腹膜後疝

ヘルニアの環の形成は先天性と後天性の二つの因子に分類される。

一、先天性因子

これは胚芽期の小腸の回転により腹膜の隠窝が形成され、腹膜の隠窝は次のように分類される：①十二指腸周囲の隠窝（Paradudcnal Fossae）；②乙状腸間隙の隠窝（Intersigmoid Fossae）；③盲腸周囲の隠窝（Pericecal Fossae）：a.回腸盲腸隠窝：盲腸の内側の回腸の下方；b.回腸結腸隠窝：昇腸の内側の回腸の上方；c.盲腸後の隠窝。臨床では盲腸周囲の隠窝ヘルニアが多い。解剖学的にはこれらの隠窝は回腸動脈の枝に属し、回腸の回転により腹膜が皺を形成し、腸袢が嵌頓する。逆に回腸結腸隠窝と回腸盲腸隠窝がより多く発生する。

二、後天性因子

一部の隠窝やその周囲は外傷や手術により腹膜の孔が形成され、ヘルニアの環が形成されることがある。例えば、直腸手術や肛門切开術、子宮切除術などの手術中に吻合部の腸管と側腹膜の孔を缝合して閉じず、または盆底腹膜の閉じきれなさにより、後腹膜ヘルニアが形成されることがある。

1、電気解質の酸塩基バランスの乱れが発生し、電気解質は体内の多くの重要な機能や代謝活動に関与し、正常な生命活動の維持に非常に重要な役割を果たす。

2、中毒性ショック：急性腸閉塞を呈し、腹痛、膨満感、嘔吐、発熱などの症状が現れる。

3、腸管の缺血性壊死：再発する腹痛の既往歴や痛みが突然発作し、徐々に強くなり、嘔気、嘔吐、膨満感、排気排便ができず。

腸音、嘔気、腹痛、膨満感、急性腸捻転

ほとんどの患者が明らかな症状がなく、多くの患者は急性腸閉塞を呈し、腹痛、膨満感、嘔吐、発熱などの症状が現れる。急性または慢性で自然に軽減する腸閉塞、または再発する腹痛の既往歴、または痛みが突然発作し、徐々に強くなり、嘔気、嘔吐、膨満感、排気排便ができず、腹部に限局性の腫瘤が触れ、この腫瘤も数年間の既往歴があり、発作時には圧痛があり、腸音が過敏または高音の水を通す音が聞こえることがある。

1、外傷や手術による後腹膜ヘルニアを避ける。一部の隠窝やその周囲は外傷や手術により腹膜の孔が形成され、ヘルニアの環が形成されることがある。例えば、直腸手術や肛門切开術、子宮切除術などの手術中に吻合部の腸管と側腹膜の孔を缝合して閉じず、または盆底腹膜の閉じきれなさにより、後腹膜ヘルニアが形成されることがあるため、積極的に予防する必要がある。

2、電気解質の酸塩基バランスの乱れを積極的に是正し、腸捻転の予防を行う。緊縮があれば、壊死した腸段を切除し、端を結合して吻合し、隠窝の腹膜の裂隙を修復し、再発を防ぐ。

腹部平画像、腹部MRI検査、腹部打診音、腹部外形触診、腹部CT

1.X線検査 診断に一定の助けになります。Williasの意見によると、後腹膜疝のX線所見は主に以下の通りです：小腸の拡張した節間が脊椎の前縁を超えて後方に延び、側面から見ると、小腸が異常部位に集積したり、並べ替えが乱れたりしますが、腸系膜が短く、先天性の腸が回転できなかったり、手術後の粘连が腸を集めて並べ替えが乱れたりすることが区別されます。後腹膜疝の患者の中には、数本の小腸が一箇所に集まって触れる包块と分けられないことがあります。また、X線検査では、受累した腸袢の動きがほぼ失われ、拡張、溜積、ガスが見られ、時には液面が見られます。疝の近端の腸袢は拡張と逆蠕動が見られ、胃や疝の近くの腸管は時々切れ目や位置の変化が見られます。また、一度のX線検査と次のX線検査の結果が大きく変わることが特徴的で、腸系膜動脈血管造影を行う人もいます。これにより、後腹膜疝の診断に役立ちます。

2.B型超音波 液性暗部の腫瘤や腸袢の閉塞が見つかることがあります。

一、後腹膜疝手術後の食療方：

1)吉林参4グラム、西洋参3グラムで瘦身肉を煮る。

2)冬菇4-5個で瘦身肉または鶏胸肉を煮る（湯を飲む）。

3)北芪15グラム、党参21グラム、淮山30グラム、莲子15グラムで瘦身肉を煮る。

4)土茯苓30グラム、生薏仁30グラム、元肉3個で草魚または水魚を煮る。

5)党参17グラム、茨実21グラム、杞子10グラム、薏仁15グラムで瘦身肉または鶏肉を煮る。

6)田七3グラム、人参（または紅参）3グラムで瘦身肉または鶏肉を煮る。

2、後腹膜疝にどのような食事が体に良いか：

外科手術治療：治療の原則は早期診断、早期手術であり、後腹膜疝の主要な危険因子は腸閉塞を引き起こすことです。これは全体の腸閉塞の約0.9％を占め、急性腸閉塞の場合は即時手術が必要であり、それに加えて、水電解質と酸碱バランスの歪みを積極的に矯正し、腸の壊死を防ぐ必要があります。緊縮性の場合は、壊死した腸の部分を切除し、端を結合し、隠窝腹膜の裂孔を修復して再発を防ぐ必要があります。