膵石

　　膵石病は悪い生活習慣が原因で起き、主な危険因子は以下の通りです：

　　1、飲酒

　　飲酒は膵石症を引き起こす最も重要な危険因子です。長期間にわたる飲酒者は膵液の中のタンパク質濃度が顕著に増加し、タンパク質沈殿物が形成され、それがカルシン化して結石となります。

　　2、喫煙

　　喫煙は膵石症の危険因子の一つであり、喫煙者の膵石症の発病率は非喫煙者よりも2-3倍高くなります。

　　3、食事

　　高脂肪、高タンパク質、低繊維食が多い人々は膵石症を発症しやすいです。脂肪が過剰に摂取されると脂肪代謝障害が発生し、血中のコレステロールや遊離脂肪酸が増加し、免疫機能を抑制することができます。高脂肪、高タンパク質食が胆汁分泌を増やし、胆汁中の胆汁酸や脂肪酸は腸内の厌気菌の作用により結石形成物を形成し、膵石症を引き起こすことができます。

　　膵石が原因で起きる膵損傷が明確であるため、糖尿病や膵癌などの一連の合併症を引き起こしやすく、最も一般的な合併症は以下の通りです。

　　1、膵石性膵腫瘍が周囲の臓器に及ぶ症状

　　膵腫大や繊維化した硬結が胆嚢管、脾静脈を圧迫し、または脾-門静脈血栓形成を引き起こし、続発性門静脈高圧を引き起こします。地域的な高圧である場合と全身的な場合があります。血栓形成が及ぶ範囲によって見極めます。

　　2、膵石の良性合併症

　　糖尿病が最も多く、糖尿病による心筋症、腎症、網膜症、閉塞性動脈硬化症などがあります。時には肝症や消化性潰瘍も発生することがあります。

　　3、悪性合併症

　　膵石症の悪性合併症は、一つは膵臓自体、もう一つは膵臓以外の悪性腫瘍です。膵石症と膵癌との関係は非常に密接です。一般的には、膵石が先に発生し、その後膵癌が発生します。膵癌を合併している場合、多くは大いに大きい結石です。約半分は膵頭部です。膵癌を合併する発病率は、各報告によって異なります。欧米の文献では3.6～25％、日本の小口寿夫の報告では、膵石と膵癌が同時に発生した例が31例（14.8％）ありました。日本の一般的な報告では5.3％～10％です。

　　膵石症の発病原因はまだ明らかではありません。研究によると、長期間にわたる大量の飲酒と遺伝が関係しているかもしれません。この病気の症状は以下の通りです：

　　1、早期症状

　　（1）腹痛

　　これは最も一般的な症状であり、軽重不等です。主に膵管の塞栓および膵の繊維化の結果によるものです。頻繁に上腹部の痛みを表現し、アルコール性膵石症の場合は、激しい痛みで、長期間にわたって再発します。原因が不明な場合、激しい痛みは少なく、多くは上腹部の隠痛、鈍痛です。

　　（2）痩せ細り、脂肪便

　　これは結石性慢性膵炎が引き起こす膵外分泌機能の低下によるものです。脂肪便の状況は膵臓がどのように損傷しているかによって異なります。

　　（3）黄疸

　　約1/4の患者が黄疸を呈することがあります。これは患者の繊維化や硬い膵頭が胆管の下端を圧迫しているためであり、黄疸は持続性または間断性で、後者の方が一般的です。

　　2、後期症状

　　膵石症の後期症状は、膵臓の進行性慢性損傷が引き起こす合併症として主に表れます。

　　膵石症はまた膵管結石とも呼ばれ、慢性膵炎の临床表现の一つであり、発病年齢は30～50歳が多く、欧米人よりも東洋人の発病率が高いです。膵石症は不良な生活習慣が原因で引き起こされるため、膵石症を予防するためにはまずこれらの悪い習慣を排除する必要があります。以下の点が主なものです：

　　1、喫煙と飲酒を止める

　　临床上、膵石症の発症は長期間の大量の飲酒に関連しており、飲酒時間が長く量が多いと膵结石が形成されやすくなります。喫煙者の膵石症の発症率は非喫煙者に比べて2-3倍高くなります。したがって、膵石症を予防するためにはまず喫煙と飲酒を中止する必要があります。喫煙や飲酒を中止すると、膵石症の腹痛はある程度軽減します。手術後の患者も喫煙や飲酒を中止する必要があり、それをやらないと再発しやすくなります。

　　2、食事の調整

　　飲酒を避ける他に、日常生活の食事はバランスを取る必要があり、高脂質、高油、多盐の食事をできるだけ控え、穀物、豆、甘藷などの粗穀物を食事の主体とします。脂肪の摂取量は厳しく制限し、1日に40グラムを超えないようにします。消化しやすい糖質を選ぶことが多く、砂糖、蔗糖、蜂蜜などを使用します。炭水化物はエネルギーの主な源であり、1日に300グラム以上を与えます。新鮮な野菜や果物を毎日食べ、繊維、βカロテン、ビタミンE、必要なミネラルの摂取を増やします。調理法は煮込み、長煮、蒸しなどを使用し、油を使った揚げ物や炒め物などの調理方法は避けます。

　　3、体育活動

　　適度な体力活動に参加し、過体重や肥満を避け、膵石症の発病率を低下させる助けになります。体力活動には、走行、散歩、泳ぎ、バドミントン、ダンス、階段の昇り降り、部屋の掃除などが含まれます。

　　膵石症は最近数年、慢性膵炎の発病率の増加やさまざまな画像検査手段の増加により、膵石症の検出率が増加する傾向があります。この病気を確定するには、以下のような検査を行う必要があります：

　　1、検査室検査

　　血清GPT、GOT、コレステロール、中性脂肪などを検査し、軽い異常が見られます。AKPは少数の患者で上昇することがあります。膵癌の合併を除外するために、癌胚抗原(CEA)を検査する必要があります。膵癌組織の癌胚抗原染色は中程度以上の陽性であり、膵管上皮細胞は軽、中程度の陽性です。

　　2、X線平片

　　膵石症はX線平片で3つのタイプが表示できます：

　　(1)弥漫型 いくつかの大きさの異なる結石が、膵臓の上に散在して分布しています。

　　(2)孤立型 一個または複数の塊状の結石があり、多くの場合、主膵管内にあります。

　　(3)混合型 同一のX線写真には、粒状の結石と塊状の結石が同時に見られます。

　　膵石は通常膵頭部に最も多く、尾部に少なく、体部に中程度に見られます。大きな結石は主膵管に重い阻塞を引き起こし、ほとんどの症例で膵管に阻塞があり、合併症もよく見られます。

　　3、超音波およびCT検査

　　膵石の感度は90％以上です。CT検査の陽性率も非常に高いです。CT検査は膵癌の診断において陽性率を高めることができます。膵石症と並行して膵癌がある場合、膵臓に石灰化、仮性嚢腫、膵管拡張、膵臓の形が不規則、局所的な膵臓腫大、膵周囲の脂肪消失などが見られます。

　　膵石病の原因はまだ十分に明らかではありません。長期にわたる大量の飲酒や喫煙が関連している可能性があります。治療は手術方法や漢方療法、食療法で行うことができます。以下にこの病気の食療法の2種類を紹介します：

　　1、桑菊枸杞飲

　　桑葉、菊葉、枸杞子各9g、决明子6g。これらの4種類の薬を水で煎じて、お茶のように飲んでください。連続して服用できます。清肝明目の効果があります。

　　2、扁豆蓮子粥

　　白扁豆30g、蓮子20g、薏仁40g、粳米50g、红枣10個、陈皮10g。これらの6種類を鍋に入れ、適量の水を加えて、粥に煮込みます。自由に食べます。

　　漢方で病気を治療する最大の特徴は、証候を診断し治療を行い、全体を調整し、副作用が西洋医学治療よりも少ないことで知られています。多くの病気は根本から治療できます。膵石病も漢方で治療できます。治療の薬方は主に以下の通りです：

　　薬方一

　　薬方：醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6g、参三七（経口）、京三棱、蓬萊術各3g、青皮、陈皮、台烏药、広木香各4.5g、王不留行子12g。

　　胰石症、食欲不振、左胁下に索状で拒按、腑気が不調和です。脈が弦、舌が瘀血して紫紅です。証候が気滯血瘀に該当します。

　　湯煎して服用してください。一日一服。

　　薬方二

　　薬方：党参（または太子参）、炒白術、茯苓、甘草、猪苓、沢泻、車前子、丹皮、銀花、炙山甲、炙蝦甲、地蝦虫、八月札、紅藤、瓜篓、茵陳が適量です。

　　胰石症に適用。

　　湯煎して服用してください。一日一服。