مرض تسرب السائل في التجويف الخلفي الباطني

　　1أسباب إصابة جدار المعدة الخلفي تشمل تقليل مفاجئ للسرعة في السيارة مما يؤدي إلى إصابة السائق وإصابة جدار المعدة الخلفي أو穿孔 في المريء الخلفي أو الفتحة.

　　2أسباب تسرب السائل البنكرياسي إلى التجويف الخلفي الباطني تشمل الضرر الجراحي للبنكرياس أو التهاب البنكرياس الحاد.

　　3أسباب تسرب العصارة الصفراوية إلى التجويف الخلفي الباطني تشمل العمليات الجراحية أو الضرر غير المتوقع (مفتوح أو هش) الذي يؤدي إلى تلف القناة الصفراوية؛ الضغط الناتج عن الكتل التي تعيق القناة الصفراوية يسبب ثقبًا. كما تم الإبلاغ عن تمزق طبيعي للقناة الصفراوية دون وجود أسباب واضحة.

　　4تسرب السائل اللمفي يحدث في أمراض تؤثر على الغدد اللمفاوية والشرايين اللمفاوية الخلفية الباطنية أو بعد بعض العمليات الجراحية مثل استئصال ورم الأوعية الأورطية، زراعة الكلى، استئصال سرطان الرحم الجذري، استئصال الغدد اللمفاوية السرطانية في المعدة وإجراء العمليات الجراحية لسرطان البروستاتا. غالبًا ما تؤثر السوائل اللمفاوية الخلفية الباطنية بشكل اختياري على الفراغ الخلفي للكلى.

　　5عندما تنسحب البول (في بعض الأحيان يحتوي على دم) إلى الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي.

　　يمكن أن تحدث الثقوب في الجدار الخلفي للمعدة العشرية أو الفتحة، والإصابات الجراحية للبنكرياس أو التهاب البنكرياس الحاد، وإصابات القناة الصفراوية أو انكسارها بشكل طبيعي، أو الأورام الأ動ري، أو زرع الكلية، أو استئصال سرطان الرحم، أو استئصال الغدة الصعترية للسرطان المعدي، أو استئصال الغدة البروستاتية، ويمكن أن يحدث بعض المرضى التهاب الجيوب في الحوض، أو التهاب الأمعاء بينها، أو التهاب تحت السعتري، أو التهاب الفخذ، أو انسداد الأمعاء الملتصقة، ويمكن أن يموت المرضى الذين لم يتم علاجهم في الوقت المناسب بسبب الصدمة السامة.

　　عادة ما تكون الأعراض خفيفة أو غير واضحة في هذه الحالة، وتختلف بشكل كبير عن الألم الحاد الذي يسبب الإصابة بالتهاب البطن، وغالبًا ما تكون الألم والتنميل في البطن خفيفًا، وغالبًا ما تسبب التشجيع على النشاط البولي أو التورم البطني، ويمكن أن يحدث انسداد الأمعاء، أو الاضطرابات النفسية، أو الفشل العام حتى الصدمة، وتبعاً لموقع التسرب، وسرعته، ونوع السائل المتسرب، ومدى تحفيز طبقة الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي.

　　عندما تنسحب السوائل من المعدة العشرية إلى الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي، فإن الإصابة قد لا تسبب ضررًا كبيرًا للغاية، وقد يكون هناك فترة حبس لعدة ساعات، ثم يظهر الأعراض السريرية، ويحدث التهاب ثانوي.

　　عندما تنسحب السوائل البنكرياسية إلى الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي، فإن السائل المتسرب يبدأ في الفراغ بين الجلد العضلي، وينتشر بعد ذلك إلى الفراغ الخلفي للكلية، وعادة ما لا يدخل الفراغ المحيط بالكلية، وعندما يكون السائل المتسرب دمويًا، يمكن أن يحدث أعراض Turner وCullen، حيث يصبح الجلد حول البطن وكل شيء حول الحملة تحت الجلد أزرق.

　　عندما تنكسر المسار البولي، تنسحب البول (في بعض الأحيان يحتوي على دم) إلى الفراغ بين الغشاء الخلوي الخلفي، فإن السائل المتسرب يكون في معظم الأحيان بولًا، ولكن إذا تضررت الكلية فإنه يكون دمًا، ويمكن رؤية أن مركب التصوير بالرنين المغناطيسي يمكنه التسرب مع ارتفاع الضغط إلى الأوعية اللمفاوية، والأوردة، والأنسجة المحيطة بالكلية أو الأنسجة المحيطة بالقصبة، وتم الإبلاغ عن حالات حيث لم يكن هناك تلف واضح في المسار البولي ولكن تم تسرب البول إلى الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي، يمكن أن تكون فجوة التسرب حادة أو تتطور تدريجيًا، وتم الإبلاغ عن حالات حدث فيها تمزق الكلية بعد عملية إصلاح الكلية لعدة أسابيع أو أشهر، ويمكن أن تكون الأعراض التي تسببها تسرب البول الخارجي متنوعة جدًا، يمكن أن تكون بسيطة جدًا، أو يمكن أن تسبب ألمًا في البطن، وتكون هناك كتل مؤلمة، وتكون هناك تورم في البطن، والغثيان والقيء، والبرد، والحمى، والضعف حتى الصدمة، وعندما يكون السائل المتسرب بولًا فقط وليس هناك التهاب بكتيري ولا كمية كبيرة، يمكن أن يتم امتصاصه، ولكن إذا كان هناك مسببات الأمراض في البول، فإنه يمكن أن يسبب التهابًا حادًا في الأنسجة المحيطة، ويؤدي إلى التهاب حاد، ويؤدي إلى تكون جروح حول الكلية أو حول الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي، وتم ملاحظة أن تكونت الكلسات الناتجة عن نواتج تفاعل الفوسفورات مع الأمونيا في الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي وتكبر تدريجيًا، يمكن أن يؤدي التسرب البولي المزمن إلى التهاب غير بكتيري حول الفراغ الكلوي وذوبان الدهون المحيطة بالكلية، مما يؤدي إلى تكون كيس زائف، وعند هذه المرحلة يمكن ملاحظة الكتل والآلام البطنية المختلفة، ويمكن أن يؤدي التسرب البولي الطويل إلى تكون نسيج ضام حول القصبة والكلية، مما يؤدي إلى ضيق المسار البولي، ولكن لن يحدث نسيج ضام حقيقي في الفراغ الخلفي للغشاء الخلوي.

　　يتحكم في التشخيص المرضي في درجة شدة المرض، لأن الأسباب متعددة ومتشابكة، وتكون من الصعب التنبؤ بها. العلاج المبكر للمرض الذي يمكن أن يؤدي إلى تجمع السائل في البطن هو الخطوة الأساسية للوقاية من تجمع السائل في البطن. يجب تنفيذ العمليات الجراحية في البطن، بما في ذلك تحليل البطن، واتباع إجراءات النظافة الحيوية، وإعطاء المضادات الحيوية قبل الجراحة للباطن يمكن أن يقلل من حدوث تجمع السائل في البطن.

　　في وقت التشخيص، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات المساعدة. يؤثر هذا المرض بشكل كبير على حياة المريض اليومية، لذا يجب أن يتم التوقي منه بشكل نشط. يجب أن يتمتع الأطباء والمرضى باهتمام كبير.

　　أولاً، ما يجب أكله من قبل مرضى التهاب السائل الخلفي البطني

　　1، تقدم الأطعمة البروتينية سهلة الهضم مثل الحليب، والبيض، والأسماك، ومنتجات الحبوب.

　　2، يمكن تناول الأطعمة السائلة أو الأطعمة النصفية بعد إغلاق وإصلاح منطقة التسرب بعد إزالة السائل البطني، مثل حساء الأرز، حساء الخضار، حساء الطحين.

　　3، يمكن تناول الكثير من الخضروات الطازجة والفواكه لتعويض الفيتامينات التي يحتاجها الجسم.

　　ثانيًا، ما يجب عدم أكلها من قبل مرضى التهاب السائل الخلفي البطني

　　منتجات الغذاء التي لا تؤدي إلى الشفاء مثل لحم الغزال، والشيد، والبصل، والفلفل، والخس، لأنها تسبب العدوى وتؤدي إلى عدم الشفاء، ويجب تجنبها.

　　1، العلاج الداعم الكلي يقدم وجبات عالية البروتين عالية الحرارة. التغذية الوريدية الخارجية للجهاز الهضمي، وإدخال البروتينين يمكن أن يدعمها لفترة من الزمن.

　　2، يمكن للعلاج الديورتيكي تقليل أعراض تضخم البطن، ولكن يمكن أن يؤدي الديورتيك المفرط إلى الجفاف وضغط الدم المنخفض وعدم التوازن الكهربائي والمعادن، ويجب الانتباه إلى تعديل.

　　3، وتختار العلاج الكيميائي الداخلي في منطقة البطن بناءً على السرطان الأصلي، وتشمل الأدوية الشائعة ميتوميكون، فلووروراس، أدرياميسين، سيسباميد.

　　4، واستخدام زيت لانغفان المعدني في إعادة ملء السائل البطني، وإدخال400 مغ/مل، كل أسبوع1مرة، مع إبراز ديسيكساميثاكون10مغ، العلاج2الأسبوع.