小腸扭转

　　小腸扭转の発生は以下の要素に関連しています：

　　1、解剖的要因

　　小腸の縁膜は長く、その付着点は比較的狭いため、小腸の軸が相対的に不安定です。中腸回転不良の場合、小腸の縁膜が後腹壁に固定されておらず、比較的自由に縁膜に吊り下がっているため、小腸扭转が発生しやすくなります。

　　2、物理的要因

　　満腹後の激しい運動、体位の急激な変更などが、小腸扭转を引き起こしやすくします。

　　3、腸機能障害

　　腸機能障害、特に異常な腸蠕動が激しい場合も、小腸扭转の原因の1つです。

　　小腸扭转はその臨床症状に加えて、他の疾患を引き起こすこともあります。本疾患の後期には腹水、腹膜炎刺激症状、および休克が発生し、したがって、臨床医と患者は高度な注意を払う必要があります。

　　小腸扭转は急性機械性腸閉塞症状を呈し、満腹後の激しい活動などの発症因子があります。本疾患は子供に多く、先天性の腸回転不良などに関連しています。患者は突然の激しい腹部の痛みを発作性に呈し、多くの場合、お腹の中心部に集中し、持続的な痛みで、時折増悪します。腹痛は腰部や背部に放散し、患者は平躺することができず、胸膝位や屈曲側卧位を好みます。患者は頻繁に嘔吐し、しかし早期の膨張は明らかではなく、圧痛は軽く、腹筋の緊張や反跳痛は見られません。時間が経つにつれて、膨張は明確になり、徐々に悪化します。

　　予防として、衛生知識の普及を強化し、食事後すぐに体力労働を行わないようにすることが重要です。習慣的な便秘のある患者、特に高齢者は、通便を試みて定期的な排便習慣を養うことが重要です。腸虫症、巨腸症などの早期治療が必要な場合があります。

　　小腸捻转の補助検査には以下のようなものがあります：

　　1、腹部X線平片

　　X線平片では小腸が一般的に膨張し、複数の液平面上があります。時には偽腫瘍徴候が見られます。全ての小腸が捻转している場合、胃と十二指腸の膨張が見られ、小腸の積気は明らかに見られないか、または時折小さな液平面上が見られます。

　　2、選択的な腸系膜血管造影

　　小腸捻转の診断では血管造影は一般的に使用されませんが、他の理由で選択的な腸系膜上動脈造影が行われることがあります。この動脈や閉塞が収縮していない場合、動脈が腸系膜の捻转に従って巻きついています。

　　3、CTスキャン

　　小腸捻转の典型的なものは閉塞型の腸閉塞を示します。閉塞内の腸管は拡張し、充気が明らかに、液平面上があります。

　　4、血液検査

　　検査結果では白血球が顕著に上昇しており、これは腸梗塞収縮が引き起こすストレス反応の可能性があります。

　　小腸捻转の患者は感染予防のための食事を摂り、流質性の食事や高品質のタンパク質を豊富に含む食事を摂るべきです。さらに、患者はガスを発生しやすい食物（例：甘藷、玉ねぎ、大豆）や油や辛い食物を避ける必要があります。

　　小腸捻转は病気の初期段階ではまず非手術療法を試みることができますが、多くの場合、特に重症の場合や腹膜炎刺激症状がある場合には、手術療法を迅速に行う必要があります。

　　1、非手術療法

　　通常の胃腸减压、水分・電解質及び酸碱平衡の乱れの是正、抗生物質の使用などの基本的な治療に加えて、推拿療法を選択することもできます。

　　2、手術療法

　　重症の病気で、腹膜炎刺激症状があったり、非手術療法が効果がない場合、積極的な手術前準備の後、早期の手術を行うべきです。手術方法には小腸捻转复位術と小腸切除吻合術があります。