腸道蛔虫

　　感染源は蛔虫症患者や感染者です。大量の卵は患者の便から排出され、野菜や土壌に汚染されます。適切な温度と湿度の下、約2週間で成熟卵に発達します。成熟卵は口から胃に入り、大部分は胃酸で殺され、少数は小腸に入り幼虫に孵化します。蛔虫が胆嚢管や肝内胆管に入ると、細菌感染を引き起こし、急性膿瘍性胆嚢炎、胆管炎、または急性出血壊死性膵炎を引き起こすことがあります。

　　一、胆道蛔虫病

　　1、アトピン、クロルプロマジン、またはドルビタールを使用して筋緊張を緩和し、痛みを止めます；

　　2、腹痛が軽減した後に駆虫治療を行います；

　　3、蛔虫症の治療には、ペニシリン、リンコマイシンなどの抗生物質を迅速に使用します。

　　二、蛔虫性腸閉塞

      不完全性の腸閉塞の場合、まず内科治療を用います。鎮静、筋緊張緩和、痛み止め、胃腸减压を行い、腹痛が軽減した後に駆虫を行います。豆油またはアーモンド油80-150ml（子供は60ml）を服用することで、蛔虫の塊が緩み、症状が軽減します。症状が消えた後1-2日で再び駆虫を行い、酸素療法も蛔虫を緩めることができます。完全性の閉塞が発生した場合は、手術が必要です。

　　腸内に少数の蛔虫感染がある場合、症状は見られません。

　　大量感染により引き起こされる病気は蛔虫症と呼ばれます。腸内蛔虫は通常、上腹部や腹部周辺の腹痛を再発させます。虫体の機械的な刺激や分泌する毒素および代謝物は、消化器機能の乱れや異性蛋白質反応（食欲不振、嘔吐、下痢、皮膚炎など）を引き起こすことがあります。重症の感染者では、栄養失調、精神的な不安、不眠、磨牙、夜泣きなどの症状が見られます。腸内の蛔虫は通常静かな状態ですが、高熱、消化不良、駆虫法の誤りなどの刺激を受けると、蛔虫が動き回り、孔を穿つことがあり、重篤な合併症を引き起こすことがあります。

　　1、蛔虫症は子供時代に最も一般的な腸内寄生虫病の一つです。この病気は子供の食欲や腸の消化・吸収機能に影響を与え、成長発達を妨げ、多くの合併症を引き起こすことがあります。特に重症の場合、生命に危険を及ぼすこともあります。したがって、蛔虫症は子供の小さな病気と見なすのではなく、積極的な予防対策を講じる必要があります。

　　2、蛔虫の成虫は主に人間の腸内に寄生しており、卵は便で排出されます。食物や手が卵に汚染された後、口から感染して蛔虫症になります。卵が腸内で成虫に発達すると、子供に腹痛、食欲不振、嘔吐、軽い下痢または便秘などの一連の症状が引き起こされます。

　　3、腹部の痛みは軽く、通常は陣痛のような腹部周辺やお腹の少し上の部分の隠れた痛みで、再発することがありますが、持続時間は不定です。時には空腹状態で、子供の腹痛が明らかになることがあります。

　　4、一部の腸虫症を持つ子供は、精神や神経症状が現れることがあります。例えば、精神萎靡や興奮過ぎ、頭痛、易怒、睡眠障害、磨牙、易驚などです。これは虫体の代謝物や崩壊物が血液に吸収されたためです。重篤な腸虫症の子供は、栄養失調、貧血、成長遅延、知能発達の遅れなどの状況を引き起こすこともあります。

　　5、蛔虫は遊走性の钻孔性習性があります。腸内の蛔虫が多すぎたり、子供が高熱や消化不良、不適切な駆虫治療などがある場合、蛔虫が動き回り、その結果、蛔虫性腸閉塞、胆道蛔虫症、蛔虫性盲腸炎、腹膜炎、蛔虫性肝膿瘍などの重篤な状況が引き起こされます。

　　6、蛔虫が子供の鼻から突き出ることは少なくありません；特異的なアレルギー体質を持つ子供が蛔虫症を患った場合、かゆみや顔面浮腫などの全身的なアレルギー症状が繰り返し発生することがあります。

　　7、蛔虫症を診断する最も信頼できる根拠は、子供が虫を嘔吐したり排泄したりした歴史があります。子供が不定期的な軽い腹部の痛みを伴い、痩せたり、食欲が落ちたり；または土や炉の灰などを食べるという悪い習慣がある場合、蛔虫症を強く疑う必要があります。糞便から虫卵が見つかった場合、蛔虫症の診断が確立できますが、虫卵が見つからない場合でもこの病気を除外することはできません。なぜなら、体内に雄虫や未成熟の雌虫がいる場合でも、糞便には虫卵が含まれないことがあります。

　　8、注意すべきことは、民間では蛔虫症の子供には顔に白斑（俗に虫斑と呼ばれる）が見られ、爪には白い小さな点があり、結膜には青色や紫褐色の小さな点があるとされていますが、科学的な調査と研究によると、これらは蛔虫症特有の症状ではないため、これらを診断の根拠とすることはできません。

　　糞便直接塗片検査：この実験は糞便の色や性状を肉眼で観察し、生理食塩水で塗片した糞便を顕微鏡で観察することで、虫卵、幼虫、様々な細胞、包囊、結晶などが塗片中に存在するかどうかを確認します。腸内の蛔虫、線虫、条虫の節片などの大きな虫体は肉眼で区別できます。

　　一、保健：食事の注意点

　　1、消化しやすい、高カロリー、高タンパク質の食事を与えることが望ましいです。例えば、主食の米、パスタ、パンなどです。

　　2、砂糖分の高いパンやキャンディなど、甘い食物を摂取することができます。

　　3、卵、動物の筋肉、乳製品、大豆及其製品など、高タンパク質の食物を多く摂取してください；

　　4、ビタミンを多く含む新鮮な野菜や果物などを多く摂取してください。

　　二、家庭看護

　　1、十分な睡眠と休息、発作や胆道感染が発生した場合には絶対にベッドで静養することが必要です。

　　2、精神的な看護は、患者が初めて発作を経験した際には恐怖心があるため、家族は積極的に患者を気遣い、心配を和らげるために病気の説明をすることが重要です。

　　3、周囲の環境は静かなことが望ましいです。これにより、患者はより良い休息を取り、発作中に大量に消費した体力を回復することができます。

　　4、患者が嘔吐した場合、家族は患者の口の中の嘔吐物を迅速に取り除き、口を洗うことで口腔感染を防ぐ必要があります。

　　5、患者の痛みが強くなった場合、薬物と合わせて局部に温かい布団を当て、熱敷を行い、痛みを軽減する。

　　三、注意事项

　　1、発作時、患者が痛みを和らげるために杜冷丁などの鎮痛剤を使用する場合、一日に2-3回までとし、長く使用しないように注意。

　　2、胆道感染が合併している場合、四環素の使用期間は長くしないように注意し、特に小児患者は四環素が歯の釉質の発達不全、黄色い歯、骨の成長が遅れるなどの影響を与えるため。

　　3、苦楝皮糖浆を使用する際は、中毒を防ぐために用量を厳しく制限し、次に心機能不全の患者や体力が弱い患者は避ける。

　　4、内科（内科）の保守療法が7日以上も改善しない場合、または逆に悪化する場合、または再発し、皮膚粘膜が黄色くなり、腎臓が腫れ上がる場合、外科手術（胆管探査術）を考慮する。

　　一、药治疗辩证选方

　　1、蛔虫证

　　治法：蛔虫駆除、脾胃調理。

　　方薬：使君子散加减。使君子、槟榔各12g、芜荑、鹤虱、苦楝根皮、雷丸各10g、甘草3g。大便于の場合、大黄、青皮を加える。虫退治後、異功散加减で脾胃を調理。

　　2、蛔厥证

　　治法：安蛔定痛、次に虫退治。

　　方薬：乌梅丸加减。乌梅15g、黄連、黄柏各6g、川椒、干姜各5g、細辛、附子各3g。黄疸及舌苔黄腻が出現した場合、附子、干姜を取り除き、茵陈、大黄、槟榔を加える。

　　3、虫瘕证

　　治法：安蛔驱虫、潤下通便。

　　方薬：乌梅湯合小承気湯加减。乌梅12g、枳実、厚朴各10g、黄連、川椒各6g、大黄、芒硝各5g、甘草3g。

　　二、專方验方

　　1、驱虫散：石榴皮10g、苦楝根皮10g、生贯众12g、槟榔15g。共に細かく挽き。3歳児は每次0.25g、5歳児は每次0.5g、一日2回、朝食前と夕食前に服用。蛔虫退治に使用。

　　2、驱虫湯：炒使君子肉6g、花槟榔6g、苦楝根皮9g、贯众6g、乌梅2枚、甘草3g。湯煎し、夕食前または朝起空腹に一服飲用、連続して2日服用。腹痛軽減期の虫退治に使用。

　　3、猪胆汁方：猪胆1個、川椒20g、胡椒20g、酢300ml。川椒と胡椒を細かく挽き、猪胆汁と酢で調和し、2回分に分けて服用。胆道蛔虫病に使用。

　　4、胆蛔止痛验方：川椒20g、鶏卵1個、香油50g。川椒を粉に挽き、香油を沸かし卵を炒め、卵が黄色くなったら川椒の粉を加え、一服飲用。胆道蛔虫病に使用。

　　5、レモンシード大黄粉蜜湯：レモンシード18g、大黄15g、玄明粉9g、川椒6g、蜂蜜60g。レモンシードと川椒を先に煎じ、大黄を後に加え、蜂蜜は別で煎じ、沸騰した後、薬汁と混合し、玄明粉は薬汁で服用、1回または2回分に分けて服用。蛔虫性腸閉塞に使用。

　　6、油椒飲：川椒6g，豆油150ml。豆油燒開後入川椒，川椒以焦為度，去川椒喝油，分1～2次服下。用于蛔虫性腸梗阻。

　　三、其他療法

　　1、貼敷：新鮮苦棘根皮200g，全葱100g，胡椒20粒，共擂碎如泥，鍋内炒熱，加醋150ml，拌炒極熱，以布包裹，熱熨背脊两旁，由上而下，反復多次，以痛減為度，治療兒童蟲積腹痛；大黄、芒硝各45g，冰片15g，共研細末，和醋調匀，外敷痛處，治療兒童腸道蟲蟲症。

　　2、中药：

      （1）驱虫片：具有杀虫理气，导滞泻热之功效。适于蛔虫寄居肠道所致湿热及食滞之证，身体虚弱者不宜。3～6岁每次1～3片，6～9岁每次3～5片，9岁以上每次5～8片，日服2次，连服1～2天，或隔周再服，不可连续服用。

　　（2）化虫丸：具有杀虫消积之功效。适于小儿蛔虫病。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～8g，日服1～2次，早晨空腹或睡前服用。

　　（3）使君子丸：具有消疳驱虫，散结止痛之功效。适于小儿疳积、虫积。3～6岁每次20～30粒，6～9岁每次30～50粒，9岁以上每次60粒，日服2次。

　　（4）乌梅丸：具有温脏安蛔之功效。适于胆道蛔虫病。3～6岁每次1/3丸，6～9岁每次1/2丸，9岁以上每次1丸，日服2次。5.复方鹧鸪菜散：具有驱蛔消积之功效。适于蛔虫病或胆道蛔虫病。3～6岁每次1～2包，6～9岁每次2～3包，9岁以上每次3～5包，日服1次，连服3日。

　　3、中医的其他治疗：

      （1）针灸主穴为大横（双侧），配穴为足三里（双侧）、支沟。大横穴直刺，针尖微指脐部，强刺激，泻法，每日针1～2次，连续2日。用于蛔虫病；主穴取迎香透四白、胆囊穴，配穴取内关、足三里、中脘、人中，强刺激，泻法。用于胆道蛔虫病；主穴取天枢、中脘，配穴取足三里、内关、合谷，强刺激，泻法。用于蛔虫性肠梗阻。

　　（2）推拿按摩揉一窝风、揉外劳宫、推三关、摩腹、揉神阙，用于蛔虫性腹痛；按压上腹部剑突下（以压痛点为准），采用一压一推一松手法，连续推压7～8次后重压1次，如此反复进行，用于胆道蛔虫病；用掌心以旋摩法顺时针方向按摩患儿腹部，手法由轻到重，配合应用扭揉法或提抖法，用于蛔虫性肠梗阻。

　　4、腸内蛔虫の西洋医学治療法

　　1、薬物治療：

　　（1）メトフェニル（メトフェニル）は、子供の用量は1日50-150mg、成人は1回100mgで、朝と夕方に各1回、3日間連続して服用します；駆虫が完全に終わらなかった場合、3週間後に2回目の治療を再開することができます。この薬の駆虫効果は優れており、副作用は稀で、大量の感染症がある場合には腹痛、下痢が見られますが、軽度です。

　　（2）アルベンダゾール（アルベンダゾール）は、新しい広範囲の駆虫剤で、商品名は腸虫清です。用量は400mgで、1回服用します。効果は90％以上です。しかし、大規模な治療では、時には口から蛔虫が吐き出される反応が見られます。

　　（3）レボミル（レボミル）の用量は150mgで、1回服用します。この薬の駆虫効果はメトフェニルを下回りますが、ピペラジンよりも優れており、副作用は軽く、時には嘔気、嘔吐、食欲減退などがありますが、少数の患者では肝機能の軽度の損傷が見られます。早期妊娠、肝臓、腎臓の疾患がある場合には慎重に使用してください。スピバンダゾール（スピバンダゾール）は、成人の体重1kgあたり25mgで、朝と夕方に各1回、3日間連続して服用し、1日の用量は3gを超えないようにします。この薬はメトフェニルに取って代わられています。

　　（4）スミルペント（ピランテル）（商品名：抗虫灵、駆虫灵）は、広範囲の抗虫薬で、蛔虫の筋肉を劇的に収縮させ、痙攣性麻痺を引き起こします。用量は体重1kgあたり5-10mgで、夕方に1回服用します。副作用には頭痛、めまい、嘔吐などがありますが、妊娠中の女性、急性肝炎、腎炎、重症の心臓病、発熱の患者には投与を避けるべきです。

　　（5）駆虫薬（リンゴ酸ピペラジン）は、成人が3-4g、子供は体重1kgあたり150mg（最高量は3gを超えないように）で、就寝前に1回服用し、2日間連続して服用します。便秘の場合は下剤を追加で服用します。副作用は軽く、時にはめまい、嘔吐、頭痛などがあります。この薬は徐々に使用されなくなっています。

　　2、他の特別な治療：酸素駆虫や鍼灸駆虫が報告されており、時には予想外の効果があります。