小腸血管種

　　小腸血管種の原因はまだ明確ではありません。血管種は粘膜下層の血管やリンパ管から来ており、さらに浆膜下層の血管からも来ることがあります。小腸血管種の90％は空腸に発生し、そのうち空腸は約48.2％で最も多く、次に回腸（41.6％）です。十二指腸血管種は8％～10％です。

　　小腸血管種の並行症は以下のようなものがあります：

　　1、貧血

　　長期間の間欠性の血管種出血は患者に貧血を引き起こすことがあります。臨床では鉄欠乏性貧血と誤診されることが多いです。

　　2、腸狭窄

　　海绵状血管種は小腸を囲んで腸狭窄を引き起こすことがあります。患者は不完全性または完全性の機械性腸狭窄の症状と徴候を示します。

　　3、腸套叠

　　小腸血管種が并发する腸套叠は稀です。

　　小腸血管種の臨床症状は以下のようなものがあります：

　　1、消化管出血

　　消化管出血は小腸血管種の主な症状であり、患者が診療を受ける主な原因の一つです。約1/3～1/2の血管種患者に消化管出血があります。血管種の表面の粘膜はしばしば潰瘍を形成し、慢性出血につながります。患者の出血量は多くありませんが、間欠性の黒便、アスファルトのような便、または便の隠血反応が陽性になることがあります。近端の空腸血管種が破裂すると、時には嘔血を引き起こすことがあります。

　　2、腹痛

　　一部の患者は腹痛が最初の症状で、主に中腹部の隠痛、鈍痛で、明確な規則性はありません。

　　3、腸狭窄、腸套叠

　　小腸血管種が并发する腸狭窄、腸套叠は稀です。腸狭窄は主に腸套叠によるもので、自発的に軽減することが多く、間欠性で、発作時には腹部に套叠した腫瘤が触れることができます。

　　4、食欲低下

　　一部の患者は長期間の慢性失血、狭窄、腹痛により食欲が低下し、体重が減少します。

　　消化管出血は小腸血管種の主な症状であり、患者が診療を受ける主な原因の一つです。小腸血管種には予防方法がなく、出血の機会を減らすために少渣食品を摂取するのみです。

　　小腸血管腫の補助検査には以下のようなものがあります：

　　一、実験室検査

　　1、血液検査

　　長期慢性出血者は小細胞低色素性貧血を呈することがあります。

　　2、便検査

　　便の隠血試験が陽性になることがあります。

　　二、他の補助検査

　　1、選択的腸系膜上動脈造影

　　出血中に行われる選択的腸系膜上動脈造影検査は、定位と定性の最も良い診断手段です。

　　2、繊維内視鏡検査

　　顕微鏡下では、腸腔内に小さな突出したポリープ状の腫瘍が見られ、赤色または紫紅色で、局所性または弥漫性に分布しているか、または暗紅色または紫紅色の斑のみが見られます。

　　3、X線検査

　　X線は局所性のポリープ型血管腫に対してある程度の価値があります。時折の腹部X線検査では、多数の動く石灰化点が見られ、血管内の血栓が石灰化していることを示しています。

　　小腸血管腫の患者は食事において以下の点に注意する必要があります：

　　1、腸血管腫の患者はタバコと酒を避け、過食を避け、葱、蒜、花椒、胡椒、桂皮などの香辛料を避けることが重要です。

　　2、塩漬け、煙熏、火焼き、油煎の食物、特に焦げた食物を避けることが重要です。

　　3、発酵、酢漬けの食物、如は発酵花生、発酵大豆、塩魚、漬け物などを避けることが重要です。

　　4、多骨の棘、硬くて荒い、粘り強く消化しにくい及び粗繊維を含む食物を避けることが重要です。

　　症状のある小腸血管腫の症例では、外科的治療が可能です。外科的切除は、この病気の主な治療方法です。ほとんどの手術の目的は止血です。治療中には以下の2点に注意する必要があります：

　　1、出血部位の特定

　　腫瘍が柔らかいため、小さな腫瘍は手術中に触れるのが難しく、定位も難しいです。腸管透照と触覚を組み合わせて、腸管を充気した後、病変がより明確に見られます。手術中の内視鏡検査は、病変の発見率を高めることができます。標記99mTcの赤血球を注入し、腸管を分断して挟んで、各段の腸管の放射活性を測定することで、出血部位を特定できます。

　　2、切除範囲

　　病変のある腸の一部を切除する手術を行います。切除範囲は良性の小腸の局所切除範囲と同じです。手術中は病変の詳細な探査に注意し、遗漏を避ける必要があります。他の隠匿された出血部位がなければ、一般的には治癒します。