腸間膜気腫症

　　この病気の発病原因はまだ明らかではありません。一部の著者は、消化管粘膜に損傷がある場合、腸内ガスが損傷部から腸壁に入ることができると考えます。慢性閉塞性肺疾患がある場合、ガスは破裂した肺胞から縦隔に入り、主に主动脉および門脈系膜血管の周囲を通じて門脈系膜、消化管靭帯、腸壁の粘膜下に到達します。また、一部の著者は、腸壁のリンパ管内に細菌感染が原因で腸内気腫が発生すると考えます。さらに、一部の著者は、栄養不足の食事で特定の物質や炭水化物代謝障害が原因で腸腔内の酸性物質が増加し、腸粘膜の透過性が増加し、酸性物質が腸壁のリンパ管内のアルカリ炭酸塩と結合し、二酸化炭素ガスが生成され、血液中の窒素と交換して気腫が形成される可能性があると考えます。

　　腸間膜气腫が消化性潰瘍や幽門狭窄に関連している場合、気腫は空腸や回腸に位置します；肺疾患に関連している場合、門脈系膜肝胃靭帯を除いて、主に回腸盲腸部に集まります。結腸鏡検査後に発生した場合、結腸部に集中します。粘膜下に位置するものは、石鹸泡状またはリンパ腫様で、単個で散在しているか群れをなしています。大きさは数ミリから数センチメートルまで様々です。粘膜下に位置するものは外観では見えにくく、受累した腸管の触診はサンプリング様です。腸壁の断面はハチミツ箱状です。腫瘍壁は薄く、内側には単層の扁平上皮細胞または立方上皮細胞が内衬されています。拡張したリンパ管に似ています。腫瘍内にはガスがあり、互いに通信していません。ガス成分は酸素含有量が少なく、吸収に関連している可能性がありますが、他は空気に似ています。

　　消化器出血、腸閉塞、腸扭转、気腹などの合併症を引き起こすことがあります。小腸麻痺、腸套叠、腸扭转、気腫、気腹が腹膜炎の所見を伴わず、腹膜粘連を引き起こし、粘膜下嚢胞が腸腔を塞ぎ、腸閉塞を引き起こします。十二指腸球部は変形し、幽門不全閉塞を伴い、嚢胞と嚢胞の間に繊維組織が増生し、内に急慢性炎症細胞の浸潤が見られます。

　　1、この病気は稀で、临床上はほとんど単独で診断することができません。腹部の軽い不快感がある患者に対して、腹膜炎がない場合に腹透検査で横隔下に遊離ガスが見られた場合、この病気の可能性を考慮する必要があります。診断は主にX線と内視鏡に依存します。

　　2、この病気はどの年齢層でも発生できますが、30～50歳の間に多く見られます。男性は女性の3倍以上で、85％の腸気腫症は潰瘍と幽門狭窄、炎症性腸病、消化器腫瘍、慢性腸閉塞などに続発しています。その症状は、主に原発性疾患の所見であり、他の消化器疾患を伴わない少数のものは「原発性腸気腫症」と呼ばれます。病気の特定の期間に多くの消化器症状が現れます。例えば、発作性下痢が数日から数週間続く、粘液と気泡が豊富な稀便、腹痛と便秘または便の細くなり、便血も少なくありません。腸気腫が小腸に広がると、吸収不良症候群が発生し、小腸麻痺、腸套叠、腸扭转が発生します。気腫が時折自発的に破裂し、気腹を引き起こし、腹膜炎の所見は伴いません。また、この病気は時折腹膜粘連を引き起こし、粘膜下嚢胞が腸腔を塞ぎ、腸閉塞を引き起こします。

　　3、発作性腸気腫症は、急性腸感染症および腸壁壊死がある場合に多く発生します。このような患者は、自己免疫欠損があり、明らかな中毒症状および腹膜炎刺激症状が見られます。

　　小腸気腫症は稀な腸の病気です。この病気は、腸壁の粘膜下に単個、複数、または叢状に含気の嚢胞が形成されることを特徴としています。夏は家宴を避け、食べ物はその場で作り、残ったものは次の日に完全に加熱してから食べるべきです。しかし、加熱を完全に行ったとしても、一部の細菌の毒素は破壊されません。例えば、葡萄球菌の腸毒素は煮沸によって積極的に病気を予防する必要があります。

　　一、X線検査

　　1、腹部平片は臥位および直立位の平片を撮影します。撮影前に清潔灌腸を行うと良いです。気囊が小さく、数量が少ない場合、多くは特異的な所見がありません。しかし、気囊が大きく多く、特に粘膜下に位置している場合、以下のような所見が見られます：

　　（1）充気された腸曲の周縁には、集束または波状の連続した嚢状の透過領域が見られ、大小が異なり、小麦粒から葡萄の大きさまで、直径は通常1～2cmです；

　　（2）気球が破裂し、気腫が形成された場合、立位撮影では横隔膜下に遊離ガスが見られます；

　　（3）間位腸曲徴候（Chilaiditi）は、気腫時、横隔膜と肝または胃底の間にガスが蓄積し、横隔膜が高くなり、肝または胃底が下がり、大きな間隔が生じ、充気された腸曲は簡単に上昇し、間隔内に入り、間位腸曲が形成されます。气腫の腸曲は間位がより簡単に形成され、腸壁の確固たる嚢状の透過領域がより明確に見られます。この徴候が現れると、この病気の診断には非常に大きな助けとなります。

　　2、X線バリウム撮影は、レントゲン写真の発見をさらに明確にし、气腫の分布部位と範囲を確認することができます。以下のような所見が多いです：バリウムが充填された腸腔の周縁に大小不等的な嚢状の透過領域があり、嚢が腹膜下に位置している場合、透過領域は充填された腸腔の輪郭の外縁に位置することが多いです。嚢が腸腔内に凸出している場合、腸腔の周縁に明るく見えるポリープ様の充填欠損が見られますが、ポリープや腫瘍性の充填欠損と区別する必要があります。

　　二、ファイバー内視鏡検査

　　結腸間膜腫瘍で内視鏡検査を行った場合、粘膜下に大小不等的な円形の隆起が見られ、粘膜の表面は滑らかで完全、基底は広く、茎はなく、鏡の体で腫物を圧迫すると形状が変わることがあります。生体組織検査ではほとんどが正常な粘膜であり、腫瘍がカリパーで切られると、腫物は消えることがあります。

　　 予後：食生活に注意してください！辛いものや食べ物を避けましょう。生活の保健にも注意してください。患者の食事は軽やかで消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く摂り、栄養バランスの良い食事を心がけ、栄養が十分であることを注意してください。さらに、患者は辛いもの、油もの、冷たいものを避ける必要があります。

　　偏方

　　1、処方：党参、太子参各15g、黄耆30g、白朮、山藥、当归、川芎各10g、橘皮、斛各9g、木香（後下）、乾蟻、甘草各6g。30帖連続服用。

　　2、処方：沈香、香附、乳香、甘草、没薬各6g、红花、桃仁、降香、蒼朧、三棱各9g、地膚虫12g。30帖服用後。

　　3、処方：沈香、香附、乳香、甘草、没薬各6g、红花、桃仁、降香、蒼朧、三棱各9g、地膚虫12g。30帖服用後。