puede aumentar.

　　Cuarta sección: Bioquímica sanguínea

　　No protein nitrogen es alto.

　　Quinta sección: Análisis de orina

　　La densidad urinaria aumenta, y pueden aparecer proteínas y cilindros.

　　1Sexta sección: Radiografía de rayos X

　　2La radiografía abdominal en posición de pie muestra sombras uniformes en la parte superior del abdomen, y también puede mostrar la gran burbuja gástrica, la sombra del estómago lleno de la cavidad abdominal y el levantamiento del diafragma izquierdo;

　　Séptima sección: Ecografía abdominal

　　La ecografía abdominal muestra la expansión del estómago, la delgadez de la pared gástrica, y si hay una gran cantidad de líquido retenido en el estómago, se puede medir la cantidad de líquido y su proyección en la superficie corporal.

　　¿Qué problemas debe prestar atención la salud dietética de los pacientes con expansión aguda del estómago? Resumido a continuación:

　　1La ingesta de alimentos debe ser regular, en horarios y cantidades establecidos, evitando la ingesta excesiva para aliviar la carga gastrointestinal. Si la ingesta de calorías es insuficiente, se puede suplementar con alimentos secos y húmedos combinados.

　　2、Evitar alimentos irritantes como alcohol fuerte, café fuerte, ajo crudo, mostaza, etc., al mismo tiempo, evitar alimentos muy duros, muy ácidos, muy picantes, muy salados, muy calientes, muy fríos y muy crudos. Se puede elegir una dieta suave, eliminar los factores que irritan la mucosa gastrointestinal, y crear condiciones para la reparación de la mucosa. Los alimentos deben ser finos, pequeños, suaves y tiernos. Los métodos de cocción más utilizados son vaporizar, cocer, hervir, estofar y hervir.

　　¿Cuáles son los métodos de tratamiento para la expansión aguda del estómago? Se describe a continuación:

　　I. Tratamiento médico

　　1、Abstenerse de comer y beber. Debe abstenerse de comer y beber para evitar el empeoramiento de la distensión gástrica.

　　2、Lavado gástrico. Se puede lavar el estómago con solución salina isotónica hasta que se extraiga líquido gástrico normal.

　　3、Descompresión gastrointestinal continua. Continuar la descompresión gastrointestinal hasta que desaparezcan los síntomas de vómitos y distensión abdominal, y se recupere el sonido borbórrono intestinal.

　　4、Corregir la desequilibrio de electrolitos y el desequilibrio ácido-básico.

　　5、Tratamiento activo de choque.

　　6、Se puede intentar la ingesta de alimentos líquidos después de la alivio de los síntomas.

　　II. Tratamiento quirúrgico

　　1、Indicaciones para el tratamiento quirúrgico.

　　（1） Tratamiento médico8～12La eficacia no es obvia.

　　（2） Con obstrucción mecánica del duodeno.

　　（3） Con perforación gástrica y hemorragia gástrica masiva.

　　（4） Con una función gástrica a largo plazo que no se puede recuperar, el consumo de alimentos leves puede causar estancamiento gástrico.

　　2、Métodos quirúrgicos. Generalmente, primero se realiza una incisión en la pared gástrica, se limpian los contenidos gástricos y se realiza una sutura de invaginación en la parte necrosada de la pared gástrica. Si no se puede realizar una sutura de invaginación, se puede considerar una resección parcial del estómago. Si la función gástrica no se puede recuperar a largo plazo, se puede realizar una fístula de intestino delgado para mantener la nutrición.

　　（1） Cirugía de descompresión gástrica simple: indicada para aquellos con contenido gástrico espeso o restos demasiado grandes, después de la descompresión, se puede lavar el espacio gástrico con solución salina tópica, es mejor放置胃造瘘管, y continuar la descompresión y lavado del espacio gástrico después de la cirugía.

　　（2） Resección parcial de la pared gástrica: extirpar la parte necrosada de la pared gástrica y limpiar los contenidos del estómago al mismo tiempo.

　　（3） Fístula de intestino delgado alto: indicada para aquellos que no han recuperado la función gástrica a largo plazo después de la limpieza de los contenidos gástricos, para mantener la nutrición a través del tubo de fístula de intestino delgado.

　　（4） Cirugía de sutura y reparación gástrica: indicada para aquellos con perforación gástrica o rotura gástrica.

　　（5） Cirugía de resección parcial del estómago: indicada para aquellos con úlceras gástricas, tumores y una gran extensión de necrosis de la pared gástrica. Si se encuentra una contaminación abdominal significativa durante la operación, se debe realizar lavado y drenaje abdominal.