小肠類癌

　小肠類癌は腸壁の腺腫細胞から発生し、小分子多肽やペプチドホルモンを産生する腫瘍、つまりAPUD細胞腫瘍です。類癌は悪性腫瘍の浸潤成長特性を持ち、粘膜層、筋層、被膜層および周囲の脂肪結合組織を破壊し、リンパ管や血管に浸入して遠隔転移を引き起こすことができます。

　　小肠類癌はその臨床症状に加えて、他の病気を引き起こすこともあります。腸閉塞、腸套叠、心内膜織維化、喘息などは、小肠類癌の一般的な合併症であり、医療従事者と患者にとって高度に注目すべきです。

　　小肠類癌の臨床症状は一般的な小肠腫瘍と同じです。患者は全く症状がない場合や、軽微な消化器症状がある場合があります。粘膜潰瘍は少ないため、腸出血は非常に稀です。少数の患者が腸閉塞の症状を呈します。小肠類癌で最も一般的な症状は、皮膚の赤み、下痢、喘息、右心弁膜症および角皮症などです。類癌症候群が現れると、類癌の拡散を示唆するため、高度重视が必要です。

　　小肠類癌の患者は全く症状がない場合や、軽微な消化器症状がある場合があります。粘膜潰瘍は少ないため、腸出血は非常に稀です。少数の患者が腸閉塞の症状を呈します。現在、本疾患には効果的な予防法がなく、早期発見と早期診断が治療の鍵となります。

　　小肠類癌の術前診断は難しいです。不明原因の消化管出血、貧血、再発性の腹痛が疑われる場合、小肠腫瘍の可能性を考慮する必要があります。類癌症候群の症状が伴う場合、さらに小肠類癌に対する警戒が必要です。疑わしい症例には、以下の検査を適宜行うべきです：

　　1、尿検査

　　24時間尿5-HIAAの測定値が30mg/日を超えると重要な意味があります。50mg/日を超えると、基本的に定性診断が可能です；

　　2、選択的結膜上動脈造影

　　動脈造影は腫瘍の大きさ、出血状況、病灶の数を表示することができます。

　　3、繊維小腸内視鏡検査

　　内視鏡検査は小腸に出血や腫瘍があるかどうかを直接観察し、生検を行うことができます。

　　4、B超とCT検査

　　B超とCT検査は類癌が肝転移がある場合の診断に比較的価値があります。

　　小腸類癌の食事においては以下の点に注意してください：

　　1、食事は定期的で、定量的で、少食多餐です。

　　1、ビタミンA、C、Eを多く含む食品を多く食べ、緑色野菜や果物を多く食べます。

　　2、発癌作用を抑制する食物を多く食べます。例えば、ブロッコリー、キャベツ、ニンジン、キャベツ、にんにく、植物油、魚などです。

　　3、塩漬け、煙熏、火焼き、油煎の食物は食べないでください。

　　5、低脂肪の食事を続け、瘦豚肉、卵、ヨーグルトをよく食べます。

　　食物は新鮮で、変質した食事は食べないでください。

　　小腸類癌の治療方法には以下のようなものがあります：

　　1、手術療法

　　小腸類癌は手術が主です。原発灶を早期に切除することができれば、手術は最も効果的な方法です。機能性の類癌組織を切除することは類癌症候群を解除する最も効果的な方法であり、したがって転移が疑われている場合でも、手術の機会を逃がさず積極的に手術を施行することが重要です。

　　2、化学療法

　　類癌は化学療法に対して一般的に不敏感です。肝臓などの臓器に転移がある場合には化学療法を試みることができます。常用薬には5-Fu（5-フロウロウラシル）、アドリアマイシン（アドリミサイン）、ストレプトゾシンがあります。

　　3、類癌症候群の治療

　　類癌症候群の治療には、5-HT合成阻害剤、5-HT拮抗剤、キニン解放酵素阻害または拮抗剤が常用されています。

　　4、支持療法

　　治療中には患者に高栄養、高カロリーの食事を与え、ビタミンとタンパク質を積極的に補給します。貧血の場合は輸血が可能です。低血圧の場合はまず血容量を補給し、カフェイン類の治療は行いません。

　　5、対症療法

　　下痢や喘息発作時には対症療法が適用されます。心不全が発生した場合にはデートリルと利尿剤が適用されます。

　　6、放射線治療

　　放射線治療は骨転移による痛みに対して効果的で、総量は約40～45Gyです。