良性十二指腸閉塞症

　　この病気を引き起こす原因は様々ですが、門脈上動脈が十二指腸を圧迫して腸積症を引き起こすことが多い（50％がこれに該当）で、この状況は門脈上動脈症候群とも呼ばれます。
　　他の原因として：
　　①先天異常：先天性腹膜束帯が十二指腸を圧迫引き延ばして閉塞させる；十二指腸遠端の先天性狭窄または閉塞、環状膵臓が十二指腸降部を圧迫；十二指腸の発達不全から生じる巨大十二指腸、先天性変異による十二指腸の重い下垂が十二指腸空腸角を曲げ閉塞し、これにより積り症が生じる。
　　②腫瘍：十二指腸の良性・悪性腫瘍；後腹膜の腫瘍（腎腫瘍、膵臓がん、リンパ腫）、十二指腸の転移癌、隣接する腫大したリンパ節（癌転移）、腸系膜嚢胞や腹主动脉瘤が十二指腸を圧迫。
　　③十二指腸遠端または近端の空腸に侵襲する疾病や炎症：進行性系統性硬化症、クローン病および憩室炎の粘連や圧迫による狭窄など。
　　④胆嚢と胃の手術が十二指腸を結合し引き延ばす：胃空腸吻合術後の結合、潰瘍、狭窄または入袢症候群。
　　⑤他の先天性異常：十二指腸逆位、胆嚢と十二指腸の索帯が十二指腸閉塞を引き起こす；十二指腸前門静脈、ファット氏嚢の位置異常（胆総管が十二指腸の第3部に開口する）。

　　良性十二指腸壊死症が緩和されず、長期にわたって発作が繰り返されると、体重減少、脱水、全身の栄養失調に繋がる可能性があります。患者の日常生活に悪影響を及ぼし、健康を脅かすため、すぐに治療することが重要です。
　

　　1.症状
　　主に上腹部の痛みと満腹感の症状が多い。食事中や食事後によく起こり、嘔吐、胆汁のような物が吐き出されることがあり、時には上腹部の満腹感により自ら嘔吐して症状を緩和する。この症状は周期性に繰り返し、徐々に重症化し、便秘がしばしば見られる。

　　2.体徴
　　胃の形状と蠕動波が見られ、上腹部の振水音が陽性で、腹部の水を叩く音と腸音が聞こえる。

　　普段は少食多餐が宜しい、食事の後に膝胸位で30分間、さらに腹筋の鍛練を強化する。
　　腹筋の強化方法は：
　　一、側身屈腰運動 直立し、両足を分けて、両腕を左右に平らに広げる、上半身を前に曲げる、左手で右足に触れ、右腕を自然に上举する、両足と両腕は曲げない、吸気し、それから元に戻す、呼気。別の方向で1回、8回連続で行う。
　　二、屈腿運動 仰卧位、両腕を左右に地面に平らに貼り付ける、両足を伸ばし、同時に膝を曲げ、腹部に脚を引き寄せる、吸気し、大腿を腹部に近づける、それから呼気し、ゆっくりと元に戻す。8回繰り返す。
　　三、脚上げ収腹 主に下腹部の筋肉を鍛えます。上体を平らに横卧し、脚を伸ばし、できるだけ高く上げ、その後ゆっくりと下ろします。この練習が終わったら、膝を曲げ、同じ動作を続けます。8回繰り返します。
　　四、座位屈団身 主に上腹部と下腹部の筋肉を鍛えます。仰卧位で、足を伸ばし、上体を後仰させ、バランスを保ち、その後膝を曲げ、腹を引き締め、腹筋を極端に曲げます。練習中は、足が地面やベッドに触れないようにします。
　　五、「自転車」運動 仰卧位で、足を交互に曲げ伸ばし、自転車に乗る動作を模倣し、動きは速くて機敏で、曲げ伸ばしの範囲はできるだけ大きくします。20〜30秒間続けます。
　　六、腰回転 一手をハンドルや重い重物を握り、様々なポーズで腰を回転させる練習を行い、腹外斜筋と腰部の筋肉を鍛えます。
　　以上の運動は、個々の状況に応じて選択し、体力状態に合わせて少しずつ運動量を増やし、徐々に増加させ、毎日2回行います。

　　内視鏡検査：十二指腸の淤滞現象がはっきりと見えます。
　　X線バリウム検査の特徴：十二指腸水平部にバリウムが中断（突然垂直切断）；近端の腸管が強力な前進蠕動と後退蠕動で構成される鐘の動き；伏せ位ではバリウムがスムーズに通過し、後退蠕動が消失します。
　　必要に応じて選択的な腸管静脈造影を行い、十二指腸と解剖学的な角度での関係を示します。

　　良性十二指腸淤滞症の発作時は休息、絶食、洗腸、補液などの治療を行います。症状が軽減した後は、半流食、少食多餐、食事の後は伏せ位または左側位を取ります。通常は食事の栄養と健康に注意します。

　　症状が見られない場合、処置は必要ありません。急性発作時は静脈栄養（脂肪乳剤を含む）、鼻胃管减压と抗痙攣薬の投与で急性胃拡張を治療します。通常は少量多餐を心がけ、食事の後は膝胸位で30分間、腹筋の強化練習をしましょう。内科的治療が効果がなくなる場合は、手術を考慮します。手術方法は以下の通りです：①十二指腸韧带の遊離；②十二指腸空腸吻合術；③十二指腸复位術。