Bệnh dịch渗 màng phúc mạc sau

　　1Nguyên nhân gây tổn thương thành sau ruột non bao gồm việc xe đột ngột giảm tốc gây thương tích cho lái xe và tổn thương thành sau ruột non hoặc thủng túi ruột non.

　　2Nguyên nhân gây sự xâm lấn dịch tụy vào khung màng phúc mạc sau bao gồm tổn thương ngoại khoa tụy hoặc viêm tụy cấp tính.

　　3Nguyên nhân gây sự xâm lấn dịch mật vào khung màng phúc mạc sau bao gồm phẫu thuật hoặc chấn thương bất ngờ (mở hoặc đột ngột) gây tổn thương đường mật; áp lực đường mật tăng do结石 ép chặn gây ra lỗ rỗng. Cũng có báo cáo về sự vỡ tự phát của đường mật mà không có nguyên nhân rõ ràng.

　　4Nước dịch bạch huyết xâm lấn ngoài màng phúc mạc gặp trong các bệnh lý ảnh hưởng đến hạch bạch huyết và mạch bạch huyết sau màng phúc mạc hoặc sau một số ca phẫu thuật như cắt bỏ u động mạch chủ, ghép thận, phẫu thuật cắt bỏ u ung thư buồng trứng, phẫu thuật cắt bỏ hạch ung thư dạ dày và phẫu thuật ung thư tiền liệt tuyến, v.v. Dịch màng phúc mạc sau màng phúc mạc thường chọn lọc xâm lấn khe sau thận.

　　5Khi niệu đạo bị rách, nước tiểu (thỉnh thoảng lẫn máu) sẽ thấm vào khoảng trống sau màng phúc mạc.

　　Rách thành sau dạ dày niêu hoặc hở rong ruột, tổn thương ngoại khoa tụy hoặc viêm tụy cấp tính, tổn thương đường mật hoặc rách đường mật tự phát, u động mạch chủ, ghép thận, phẫu thuật cắt bỏ ung thư tử cung, phẫu thuật cắt bỏ hạch bạch huyết ung thư dạ dày và ung thư tiền liệt tuyến. Một số bệnh nhân có thể mắc bệnh mủ chậu, mủ giữa ruột, mủ dưới phổi, mủ hố chậu và tắc ruột dính, nếu không được điều trị kịp thời có thể chết do sốc độc tố.

　　Bệnh này thường chỉ có đau nhẹ hoặc không rõ ràng, khác với đau rõ ràng do nhiễm trùng trong ổ bụng, đau chạm và co thắt cơ bụng cũng nhẹ hơn, thường do phản xạ phản ứng với thần kinh sau màng phúc mạc gây ra tiêu chảy hoặc đầy bụng, cũng có thể xuất hiện tắc ruột, rối loạn tinh thần, suy yếu toàn thân thậm chí sốc, mức độ nặng nhẹ và cấp tính của các triệu chứng phụ thuộc vào vị trí, tốc độ chảy ra của dịch, tính chất dịch tiết và mức độ kích thích của lớp màng phúc mạc khác nhau.

　　Dịch dạ dày niêu chảy vào khoảng trống sau màng phúc mạc, nếu vết thương không gây tổn thương xuyên sâu lớn, có thể có thời gian ẩn bệnh vài giờ, sau đó mới xuất hiện các triệu chứng lâm sàng, tiếp đó là nhiễm trùng thứ cấp.

　　Dịch tụy chảy vào khoảng trống sau màng phúc mạc, dịch tiết ban đầu trong màng cơ, sau đó lan rộng đến khoảng trống sau thận, thường không vào khoảng trống xung quanh thận. Khi dịch tiết là máu, có thể xảy ra dấu hiệu Turner và dấu hiệu Cullen, xuất hiện da hai bên bụng và da xung quanh rốn trở nên tím tái.

　　Khi niệu đạo bị rách, nước tiểu (thỉnh thoảng lẫn máu) sẽ thấm vào khoảng trống sau màng phúc mạc, khi bệnh biến chứng ở thận túi và niệu quản, dịch thấm chủ yếu là nước tiểu, khi thận实质 bị tổn thương thì chủ yếu là máu, chụp X-quang thận túi cho thấy khi áp lực tăng lên, chất cản quang của thận túi có thể thấm vào hệ thống mạch bạch huyết, tĩnh mạch, mô xung quanh thận hoặc mô xung quanh niệu quản, có trường hợp báo cáo rằng niệu đạo không có bệnh lý rõ ràng nhưng nước tiểu vẫn thấm vào khoảng trống sau màng phúc mạc. Niệu đạo rách có thể là cấp tính hoặc dần dần phát triển, có báo cáo rằng sau khi phẫu thuật chỉnh hình thận túi một số tuần hoặc vài tháng có thể xảy ra rách tự phát, do nước tiểu chảy ra gây ra. Các triệu chứng do nước tiểu chảy ra gây ra rất khác nhau, có thể rất nhẹ; cũng có thể gây đau bụng, hình thành khối u có cảm giác đau, đầy bụng, nôn mửa, rét run, sốt, suy yếu thậm chí sốc, khi dịch thấm chỉ là nước tiểu, không có nhiễm trùng vi khuẩn và lượng không nhiều, có thể được hấp thu; nếu nước tiểu có病原体, sẽ gây viêm lan tỏa ở mô xung quanh, và dẫn đến nhiễm trùng, tiếp tục hình thành mủ xung quanh thận hoặc mủ sau màng phúc mạc. Một số người đã quan sát thấy do sự lắng đọng muối sunfat ammonium, màng phúc mạc hình thành sỏi và dần dần增大, dịch niệu đạo chảy ra mạn tính có thể gây viêm không có vi khuẩn và sự tiêu tan mỡ khoảng trống xung quanh thận, hình thành túi giả, lúc này thường có thể sờ thấy khối u và kèm theo đau bụng ở mức độ khác nhau, dịch niệu đạo chảy ra lâu ngày có thể gây xơ hóa niệu quản và xung quanh thận, làm hẹp niệu đạo, nhưng sẽ không xảy ra xơ hóa thực sự sau màng phúc mạc.

　　Bệnh này dự đoán nên dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh, nguyên nhân nhiều và phức tạp, khó phòng ngừa. Điều trị sớm và phù hợp cho các bệnh có thể gây tích tụ dịch màng sau ổ bụng là biện pháp cơ bản để phòng ngừa tích tụ dịch màng sau ổ bụng. Mọi cuộc phẫu thuật bụng, thậm chí bao gồm cả việc chọc hút ổ bụng, đều nên thực hiện nghiêm ngặt quy trình vô trùng. Trước khi phẫu thuật ruột, việc uống kháng sinh có thể giảm nguy cơ tích tụ dịch màng sau ổ bụng.

　　Khi chẩn đoán, ngoài dựa vào các triệu chứng lâm sàng, còn cần借助 các xét nghiệm phụ trợ. Bệnh này严重影响 cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân, vì vậy cần chủ động phòng ngừa. Nên được các bác sĩ lâm sàng và bệnh nhân đặc biệt chú ý.

　　I. Những thực phẩm nào tốt cho bệnh nhân dịch màng sau ổ bụng

　　1、cung cấp thực phẩm protein dễ tiêu hóa hấp thu, như sữa, trứng, cá, sản phẩm từ đậu.

　　2、suction ngoại khoa, sau khi đóng và sửa chữa khu vực rò rỉ có thể ăn thực phẩm lỏng hoặc bán lỏng, như cháo gạo, cháo rau, súp bột.

　　3、có thể ăn nhiều rau quả tươi để bổ sung vitamin cần thiết cho cơ thể.

　　II. Những loại thực phẩm nào không nên ăn khi bị dịch màng sau ổ bụng

　　Những loại thực phẩm không lợi cho sự lành thương vết thương như thịt nai, đậu hũ, tỏi, ớt, rau măng, vì chúng dễ dàng gây nhiễm trùng, không lợi cho sự lành thương vết thương, nên kiêng ăn.

　　1、chữa trị hỗ trợ toàn thân cung cấp thực phẩm giàu protein và calo. Dinh dưỡng toàn phần không qua đường tiêu hóa,输注白蛋白 có thể hỗ trợ trong một thời gian.

　　2、chữa trị lợi niệu có thể làm giảm triệu chứng phình bụng, nhưng lợi niệu quá mức sẽ dẫn đến mất nước và huyết áp thấp, huyết thanh thấp và rối loạn điện giải, cần chú ý điều chỉnh.

　　3、chữa trị bằng hóa trị liệu trong buồng màng bụng dựa trên u nguồn gốc, chọn thuốc hóa trị liệu khác nhau, thuốc thường dùng có mitomycin, fluorouracil, adriamycin, cisplatin.

　　4、với dầu oải hương, sau khi hút sạch dịch màng bụng, tiêm vào400mg/mL, mỗi tuần1lần, đồng thời tiêm dexamethasone10mg, điều trị2Tuần.