リン中毒

　　日常生活では、リンやリンの無機化合物を誤飲したり、自殺を企てて毒を飲んだりして中毒が発生することが多いです。リン作業の労働者は皮膚の汚染、大量にリンやその化合物の粉塵、煙、リン化水素ガスを吸入して中毒を引き起こされます。黄リンやリンの化合物は非常に有毒で、赤リンの毒性は小さいです。リンやその化合物は粉塵や煙の形で吸入され、消化管や皮膚粘膜からも吸収されます。吸収後、リンは初期には肝臓、腎臓、心臓などに分布し、その後主に肝臓や骨に沈着します。黄リンは皮膚や粘膜に強い灼傷や腐食を引き起こすだけでなく、吸収後は細胞内の酵素機能を破壊し、リン中毒は主に肝臓、心臓、腎臓などの实质臓器や筋肉の脂肪変性、骨のカルシウム脱塩、血管の損傷を引き起こし、出血や周囲循環不全を引き起こします。
　　リン化水素と胃酸が反応するとリン化水素と塩化水素が生成され、これらは消化管粘膜に刺激や腐食作用を及ぼし、炎症や充血、潰瘍や出血を引き起こします。リン化水素は細胞内の酵素に作用し、細胞代謝を妨げ、細胞が内窒息を起こし、結果として中枢神経系、呼吸系、心血管系、肝機能、腎機能が損傷し、特に中枢神経系の症状が最初に最も明確に現れます。体内のリンは最終的にはリン酸塩の形で腎臓を通じて排出され、少量は呼吸器や汗腺から排出されます。

　　リン中毒は周囲神経炎を合併しやすく、周囲神経炎は多くの場合、感染や炎症ではなく、周囲神経病とも呼ばれます。この病気は、多くの原因によって引き起こされる周囲神経変性（脳神経や脊髄神経を含む）であり、損傷した神経支配範囲の感覚、運動、植物神経機能の異常を示します。多発性または単発性、対称性または非対称性で、神経系統の比較的よくある病気です。
　　大量に黄リンの煙やリン化水素を吸入した場合、患者は数分間で呼吸困難が発生し、その後肺水腫などの症状が発生し、短期間で死亡することがあります。

　　リン中毒はリンの種類や吸入量の違いによって、症状が異なります。黄リンは蒸気や粉塵の形で呼吸器を通じて人体に入ります。急性にリン蒸気を吸入すると、呼吸器の刺激や急性中毒性の肺水腫が引き起こされます。長期的に低濃度で黄リンにさらされると、顎骨の壊死が引き起こされ、最初は歯痛が始まり、次に感染や膿瘍が発生し、呼気に悪臭が漂います。刺激的なリン化合物に長期にさらされた労働者は、肺疾患や慢性気管支炎を発症することがあります。黄リンは皮膚を灼傷し、皮膚を通じて吸収すると肝臓に損害を与えます。
　　一、急性リン中毒
　　1、軽度中毒：頭痛、めまい、疲労感、食欲不振、嘔吐、肝部の痛みなどがあり、肝臓が腫れ、痛みがあり、肝機能が異常で、血尿、蛋白尿、管型尿が見られます。
　　2、中度リン中毒：肝臓が明らかに腫れ、痛みがあり、肝機能が明らかに異常または腎機能不全、尿素窒素および血清クレアチニンが上昇します。
　　3、重度中毒：急性肝機能や腎機能の不全。
　　二、慢性リン中毒
　　1、観察対象：歯周組織の萎縮、歯周袋の深さが増え、歯が揺れるなど、両側の歯槽嵴が軽度に吸収され、水平状になります。
　　2、軽度リン中毒：1年以上の対症療法を受けた後、上記の症状が持続的に悪化し、歯槽骨の吸収が根の長さの1/3を超え、歯周組織の間隙が広がり、狭くなったり消えたり、骨皮質が厚くなり、下顎骨の体の線が粗くなったり稀疏になったり、並び方が乱れます。呼吸器粘膜の刺激症状や消化器系の症状もあり得ます。
　　3、中度リン中毒：下顎骨の後部の歯の領域に対称的な骨密度の影があり、境界が不明；顎孔が大きくなり、縁がぼやけます。
　　4、重度中毒：下顎骨の壊死や瘍管形成。

　　子供のリン中毒予防には日常の防護を強化する必要があります。子供に火柴を遊ばせない；殺鼠剤は標識をつけ、夜間は鼠の穴のそばに置き、昼間は取り除く；使用していない殺鼠剤は適切に保管する；子供にリン化水素などの蒸気で処理された場所で遊ばせないように教育します。
　　工場でのリン中毒の予防の鍵は、できるだけ黄リンを使用しないこと、赤リンや他の化学物質を使用すること；安全生産に注意し、防護設備の修理と毒物の保管を強化し、個人の防護を做好します；個人の衛生に注意し、リンに触れた後は最好に5％炭酸水素ナトリウム溶液で嗽口します；汚れた手で煙草を吸ったり食べたりしない；リン生産を行う従業員は定期的に体格検査を受けるべきで、肝機能や顎骨のX線撮影検査も含みます。重い口腔疾患や肝臓、腎臓の病気、血液病や内分泌疾患がある人はリン作業に適していないです。

　　リン中毒者の嘔吐物や排泄物からリンが検出可能で、夜間や暗い場所ではリン光が発見できます；血液検査では白血球や血小板が減少し、血糖が低下し、コレステロール、胆紅素、リン、カルシウムなどが増加し、凝固因子が低下し、出血時間や凝固時間が延長します；尿量が少なくなり、蛋白、赤血球、管型が現れることがあります。

　　リン中毒後の患者の食事は高カロリー、高ビタミンで、多くの水を飲み、豊富なタンパク質も必要です。新鮮な野菜や果物を多く食べ、辛いものや揚げ物、如きめん、揚げ魚、揚げ鸡、油条、油揚げ虾、葱油大排などの一類の食物は避けるべきです。これらの食物は「熱を助ける」ものであり、排毒に適していないです。
　　おすすめの薬膳：猴頭菇孔雀湯
　　原料：孔雀肉、猴頭菇、瘦猪肉、淮山藥、扁豆、莲子、陈皮1片。
　　製法：孔雀肉と瘦猪肉を沸騰した水であぶり、その後、上記の材料を一緒に鍋に入れ、沸騰したら弱火で2時間煮るだけです。

　　リン中毒の急性中毒はすぐに現場を離れ、新鮮な空気のある場所に移動し、早期に適切な量のアドレナリンコートikusステロイドを適用してください。補液、水分、電解質、酸碱平衡の乱れを正します。慢性リン中毒では、肝機能、腎機能を保護し、対症療法を行ってください。
　　一、急性中毒
　　1、高濃度の黄リン蒸気を吸入した場合、すぐに現場を離れ、新鮮な空気のある場所に移動してください。
　　2、黄リンが皮膚に灼傷を負った場合、すぐに大量の清潔な水で完全に洗浄し、リン火を消し、組織に埋め込まれた黄リン粒子を完全に取り除き、黄リンの吸収を阻止してください。2％～3％の硝酸銀溶液で創傷部を洗浄することも効果的です、リン火が消えるまで洗浄してください。油性の敷料は使用しないでください。
　　3、経口でリン中毒を引き起こした場合、1：5000の高锰酸カリウム溶液で洗腸し、子供は500mLまで、成人は1～2Lまで使用してください。活性炭の懸濁液を経口投与し、成人は体重1kgあたり1～2g、子供は体重1kgあたり0.5～1gです。石鹸油100～200mLで下痢を促し、リンの吸収を遅らせます。塩類の下痢を促す薬は使用しないでください、これにより腸胃の刺激症状が悪化する可能性があります。黄リンは腐食性物質であり、嘔吐を促すことは禁止されます。ミルク、高脂肪の食事などはリンの吸収を増やすため、経口でリン中毒を引き起こした場合、これらの使用を避けてください。治療中、患者と医療従事者は保護を注意し、患者の嘔吐物、洗腸液、排泄物に触れないようにしてください、これらにはリンが含まれている可能性があります。
　　4、支持療法：補液、水分、電解質、酸碱平衡の乱れを正します。早期に適切な量のアドレナリンコートikusステロイドを適用し、肝を保護し、溶血を軽減し、病気の改善に有利です。
　　5、その他
　　(1)さまざまな経路でリン中毒を引き起こした患者は、肝機能、心機能、腎機能、凝固機構をモニタリングし、心、肝、脳、腎の損傷を予防・治療する必要があります。
　　(2)重篤な患者には輸血療法が使用できます。
　　(3)急性腎機能不全が発生した場合、透析療法を早期に適用し、腎機能を保護してください。
　　(4)硫酸銅で洗腸や湿布をするときは銅中毒を避け、肟類胆碱酯酶复活剤は使用しないでください。
　　二、慢性リン中毒
　　1、口腔衛生に注意し、さまざまな口腔疾患を早期に治療し、早期に歯の修復を行ってください。
　　2、顎骨壊死または骨髄炎があれば、早期に外科的治療を受ける必要があります。
　　3、肝機能、腎機能を保護し、対症療法を行ってください。