後腹膜腔液体漏出症

　　1、十二指腸後壁の損傷は、自動車が急に減速し運転手が負傷したり、十二指腸後壁や憩室が穿孔したりすることが原因です。

　　2、外科的な胰腺損傷や急性膵炎などの原因で後腹膜腔に膵液が漏れることがあります。

　　3、胆汁が後腹膜腔に漏れる原因は、胆道に損傷を与える手術や偶発的な外傷（開放性または鈍性）によるもので、結石が圧迫して胆道を塞ぎ、圧力が高くなり穿孔を引き起こすこともあります。また、胆道が自発的に破裂して原因が不明な場合もあります。

　　4、後腹膜リンパ節やリンパ管に累及する疾患や特定の手術（主に動脈瘤切除、腎移植、子宮癌根治術、胃癌リンパ節切除術、前立腺癌手術など）の後、リンパ液が外に漏れることがあります。腹膜後リンパ液はよく肾脏後方間隙に選択的に浸潤します。

　　5、尿路破裂時、尿（時には血が混ざっていることがあります）が後腹膜間隙に漏れ出します。腎盂や尿管が破裂する原因は、穿通性または鈍性の外傷、手術、機器操作、難産による圧迫損傷などが考えられます。腎実質の感染や腎盂の拡大が大きい場合、外力による破裂の敏感性が高まります。腎や腎盂が破裂する原因としては、腎腫瘤、腎結核、腎盂积水、結石（圧迫性壊死）及び下尿路の結石や腫瘤が尿路内の圧力を高めることが考えられます。

　　十二指腸後壁や憩室穿孔、外科的損傷や急性膵炎、胆道損傷や胆道の自発性破裂、主动脉瘤、腎移植、子宮癌の根治手術、胃癌のリンパ節切除術及び前立腺癌。一部の患者では、骨盤膿瘍、間腸膿瘍や横隔膜下膿瘍、臀部膿瘍や粘连性腸閉塞などが併発することがあります。治療が遅れれば、中毒性ショックにより死亡する可能性があります。

　　この病気は軽い痛みや明らかな痛みがないことが多く、腹腔内感染によって引き起こされる明らかな痛みとは異なります。腹部の触覚痛や筋肉の緊張も軽いです。後腹膜の神経が刺激され、反射的に下痢や腹部の膨満感を引き起こすことがあります。また、腸閉塞や精神障害、全身的な衰竭、さらにはショックを引き起こすこともあります。症状の重篤さや進行速度は、液体が漏れる場所、速度、漏れ出した液体の性質、後腹膜層が刺激される程度によって異なります。

　　十二指腸液が後腹膜腔に漏れ出し、大きな穿通性傷害が創傷によってなされていない場合、数時間の潜伏期間があり、その後、症状が現れます。その後、二次性感染が発生します。

　　膵液が後腹膜腔に漏れ出し、最初は筋膜内に漏れ出し、その後、腎後間隙に拡散します。一般的には、腎周囲間隙には流入しません。漏れ出した液体が血液の場合、Turner症候群やCullen症候群が発生し、腹部両側の皮膚やお腹の周囲の皮下組織が青紫色に変色することがあります。

　　尿路破裂時、尿（時には血が混ざっていることがあります）が後腹膜間隙に漏れ出し、変化が腎盂や尿管にある場合、漏れ出した液体は主に尿ですが、腎実質が損傷している場合には主に血液となります。腎盂造影では、圧力が上昇するにつれて、腎盂内のX線造影剤がリンパ管、静脈、腎周囲や尿管周囲の組織に漏れ出すことがあります。時には、尿路に明らかな変化がなくても尿液が後腹膜腔に漏れ出すことが報告されています。尿路破裂は急性のものや徐々に進行するものがあり、報告によると、腎盂整形術後数週間から数ヶ月後に自発的に破裂することがあります。尿が外に漏れることで引き起こされる症状は非常に異なります。非常に軽い場合もありますが、腹部の痛みや痛みのある腫瘤の形成、腹部の膨満感、嘔吐、発汗、発熱、衰竭、さらにはショックを引き起こすこともあります。漏れ出した液体が尿であって細菌感染がなく、量が少ない場合には吸収されることがあります。尿に病原体が含まれていると、周囲の組織に炎症が広がり、膿瘍を引き起こし、さらに腎周囲膿瘍や後腹膜膿瘍を形成します。過去には、リン酸アミン塩結晶が沈殿し、後腹膜に結石が形成され、徐々に大きくなることが観察されています。慢性尿路漏れは無菌性炎症や腎周囲間隙の脂肪溶解を引き起こし、仮性嚢腫を形成します。この時、しばしば腫瘤が触れることができ、さまざまな程度の腹痛が伴います。尿液の漏れが長引くと、尿管や腎周囲に繊維化が生じ、尿路が狭くなることになりますが、真の後腹膜繊維化は発生しません。

　　予後は病気の重症度に応じて決定されます。原因は多様で複雑であり、予防は難しいです。後腹腔腔液蓄積を引き起こす可能性のある病気を早期に適切な治療を行うことは、後腹腔腔液蓄積を予防する根本的な措置です。どんな腹腔手術や腹腔穿刺なども無菌操作を厳格に行い、腸の手術前に抗生物質を投与することで後腹腔腔液蓄積の発生を減少させることができます。

　　診断時には、その症状に加えて、補助検査も必要です。この病気はB型超音波、CTです。日常生活に大きな影響を与え、積極的に予防することが重要です。医師と患者の両方に高度な注意が必要です。

　　一、後腹腔腔液漏症で体に良い食品

　　1、消化しやすいタンパク質食品を提供します。例えばミルク、卵、魚、豆製品などです。

　　2、外科的引流、漏れが閉じられ修復された後は、流質または半流質の食品、例えば米湯、野菜スープ、パスタスープなどを摂取することができます。

　　3、新鮮な野菜や果物を多く摂取し、体に必要なビタミンを補給することができます。

　　二、後腹腔腔液漏症で避けるべき食品

　　創傷の癒合に不利な食品、例えばシカ肉、豆腐、葱、唐辛子、ジャガイモなどは感染を引き起こしやすく、創傷の癒合に反対するため、避けるべきです。

　　1、全身支持療法は高タンパク質、高カロリーの食事を提供します。腸外全静脈栄養、アルブミンの輸入などは一定期間のサポートができます。

　　2、利尿療法は腫脹の症状を緩和できますが、利尿過多は脱水や低血圧、低血鈉と電解質の乱れを引き起こすため、注意して調整する必要があります。

　　3、腹腔内化学療法は原発癌に応じて異なる化学療法薬を選択します。常用薬はメトロサイトキシン、フロウルウラシル、アドリアマイシン、スチオサイトキシンです。

　　4、近年はアーモンドエッセンス乳を腹水を完全に吸引した後、400mg/mLに注入し、週1回、同時にデキサメタソン10mgを注入して2週間治療を行っています。