肝炎

　　肝炎は肝臓の炎症で、さまざまな原因で引き起こされます。これにはウイルス、細菌、寄生虫、化学毒物、薬物や毒物、免疫因子、アルコールなどが含まれます。病原体が肝臓を侵害し、肝細胞が破壊され、肝機能が損傷します。以下では、この病気の原因について具体的に紹介します：

　　1、肝炎ウイルス

　　甲型肝炎ウイルス（HAV）は微小核糖核酸（RNA）ウイルスで、無嚢膜の20面体で立体対称の球形粒子で、直径25～29nm、単股正鎖RNAゲノムを含んでいます。乙型肝炎ウイルス（HBV）は外殻（HBsAg）と核心（HBcAg）で構成される42nmのDNAウイルスで、HBVの核心はDNA、DNAポリマーゼ、HBcAg、HBeAgで構成されています。丙型肝炎ウイルス（HCV）は血行伝播で伝播します。丁型肝炎ウイルス（HDV）は35～37nmの欠損性RNAウイルスで、HBsAgの外殻を持ちます。戊型肝炎ウイルス（HEV）は腸道伝播肝炎の新規病原体で、過去には非甲非乙型腸道伝播肝炎ウイルスと呼ばれていました。

　　2、アルコール

　　アルコールは肝臓に明らかな毒性作用があり、肝臓の損傷の程度はアルコールの含有量と正比関係にあります。アルコール性肝炎を引き起こすことができます。

　　3、肝損傷薬の服用

　　四環素、リメフェン、リフォプラミン、リフォプラミン、メチルドパ、ジアセトフィニル、サルファン酸系、麻酔薬など、多くの薬は肝臓の損傷を悪化させます。通常、熱や痛みを和らげるアスピリン、パルセトミンなども肝臓に対する毒性作用があります。

　　4、用药過量

　　大量に薬を服用したり、長期間特定の薬を服用すると、薬が大量に蓄積し、肝臓損傷を引き起こすことがあります。

　　5、中毒

　　農薬、殺虫剤、毒鼠強、化学試薬などの毒物は肝臓組織を損傷し、肝臓炎を引き起こす可能性があります。

　　肝炎が長期間治療されないと、以下のようないくつかの病気に合併することがあります：

　　1、肝原性糖尿病

　　臨床表現はⅡ型糖尿病に似ています。なぜなら、肝臓はインスリンの無効化能力が低下し、インスリンの増加を促進します。さらに、肝臓での胰高血糖素の無効化が減少し、肝細胞上のインスリン受容体が減少し、インスリンに対する抵抗性が生じます。したがって、インスリンが増加しても血糖が高いままです。また、Cペプチドは肝臓の影響を受けにくいため、Cペプチドは高値ではありません。

　　2、脂肪肝

　　その発生メカニズムはまだ明らかではありませんが、一般的に一般的な状態が良く、ALTが軽度または中程度に上昇し、リピッドが増加し、B型超音波検査で脂肪肝の波形が見られます。診断は肝生検の病理検査に依存します。

　　3、肝硬変

　　慢性肝炎が肝硬変に進行することは、肝繊維化の結果です。その発生メカニズムはまだ完全には明らかではありません。亜急性、慢性重肝炎や無症状のHBsAg保有者で無症状で発病する場合もあります。

　　4、肝癌

　　HBV、HCV感染と発病には密接な関係があります。特に慢性活動性肝炎や肝硬変で肝癌が発生することが多いです。また、慢性HBV感染が肝硬変の段階を経ずに肝癌に進行することもあります。その発生メカニズムは、HBV-DNAの統合と関連しており、特にX遺伝子の統合が重要です。HBxAgの反式発現が原癌遺伝子を活性化し、重要な役割を果たします。さらに、黄曲霉毒素などの発癌物質には一定の相乗効果があります。

　　肝炎の早期には食欲減退、消化機能が悪い、食事後の腹部膨満感、飢餓感がないなどの症状が現れます。油を好まない食事をすると嘔吐や吐き気を引き起こしやすく、活動すると疲労感が強くなります。以下では、この病気の一般的な症状について詳しく説明します。

　　1、食欲減退

　　食欲減退はほとんどの肝炎患者に見られる症状で、特に黄疸型肝炎の患者ではさらに重い症状が見られます。肝炎患者は肝炎ウイルスによって肝細胞が大量に破壊され、胆汁の分泌機能が低下し、脂肪の消化に影響を与え、油を好まない食事が多く、肝炎の時には消化管が充血症や腫脹し、蠕動が弱まり、消化機能が乱れ、食物の消化吸収に影響を与え、肝臓から解毒されない代謝物が中枢神経系を刺激し、食欲減退や嘔吐、油を好まない症状、急性病毒性肝炎による食欲減退などの症状が生じます。

　　2、疲労

　　これは肝炎患者の発病の早期の表現の一つです。軽い場合には活動を好まない、重い場合にはベッドから起き上がれない状態で、十分な休憩を取っても疲労感が消えません。その原因は、患者の食欲不振、消化吸収障害が原因で、人体のエネルギー不足につながるためです；次に、ウイルスによって肝細胞が破壊され、肝臓が糖原を生成し貯蔵する量が減少し、またビタミンや電解質の不足、肝細胞の破壊によって血中の胆碱酯酵素が減少し、神経や筋肉の正常な機能に影響を与え、全身の力が抜けるような倦怠感が生じます。

　　3、黄染

　　黄疸型肝炎の患者はすべて尿が黄色くなる症状があります。最初は尿の色が薄黄色で、日々濃くなり、茶色や豆油のような濃さになります；その後、皮膚や結膜が黄色くなります。正常な場合、人間の赤血球の寿命は120日で、壊れた赤血球はヘモグロビンを放出し、肝炎ウイルスによって肝細胞が破壊され、胆红素の代謝に影響を与え、胆红素が血液に増加し、皮膚や結膜が黄色くなります。胆红素は通常よりも多くの尿から体外に排出されるため、尿の色が濃くなります。

　　4、発熱

　　急性黄疸型肝炎の早期には発熱が多く、37.5〜38.5度に達するが、高熱は稀で、一般的には3〜5日間続き、黄疸型肝炎に比べて黄疸型肝炎の発熱ははるかに低い。発熱の原因は、肝細胞の壊死、肝機能障害、解毒排泄機能の低下、または血液中のウィルス血症によるものと考えられる。

　　5、肝領域の腫れ痛

　　肝炎患者はしばしば肝領域の痛みを感じ、右上腹部や右背部に及びます。痛みの強さは様々で、腫れ痛や鈍痛、刺すような痛みがあり、活動時には強くなり、時間も様々です。時には左側位で痛みが軽減します。その理由は、肝炎ウイルスが肝臓を腫れさせ、肝被膜の張力が増大し、炎症が肝の靭帯や周囲の組織に波及するためです。また、肝炎の時にウイルスが胆嚢や胆道系に感染し、胆嚢や胆道の周囲の炎症を引き起こすこともあります。

　　6、蜘蛛痣と肝掌の症状

　　蜘蛛痣は特別な毛細血管拡張症であり、顔面、首、胸部に多く見られ、他の部位にも見られます。中心部の直径が2mm以下の円形の小血管腫で、周囲に多くの毛細血管が伸びて枝分かれし、赤い蜘蛛が皮膚に乗っているように見えます。中心部を鉛筆の先で押さえると、蜘蛛痣は消えます。それは、蜘蛛痣の血流は中心部から周囲の毛細血管枝に向かって流れるため、中心部が圧迫されると血流が遮断され、蜘蛛痣は欠血で消えます。肝掌は、親指と小指の付け根の大小魚際に皮膚が片状に充血し、赤い斑点や斑が見られ、圧迫すると白くなります。肝掌と蜘蛛痣は慢性肝炎や肝硬変の重要な兆候です。

　　肝炎は一般的な感染症であり、注意を払い、早期発見と早期治療をすることが重要です。

　　1、ワクチン

　　肝炎はウイルス性感染症であり、他のウイルス性感染症と同様に、注射疫苗で予防できます。現在、正式に使用されている肝炎ワクチンは、甲型肝炎と乙型肝炎のワクチンです。

　　2、飲酒を避ける

　　アルコールは肝組織を損傷させますので、肝保護をするためには飲酒を避けることが必要です。

　　3、低脂肪食事

　　脂肪肝は肝機能に影響を与え、肥満症や糖尿病と共に見られます。脂肪肝を避けるためには、食事の調整から始めることが重要です。脂肪の摂取量を制限することはもちろん必要ですが、糖質の摂取量も制限する必要があります。それは、米やパスタなども糖質を含むため、過剰な糖質摂取は体内で脂肪に変化することがあります。

　　4、病原体との接触を避ける

　　甲型肝炎と戊型肝炎は消化管を通じて感染します。病気の予防には、食事の衛生に注意し、食事前後に手を洗い、生水を飲まず、水産物を生で食べないことが重要です。乙型肝炎と丙型肝炎は血液を通じて感染しますので、輸血や血液製品（白蛋白、球蛋白など）の使用を避けることが推奨されます。家庭内で家族が乙肝や丙肝の感染者がいる場合、血液の接触を避けることも重要です。

　　肝炎は肝臓の炎症の総称であり、ウイルス、細菌、寄生虫などの多くの原因で引き起こされます。この病気に対して、以下のような検査が必要です：

　　一、血液検査

　　急性肝炎の初期には、白血球の総数は正常または少し高くなりますが、10×10^9/Lを超えません。黄疸期には白血球の総数は正常または少し低くなり、リンパ球が相対的に増加し、異型リンパ球も時々見られます。重症肝炎では白血球が上昇し、赤血球が減少し、ヘモグロビンも減少します。肝炎肝硬変に脾機能亢進が伴うと、血小板、赤血球、白血球が減少する「三少」現象があります。

　　二、尿常规

　　尿胆紅素と尿胆原の検出は肝炎の早期発見のための簡単で効果的な方法であり、黄疸の診断にも役立ちます。肝細胞性黄疸では両者が陽性であり、溶血性黄疸では原が主であり、閉塞性黄疸では尿胆紅素が主です。重い黄疸や発熱患者では、尿中に胆紅素が陽性の他に、タンパク質、赤血球、白血球や管型が見られます。

　　三、肝機能検査

　　1、血清酵素測定

　　(1)アルギニンアミノトランスフェラーゼ：肝細胞機能を反映する最も一般的な指標です。ALTは肝細胞が損傷したときに血流に放出されます。血清ALTが上昇すると、肝病診断の特異性はアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)よりも高く、他の臓器ではALTの含有量がASTよりもずっと低いためです。重症肝炎患者では、ALTが急速に低下し、胆紅素が持続的に酵素上昇し、胆汁分離現象が見られ、肝細胞の大規模な壊死を示唆します。

　　(2)アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ：肝病では血清ASTが上昇し、肝病の重さと正比例です。急性肝炎では、ASTが高いレベルで持続すると、慢性肝炎に移行する可能性があります。

　　(3)乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)：肝病では顕著に上昇しますが、筋疾患でも上昇することがあります。臨床的に区別する必要があります。

　　(4)γ‐グリタミルトランスフェラーゼ(Y-GT)：肝炎や肝がん患者では顕著に上昇し、胆管が閉塞された場合にはさらに顕著です。Y-GT活性の変化は肝病変の病理学的変化とよく一致します。

　　(5)胆酯酵素：肝細胞で合成され、活性が低下すると肝細胞に明らかな損傷があることを示唆します。その値が低いほど、病気の重さが増します。

　　(6)アルカリ性リン酸酵素：肝内または肝外の胆汁排出が阻害された場合、組織で発現したALPは体外に排出されず、血液に戻り、血清ALP活性が上昇します。

　　2、血清タンパク質

　　主にアルブミン、α1、α2、βおよびY球蛋白で構成されています。急性肝炎では、血清タンパク質と量は正常範囲内にあります。慢性肝炎の中度以上、肝硬変、重症肝炎ではアルブミンが低下し、Y球蛋白が上昇し、アルブミン/球蛋白(A/G)比が低下し、逆転することがあります。

　　3、胆紅素

　　急性または慢性の黄疸型肝炎では血清の胆紅素が上昇し、活動性の肝硬変でも上昇し、退行が遅れます。重症肝炎では通常171μmol/Lを超えます。一般的には、肝損傷の程度と胆紅素の含有量は正比例です。直接胆紅素が総胆紅素の中での割合は、胆汁溜まりの程度を反映します。

　　4、凝血因子原活性度(PTA)

　　PTAの高さと肝損傷の程度は逆関係です。

　　肝疾患患者は日常生活において食事に特に注意を払い、軽やかでバランスの取れた食事を心がけ、粗食と細食のバランスを取り合った健康な食事をすることが肝疾患の調理方法に従うことが重要です。以下に肝炎を緩和するのに役立ついくつかの食事を紹介します。患者は試してみる価値があります。

　　1、ミルク

　　優れたタンパク質、人間が吸収しやすい乳糖と乳脂肪、多くのビタミン、豊富なカルシウムとリン及び多くの微量元素を含んでおり、肝炎患者にとって理想的な天然の美食です。

　　2、魚類

　　そのタンパク質は人間のタンパク質構造に似ており、消化しやすく吸収しやすいです。

　　3、蜂蜜と蜂乳

　　主成分はブドウ糖と果糖で、直接人体に吸収され、また多くの無機物や微量元素を含み、吸収率が高く、利用率も高いです。

　　4、卵

　　卵黄には豊富な脂肪が含まれており、中性脂肪、卵磷脂、コレステロールが含まれています。肝炎患者は、1日2個以内で合理的に卵類を摂取することができます。

　　5、キノコ

　　豊富なアミノ酸やビタミンを含み、抗生物質や抗がん作用、健脾開胃の機能もあります。

　　6、野菜や果物を多く食べる

　　野菜や果物は十分なビタミンと繊維素を補給し、消化機能を促進することもできます。

　　7、冬虫夏草

　　冬虫夏草は肝機能を改善し、回復させることができます。冬虫夏草は近年の臨床使用で肝機能の改善に効果があり、研究によると虫草素や虫草多糖は肝細胞の吞噬機能を強化し、虫草酸、SOD、ビタミンEなどは肝組織の繊維化を抑制し、脂質過酸化を防ぎます。また、虫草の免疫機能の強化により、肝臓の解毒作用が強まり、肝細胞を効果的に保護することができます。

　　肝炎の種類は多く、治療では具体的なタイプに応じた治療が必要です。以下は肝炎治療の基本的な原則であり、患者は参照すべきです。

　　1、抗ウイルス療法

　　中国では、乙型肝炎ウイルス（HBV）が慢性重症肝炎の重要な病原体であり、抗ウイルス療法は病気の制御に役立ちます。早期の急性肝炎の治療法にはインターフェロンが使用され、皮下注射または筋肉注射されます。

　　2、免疫調節療法

　　免疫抑制剤と免疫強化剤を含みます。

　　3、腸由来毒素に対する治療

　　重症肝炎では腸内細菌叢が乱れ、内毒素が生成される主なメカニズムです。したがって、微生物製剤や乳果糖を使用して腸内細菌叢を調整し、血中アミノ酸や他の毒素の吸収を減少させ、感染などの合併症を予防することが非常に重要です。

　　4、抗炎症、抗酸化、肝細胞を保護し、再生を促進

　　甘草酸製剤は明確な抗炎症作用を持っており、現在、肝炎治療の標準薬物として使用されています。使用すると、肝細胞の炎症や壊死を軽減し、病気の制御に有利です。

　　5、対症療法

　　嘔吐、油が嫌い、嘔吐する場合は、ブドウ糖とビタミンC、ビタミンBを投与する必要があります。