Ascariasis intestinaux

　　La source de contagion sont les patients atteints de maladies d'ascaris et les porteurs sains. Une grande quantité d'œufs d'ascaris est excrétée dans les fèces des patients, contaminant les légumes et la terre, et après environ2Semaine, développant des œufs matures. Les œufs matures passent par la bouche à l'estomac, la plupart sont tués par l'acide gastrique, quelques-uns entrent dans l'intestin pour éclore et se développer en larves. Lorsque les ascaris pénètrent dans le canal biliaire ou les canaux biliaires intra-hepato, ils peuvent entraîner une infection bactérienne secondaire et causer une cholécystite nécrosante aiguë, une cholangite nécrosante aiguë ou une pancréatite hémorragique nécrosante aiguë.

　　Première partie : la maladie biliaire due aux ascaris

　　1、阿托品氯丙嗪或杜冷丁解痉镇痛；

　　2、腹痛缓解后再进行驱虫治疗；

　　3、及时采用青霉素，链霉素等抗生素控制胆道感染。

　　Deuxième partie : l'obstruction intestinale due aux ascaris

      Pour les patients avec une occlusion intestinale incomplete, traiter d'abord médicalement, y compris la tranquillisation, la dé痉痛，止痛及胃肠减压，待腹痛缓解后再进行驱虫，服用豆油或花生油80-150ml (enfant)60ml) peut dissoudre les grappes d'ascaris, soulager les symptômes, et après que les symptômes disparaissent1-2En驱逐虫的同时，氧气疗法也可以使蛔虫松解，当出现完全性梗阻时，应进行手术治疗。

　　Dans le cas d'une infection à quelques ascaris dans l'intestin grêle, il peut y avoir des symptômes asymptomatiques.

　　Les infections massives entraînant des maladies sont appelées ascaris intestinaux. Les ascaris intestinaux causent souvent des douleurs abdominales supérieures ou péri-anales récurrentes. En raison de la stimulation mécanique du ver et des toxines et des produits métaboliques qu'il sécrète, une dysfonction gastro-intestinale et une réaction aux protéines étrangères peuvent survenir, telles que la perte d'appétit, les nausées, les vomissements, la diarrhée et l'urticaire. Les enfants gravement infectés peuvent présenter une malnutrition, une instabilité psychologique, des insomnies, des grincements de dents et des cauchemars. Les ascaris intestinaux sont généralement en état de calme, mais peuvent être perturbés et creuser après diverses stimulations (comme la fièvre élevée, la dyspepsie, une expulsion de vers incorrecte, etc.), ce qui peut entraîner des complications graves.

　　1La trichinose est l'une des maladies parasitaires intestinales les plus courantes chez les enfants. Cette maladie peut affecter l'appétit et les fonctions de digestion et d'absorption intestinales des enfants, entraver leur croissance et développement, et peut entraîner un grand nombre de complications, dans les cas graves, elle peut même mettre en danger la vie. Par conséquent, la trichinose ne doit pas être considérée simplement comme une petite maladie chez les enfants, et des mesures de prévention et de traitement actifs doivent être prises.

　　2Les vers adultes sont généralement parasités dans l'intestin humain, leurs œufs sont excrétés par les selles. Après que les aliments ou les mains sont contaminés par les œufs, ils peuvent être infectés par les ascaris via la bouche. Lorsque les œufs se développent en vers adultes dans l'intestin, ils peuvent entraîner une série de symptômes chez l'enfant, tels que des douleurs abdominales, une mauvaise appétence, des nausées, des vomissements, une diarrhée légère ou de la constipation, etc.

　　3L'intensité de la douleur abdominale n'est généralement pas très grave, elle est souvent une douleur latérale périphérique ou latérale supérieure de l'ombilic, qui peut se répéter plusieurs fois, mais la durée n'est pas déterminée. Parfois, sous l'état de faim, les douleurs abdominales de l'enfant peuvent être plus prononcées.

　　4Certains enfants atteints de trichinose intestinale peuvent présenter des symptômes psychologiques et neurologiques. Par exemple, une léthargie ou une agitation, des maux de tête, une irritabilité, une insomnie, des grincements de dents, une facilité à être effrayé, etc. Cela est dû à l'absorption des produits métaboliques ou des débris des vers dans le sang. Les enfants atteints de trichinose intestinale grave peuvent également présenter une malnutrition, une anémie, un retard de croissance et un développement intellectuel insuffisant.

　　5Les vers ont l'habitude de se déplacer et de percer. Lorsque les vers intestinaux sont trop nombreux dans l'intestin, ou lorsque l'enfant a de la fièvre élevée, une mauvaise digestion, ou que le traitement anthelminthique est incorrect, cela peut entraîner des agitations des vers, ce qui peut entraîner des situations graves telles que l'obstruction intestinale due aux vers, la trichinose biliaire, l'appendicite due aux vers, la péritonite et la cholangite biliaire due aux vers.

　　6Le fait que les vers sortent du nez des enfants n'est pas rare non plus; pour les enfants allergiques spécifiques, s'ils sont atteints de trichinose, ils peuvent présenter des éruptions cutanées, un prurit, un gonflement du visage et d'autres symptômes allergiques systémiques à répétition.

　　7La base la plus fiable pour diagnostiquer la trichinose est l'histoire de vomissement ou d'évacuation de vers chez l'enfant. Si l'enfant a souvent des douleurs abdominales périodiques et légères autour de l'ombilic, avec une perte de poids, une mauvaise appétence; ou a des habitudes malsaines comme manger de la terre, des cendres, etc., il faut suspecter fortement la trichinose. Si des œufs de vers sont trouvés dans les selles, le diagnostic de trichinose peut être confirmé, mais l'absence d'œufs ne peut pas exclure cette maladie. Parce que si seules des vers mâles ou des femelles immatures sont présents dans le corps, il peut y avoir absence d'œufs dans les selles.

　　8Il faut noter que dans la tradition populaire, on pense que les enfants atteints de trichinose peuvent présenter des taches blanches sur le visage (dites taches de vers), des points blancs sur les ongles et des points bleus ou bruns sur la sclère, etc. Après enquête et étude scientifiques, il est prouvé que ces symptômes ne sont pas spécifiques à la trichinose, donc ils ne peuvent pas être utilisés comme base de diagnostic.

　　Examen direct de la copie de selles: Cette expérience utilise l'observation à l'œil nu de la couleur et de la morphologie des selles, ainsi que l'observation microscopique des copies de selles en sel physiologique pour vérifier la présence d'œufs de vers, de larves, de diverses cellules, de cystes, de cristaux, etc. Les grands vers intestinaux tels que les ascaris, les oxyures, les segments des tenias peuvent être distingués à l'œil nu.

　　一、保健：饮食注意

　　1、宜给予易消化，高热量、高蛋白质饮食，如主食米饭、面条、面饼。

　　2、可食用含糖分高的糕点、糖果等食物。

　　3、多吃些鸡蛋，动物瘦肉、乳品、黄豆及其制品；

　　4、多吃些含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果等。

　　二、家庭护理

　　1、充分的睡眠和休息、发作和并发胆道感染时应绝对卧床休息。

　　2、精神护理，病人首次发作有恐惧心理，家人应积极关心和体贴病人，并解释病情，使其解除顾虑。

　　3、周围环境应安静，以使病人得到更好地休息，以恢复由于发作时大量消耗的体力。

　　4、当病人发生呕吐时，家人应及时清除病人口腔内的呕吐物，并漱口，以防口腔感染。

　　5、病人疼痛加重时，可配合药物局部应用热水袋进行热敷，以减轻疼痛。

　　三、注意事项

　　1、在发作时，病人因疼痛使用止痛剂如杜冷丁药物时，一日应不超过2-3次，以防久用成瘾。

　　2、并发胆道感染应用抗菌素四环素过程中，注意用药时间不宜过长，尤其小儿患者，因四环素能引起牙釉质发育不全，牙齿发黄，骨生长缓慢等。

　　3、在应用中药苦楝皮糖浆进行治疗时，应严格控制用量以防中毒，其次对于心脏功能不全的病人及体质较弱者忌用。

　　4、经(内科)保守治疗7天以上无缓解，甚至反而加重者，或反复发作，出现皮肤粘膜发黄及能触及肿大的胆囊，可考虑送医院行外科手术(胆管探查术)。

　　一、药治疗辩证选方

　　1、蛔虫证

　　治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。

　　方药：使君子散加减。使君子、槟榔各12g，芜荑、鹤虱、苦楝根皮、雷丸各10g，甘草3g。大便于者，加大黄、青皮。驱虫后以异功散加减调理脾胃。

　　2、蛔厥证

　　治法：安蛔定痛，继之驱虫。

　　方药：乌梅丸加减。乌梅15g，黄连、黄柏各6g，川椒、干姜各5g，细辛、附子各3g。出现黄疸及舌苔黄腻者，去附子、干姜，加茵陈、大黄、槟榔。

　　3、虫瘕证

　　治法：安蛔驱虫，润下通便。

　　方药：乌梅汤合小承气汤加减。乌梅12g，枳实、厚朴各10g，黄连、川椒各6g，大黄、芒硝各5g，甘草3g。

　　二、专方验方

　　1、驱虫散：石榴皮10g，苦楝根皮10g，生贯众12g，槟榔15g。共研细末。3岁小儿每次0。25g，5岁每次0。5g，日服2次，早晚饭前服。用于驱蛔虫。

　　2、驱虫汤：Fritters of Semen Trichosanthis：6g，花槟榔6g，苦楝根皮9g，贯众6g，乌梅2枚，甘草3g。水煎服，晚睡前或晨起空腹顿服，连服2天。用于腹痛缓解期驱虫。

　　3、猪胆汁方：猪胆1个，川椒20g，胡椒20g，醋300ml。川椒、胡椒共研细末，以猪胆汁和醋调和，分2次服下。用于胆道蛔虫病。

　　4、胆蛔止痛验方：川椒20g，鸡蛋1个，香油50g。川椒研面，香油烧沸后炒鸡蛋，鸡蛋炒黄后入川椒面，顿服。用于胆道蛔虫病。

　　5、莱菔大黄粉蜜汤：莱菔子18g，大黄15g，玄明粉9g，川椒6g，蜂蜜60g。莱菔子和川椒先煎，大黄后入，蜂蜜单煎，沸后与药汁混合，玄明粉用药汁冲服，1次或分2次服下。用于蛔虫性肠梗阻。

　　6、油椒饮：川椒6g，豆油150ml。豆油烧开后入川椒，川椒以焦为度，去川椒喝油，分1～2次服下。用于蛔虫性肠梗阻。

　　三、其他疗法

　　1、贴敷：新鲜苦楝根皮200g，全葱100g，胡椒20粒，共捣烂如泥，放锅内炒热，加醋150ml，拌炒极热，以纱布包裹，热熨背脊两旁，由上而下，反复多次，以痛减为度，治疗小儿虫积腹痛；大黄、芒硝各45g，冰片15g，共研细末，和醋调匀，外敷痛处，治疗小儿肠道蛔虫症。

　　2、中药：

      （1）驱虫片：具有杀虫理气，导滞泻热之功效。适于蛔虫寄居肠道所致湿热及食滞之证，身体虚弱者不宜。3～6岁每次1～3片，6～9岁每次3～5片，9岁以上每次5～8片，日服2prise, prendre1～2天，或隔周再服，不可连续服用。

　　（2）化虫丸：具有杀虫消积之功效。适于小儿蛔虫病。3～6岁每次2～3g，6～9岁每次3～5g，9岁以上每次5～8g，日服1～2次，早晨空腹或睡前服用。

　　（3）使君子丸：具有消疳驱虫，散结止痛之功效。适于小儿疳积、虫积。3～6岁每次20～30粒，6～9岁每次30～50粒，9岁以上每次60粒，日服2次。

　　（4）乌梅丸：具有温脏安蛔之功效。适于胆道蛔虫病。3～6岁每次1/3丸，6～9岁每次1/2丸，9岁以上每次1丸，日服2次。5。复方鹤鹑菜散：具有驱蛔消积之功效。适于蛔虫病或胆道蛔虫病。3～6岁每次1～2包，6～9岁每次2～3包，9岁以上每次3～5包，日服1prise, prendre3日。

　　3、中医的其他治疗：

      （1）针灸主穴为大横（双侧），配穴为足三里（双侧）、支沟。大横穴直刺，针尖微指脐部，强刺激，泻法，每日针1～2次，连续2。用于蛔虫病；主穴取迎香透四白、胆囊穴，配穴取内关、足三里、中脘、人中，强刺激，泻法。用于胆道蛔虫病；主穴取天枢、中脘，配穴取足三里、内关、合谷，强刺激，泻法。用于蛔虫性肠梗阻。

　　（2）按摩推拿揉一窝风、揉外劳宫、推三关、摩腹、揉神阙，用于蛔虫性腹痛；按压上腹部剑突下（以压痛点为准），采用一压一推一松手法，连续推压7～8fois, appliquer une pression forte1fois, procéder ainsi en répétition, utilisé pour la maladie des vers biliaires; masser l'abdomen de l'enfant avec la paume de la main en sens horaire, en commençant par une pression légère et en augmentant progressivement, en association avec des méthodes de torsion et de secousses, utilisées pour l'obstruction intestinale due aux vers.

　　Quatrièmement, les méthodes médicales occidentales de traitement des vers intestinaux

　　1、药物治疗：

　　（1）Mebendazole (Mebendazole) pour les enfants, la dose quotidienne est50-150mg, dose unique pour les adultes100mg, matin et soir3jours; si les vers ne sont pas complètement éliminés, un deuxième cycle de traitement peut être utilisé après trois semaines. Ce médicament est efficace pour éliminer les vers, les effets secondaires sont rares, les douleurs abdominales et la diarrhée peuvent survenir lors de l'utilisation de ce médicament pour traiter les infections massives, mais elles sont légères.

　　（2）Albendazole (Albendazole) sous le nom commercial Drontal, est un nouveau médicament antiparasitaire à large spectre. La dose est400mg, une dose unique90％ au-dessus. Mais dans les traitements à grande échelle, il peut y avoir des réactions de vomissement de vers.

　　（3）Le dosage de levométhamizole est150mg, une dose unique, ce médicament est moins efficace que l'albendazole pour éliminer les vers, mais supérieur à la pipérazine, les effets secondaires sont légers, occasionnellement des nausées, des vomissements, une diminution de l'appétit, etc. Quelques patients peuvent présenter une légère altération de la fonction hépatique après la prise du médicament. Les femmes enceintes, les maladies hépatiques et rénales devraient être prises avec précaution. Thiabendazole (Thiabendazole) pour les adultes, la dose par kilogramme de poids corporel25mg, matin et soir1prise, prendre3jours, la dose quotidienne ne doit pas dépasser3g, ce médicament a été remplacé par l'albendazole.

　　（4）Pyrantel (Pyrantel) (nom commercial Antiverm, Drontal) est un médicament antiparasitaire à large spectre, qui peut faire contracter les muscles des vers de manière剧烈, provoquant une paralyse spasmodique. La dose est5-10mg/kg, le soir1prendre une dose unique. Les effets secondaires incluent des maux de tête, des étourdissements, des vomissements, etc. Les femmes enceintes, les patients atteints d'hépatite aiguë, de néphrite, de cardiopathie grave et de fièvre doivent retarder la prise du médicament.

　　（5）Drontal (pipérazine citrate) pour les adultes, une dose unique3-4g, pour les enfants, la dose quotidienne par kilogramme de poids corporel150mg (la dose maximale ne doit pas dépasser3g) Prendre une dose unique avant de s'endormir, prendre2Le jour, les constipés prennent des laxatifs. Les effets secondaires sont légers, occasionnellement des étourdissements, des vomissements, des maux de tête, etc. Ce médicament est de moins en moins utilisé.

　　2、其他特殊治疗：Il a été rapporté que l'oxygène et l'acupuncture peuvent éliminer les vers, et parfois des effets imprévus.