Parásitos intestinales

　　La fuente de infección es los pacientes con parásitos intestinales y los infectados. Una gran cantidad de huevos de parásitos se excretan con las heces del paciente, contaminan las verduras y la tierra, y en condiciones de temperatura y humedad adecuadas, aproximadamente2Después de una semana, se desarrollan huevos maduros. Los huevos maduros pasan por boca al estómago, la mayoría son destruidos por el ácido gástrico, y algunos entran al intestino delgado para eclosionar y desarrollarse como larvas. Cuando los parásitos entran en el conducto biliar cístico o en los conductos biliares intrahepáticos, pueden causar infecciones bacterianas secundarias y enfermedades agudas de la colecistitis supurativa, colecistitis o pancreatitis hemorrágica y necrótica aguda.

　　I. Enfermedad de parásitos biliares

　　1、usar atropina, clorpromazina o dilaudid para relajar los músculos lisos y aliviar el dolor;

　　2、realizar el tratamiento de desparasitación después de que se alivie el dolor abdominal;

　　3、inmediatamente utilizar penicilina, estreptomicina y otros antibióticos para controlar la infección biliar.

　　II. Obstrucción intestinal por parásitos

      Para los pacientes con obstrucción intestinal incompleta, primero se debe utilizar tratamiento médico, incluyendo sedación, relajación muscular, alivio del dolor y descompresión gastrointestinal, y luego realizar la desparasitación y tomar aceite de soja o aceite de maní después de que se alivie el dolor abdominal.80-15(0ml, niños6(0ml) puede relajar los grupos de parásitos, aliviar los síntomas, y después de que los síntomas desaparezcan1-2Si se realiza la desparasitación el día siguiente, la terapia con oxígeno también puede relajar a los parásitos, y si se presenta una obstrucción completa, se debe realizar una cirugía.

　　En algunos casos de infección de parásitos intestinales en el intestino delgado, no puede haber síntomas.

　　Las infecciones masivas que causan enfermedades se denominan parásitos intestinales de Ascaris lumbricoides, que generalmente causan dolores abdominales recurrentes en la parte superior del abdomen o en la región umbilical. Debido a la estimulación mecánica del cuerpo del parásito y a las toxinas y productos metabólicos secretados, se puede causar trastornos funcionales del tracto digestivo y reacciones a proteínas extrañas, como falta de apetito, náuseas, vómitos, diarrea y urticaria. Los niños con infecciones graves pueden desarrollar desnutrición, inquietud mental, insomnio, bruxismo y terror nocturno. Los parásitos intestinales generalmente se encuentran en un estado de quietud, pero pueden comenzar a moverse y perforar después de ser estimulados por varios factores (como fiebre alta, dispepsia, desparasitación incorrecta, etc.), lo que puede causar complicaciones graves.

　　1La enterobiosis es una de las enfermedades parasitarias intestinales más comunes en la infancia. Esta enfermedad puede afectar el apetito y la función de digestión y absorción del intestino del niño, obstaculizar el desarrollo del niño y causar muchas complicaciones, y en casos graves, puede poner en peligro la vida. Por lo tanto, no se debe considerar la enterobiosis solo como un pequeño problema en los niños, sino que se deben tomar medidas preventivas y de tratamiento activas.

　　2Los gusanos adultos se alojan principalmente en el intestino humano, y sus huevos se excretan a través de las heces. Después de que los alimentos o las manos se contaminen con huevos de parásitos, pueden infectarse por vía oral con enterobiosis. Cuando los huevos se desarrollan en gusanos adultos en el intestino, pueden causar una serie de síntomas en el niño, como dolor abdominal, falta de apetito, náuseas, vómitos, diarrea leve o estreñimiento.

　　3El dolor abdominal no es muy severo, a menudo es un dolor oculto en la región del ombligo o ligeramente por encima del ombligo, que puede repetirse, pero la duración no es constante. A veces, el dolor abdominal del niño puede ser más evidente en el estado de hambre.

　　4Algunos niños con enterobiosis intestinal pueden presentar síntomas psicológicos y neurológicos. Como letargo o inquietud, dolor de cabeza, irritabilidad, insomnio, bruxismo, fácilmente asustado, etc. Esto se debe a que los productos metabólicos o fragmentos de los gusanos son absorbidos en la sangre. Los niños con enterobiosis intestinal grave pueden desarrollar desnutrición, anemia, retraso en el desarrollo y deficiencias en el desarrollo intelectual.

　　5Los gusanos tienen la costumbre de moverse y perforar. Cuando hay muchos gusanos en el intestino o cuando el niño tiene fiebre alta, dispepsia y otros problemas, puede causar que los gusanos se muevan y provocar enfermedades graves como obstrucción intestinal por gusanos, enterobiosis biliar, apendicitis por gusanos, peritonitis y absceso hepático por gusanos.

　　6La situación en la que los gusanos salen por la nariz del niño no es rara; para los niños con constitución alérgica específica, si tienen enterobiosis, pueden aparecer síntomas alérgicos sistémicos como urticaria, picazón en la piel y hinchazón facial repetidamente.

　　7La base más可靠 para el diagnóstico de la enterobiosis es que el niño tiene un historial de vómitos o deposiciones de parásitos. Si el niño tiene dolores abdominales脐周 leves e intermitentes, pérdida de peso, falta de apetito; o tiene malos hábitos como comer tierra, escoria y otros, debe sospecharse fuertemente de enterobiosis. Si se pueden encontrar huevos de parásitos en las heces, el diagnóstico de enterobiosis puede ser confirmado, pero incluso si no se encuentran huevos, no se puede descartar esta enfermedad. Porque si solo hay gusanos machos o hembras inmaduras en el cuerpo, es posible que no haya huevos en las heces.

　　8Debido a que la gente común cree que los niños con enterobiosis pueden tener manchas blancas en la cara (llamadas manchas de parásitos en lenguaje coloquial), puntos blancos en las uñas y puntos azules o marrones en la esclerótica, después de investigaciones y estudios científicos, se ha demostrado que estos no son síntomas específicos de la enterobiosis, por lo que no se pueden utilizar como base para el diagnóstico.

　　Examen directo de la muestra de heces: Este experimento utiliza la observación a simple vista del color y características de las heces, así como la observación microscópica de la muestra de heces en salina fisiológica para ver si hay huevos de parásitos, larvas, diversas células, cápsulas, cristales y otros en la muestra. Los grandes parásitos como los ascaris, enterobius y segmentos de tenias en el intestino pueden ser distinguibles a simple vista.

　　一、保健：饮食注意

　　1、宜给予易消化，高热量、高蛋白质饮食，如主食米饭、面条、面饼。

　　2、可食用含糖分高的糕点、糖果等食物。

　　3、多吃些鸡蛋，动物瘦肉、乳品、黄豆及其制品；

　　4、多吃些含维生素食物，如新鲜蔬菜、水果等。

　　二、家庭护理

　　1、充分的睡眠和休息、发作和并发胆道感染时应绝对卧床休息。

　　2、精神护理，病人首次发作有恐惧心理，家人应积极关心和体贴病人，并解释病情，使其解除顾虑。

　　3、周围环境应安静，以使病人得到更好地休息，以恢复由于发作时大量消耗的体力。

　　4、当病人发生呕吐时，家人应及时清除病人口腔内的呕吐物，并漱口，以防口腔感染。

　　5、病人疼痛加重时，可配合药物局部应用热水袋进行热敷，以减轻疼痛。

　　三、注意事项

　　1、在发作时，病人因疼痛使用止痛剂如杜冷丁药物时，一日应不超过2-3次，以防久用成瘾。

　　2、并发胆道感染应用抗菌素四环素过程中，注意用药时间不宜过长，尤其小儿患者，因四环素能引起牙釉质发育不全，牙齿发黄，骨生长缓慢等。

　　3、在应用中药苦楝皮糖浆进行治疗时，应严格控制用量以防中毒，其次对于心脏功能不全的病人及体质较弱者忌用。

　　4、经(内科)保守治疗7天以上无缓解，甚至反而加重者，或反复发作，出现皮肤粘膜发黄及能触及肿大的胆囊，可考虑送医院行外科手术(胆管探查术)。

　　一、药治疗辩证选方

　　1、蛔虫证

　　治法：驱蛔杀虫，调理脾胃。

　　方药：使君子散加减。使君子、槟榔各12g，芜荑、鹤虱、苦楝根皮、雷丸各10g，甘草3g。大便于者，加大黄、青皮。驱虫后以异功散加减调理脾胃。

　　2、蛔厥证

　　治法：安蛔定痛，继之驱虫。

　　方药：乌梅丸加减。乌梅15g，黄连、黄柏各6g，川椒、干姜各5g，细辛、附子各3g。出现黄疸及舌苔黄腻者，去附子、干姜，加茵陈、大黄、槟榔。

　　3、虫瘕证

　　治法：安蛔驱虫，润下通便。

　　方药：乌梅汤合小承气汤加减。乌梅12g，枳实、厚朴各10g，黄连、川椒各6g，大黄、芒硝各5g，甘草3g。

　　二、专方验方

　　1、驱虫散：石榴皮10g, piel de kwaoto fresca10g，生贯众12g，槟榔15g。共研细末。3岁小儿每次0。25g,5岁每次0。5g, tomar diariamente2次，早晚饭前服。用于驱蛔虫。

　　2、驱虫汤：fry the bignay kernel meat6g, bael6g, piel de kwaoto fresca9g, guizhong6g, ginseng2g, mequi3unidades, ginseng2g. Hervir y tomar, antes de dormir por la noche o por la mañana en ayunas, tomar de inmediato, tomar consecutivamente

　　3día. Utilizado para la fase de alivio del dolor abdominal., fórmula de la bilis de buey:1, buey2g, pimienta2unidades, Sichuan pimienta3g, vinagre2vez, tomar

　　4, fórmula de alivio del dolor de carnero en el conducto biliar:, Sichuan pimienta2g, huevo1unidades, aceite de mostaza5g. Mezclar la Sichuan pimienta en polvo, freír el huevo con aceite de mostaza, agregar el polvo de Sichuan pimienta después de freír el huevo, tomar de inmediato. Utilizado para la enfermedad de los gusanos de carnero en el conducto biliar.

　　5, polvo de hinojo y Rhubarb con miel:semilla de hinojo18g, Rhubarb15g, Xuanmingfen9g, Sichuan pimienta6g, miel6g. Freír primero la semilla de hinojo y la Sichuan pimienta, agregar Rhubarb después, hervir la miel por separado, mezclar la mezcla de medicamentos con el líquido de medicamentos después de hervir, tomar el Xuanmingfen con el líquido de medicamentos,1vez o dividir2vez, tomar

　　6, bebida de aceite y pimienta:, Sichuan pimienta6g, aceite de soja15ml. Freír el aceite de soja, agregar Sichuan pimienta, freír hasta que se queme, quitar la Sichuan pimienta, beber el aceite, dividir1～2vez, tomar

　　Tercero, otras terapias

　　1, aplicación de parches:, piel fresca de la raíz del kwaoto2g, cebolla entera10g, pimienta2gránulos, machacar hasta que se convierta en masa, freír en una sartén, agregar vinagre15ml, mezclar con aceite, freír a fuego muy fuerte, envolver con un paño, frotar en los lados de la espalda, de arriba hacia abajo, repetidamente, hasta que el dolor disminuya, tratar el dolor abdominal por acumulación de gusanos en niños; Rhubarb y Natrium sulfuricum alcalino cada45g, bálsamo de roble15g, moler en polvo fino, mezclar con vinagre, mezclar bien, aplicar externamente en el punto de dolor, tratar la enfermedad intestinal de los gusanos de carnero infantil.

　　2, medicamentos a base de hierbas:

      (1）Píldoras de desparasitación: tiene la función de matar gusanos, regular el qi, deshacer la obstrucción y descargar el calor. Adecuado para los síntomas de humedad y estancamiento en el intestino causados por los gusanos de carnero, no adecuado para personas débiles.3～6años, tomar una vez al día1～3píldoras,6～9años, tomar una vez al día3～5píldoras,9años, tomar una vez al día5～8píldoras, tomar diariamente2Tomar una dosis completa de una vez, tomar1～2día, o tomar de nuevo en una semana, no tomar continuamente.

　　(2）Hua Chong Wan: tiene la función de matar gusanos y disolver la obstrucción. Adecuado para la enfermedad de los gusanos de carnero infantil.3～6años, tomar una vez al día2～3g,6～9años, tomar una vez al día3～5g,9años, tomar una vez al día5～8g, tomar diariamente1～2vez, tomar en ayunas por la mañana o antes de dormir.

　　(3）Shi Zhong Zi Wan: tiene la función de disolver la obstrucción y expulsar los gusanos, aliviar el dolor y reducir la hinchazón. Adecuado para la anemia infantil y la obstrucción intestinal por gusanos.3～6años, tomar una vez al día2gránulos,3gránulos,6～9años, tomar una vez al día3gránulos,5gránulos,9años, tomar una vez al día6gránulos, tomar diariamente2vez

　　(4）Mei Wei Wan: tiene la función de calentar el riñón y calmar los gusanos. Adecuado para la enfermedad de los gusanos de carnero en el conducto biliar.3～6años, tomar una vez al día1/3pastillas,6～9años, tomar una vez al día1/2pastillas,9años, tomar una vez al día1pastillas, tomar diariamente2vez5. Polvo de la hierba de la pava: tiene la función de expulsar los gusanos y disolver la obstrucción. Adecuado para la enfermedad de los gusanos de carnero o la enfermedad de los gusanos de carnero en el conducto biliar.3～6años, tomar una vez al día1～2paquete,6～9años, tomar una vez al día2～3paquete,9años, tomar una vez al día3～5paquete, tomar diariamente1Tomar una dosis completa de una vez, tomar3Día.

　　3y otras terapias de la medicina tradicional china:

      (1Los puntos principales de la acupuntura son Dahan (ambos lados), los puntos complementarios son Zusanli (ambos lados), Zhigou. Inyectar directamente el punto Dahan, la punta del acupuntura apunta ligeramente hacia el ombligo, estimulación fuerte, método de descarga, acupuntura diaria1～2vez, continuamente2Día. Utilizado para la enfermedad de los gusanos de carnero; los puntos principales son Yingxiang (penetrando en Sibai), el punto de la vesícula biliar, los puntos complementarios son Neiguan, Zusanli, Zhongwan, Renzhong, estimulación fuerte, método de descarga. Utilizado para la obstrucción intestinal por ascaris lumbricoides; los puntos principales son Shangjuxu, Zhongwan, los puntos complementarios son Zusanli, Neiguan, Hegu, estimulación fuerte, método de descarga.

　　(2El masaje y la acupuntura incluyen el masaje de la vena cubital, el masaje del meridiano de la mano, el empuje del triple pilar, el masaje del abdomen, y el masaje del shenque, utilizados para el dolor abdominal por ascaris lumbricoides; presione la parte superior del abdomen bajo el esternón (basado en el punto de dolor), utilice la técnica de una presión, un empuje y un suave, empuje continuo7～8Después de presionar1Después de tomar

　　Cuatro, métodos de tratamiento occidentales para la obstrucción intestinal por parásitos intestinales

　　1、药物治疗：

　　(1）Mebendazol (Mebendazole) la dosis diaria en niños es50-150mg, en adultos, cada vez100mg, una vez por la mañana y por la noche, tomar3Día; si no se eliminan todos los parásitos, se puede usar el segundo ciclo de tratamiento tres semanas después. Este medicamento tiene un buen efecto en la expulsión de parásitos, con efectos secundarios raros, y puede causar dolor abdominal y diarrea en los casos de infecciones masivas, pero son leves.

　　(2）Albendazol (nombre comercial Dazidong) es un nuevo agente desparasitario de amplio espectro. La dosis es400mg, tomar una vez, la eficacia alcanza90% o más. Pero en tratamientos a gran escala, a veces se produce la reacción de vomitar parásitos.

　　(3mg, por kg de peso corporal en adultos150mg, tomar una vez, este medicamento es menos efectivo en la expulsión de parásitos que el albendazol, pero superior al piperazina, con efectos secundarios leves, con náuseas, vómitos, disminución del apetito y otros, en algunos pacientes puede causar daño leve a la función hepática. Debe utilizarse con precaución en el embarazo temprano, enfermedades hepáticas y renales.25mg, una vez por la mañana y por la noche1Tomar una dosis completa de una vez, tomar3Día, la dosis diaria no debe superar3g, este medicamento ha sido reemplazado por albendazol.

　　(4）Pyrantel (Pyrantel) (nombre comercial Antiparasitismo, Desparasitación) es un medicamento antiparasitario de amplio espectro que puede hacer que los músculos de los parásitos se contraigan fuertemente, causando parálisis espasmódica. La dosis es5-10mg/kg, por la noche1Tomar una dosis completa de una vez. Los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, mareos, vómitos, etc., y se debe evitar administrar a mujeres embarazadas, pacientes con hepatitis aguda, nefritis, enfermedades cardíacas graves y pacientes con fiebre.

　　(5）Pyrantel (fumarato de piperazina) en adultos, cada vez3-4g, niños, 1 kg de peso corporal por día150mg (la dosis máxima no debe superar3g) Tomar una dosis completa antes de dormir, tomar2Día, los pacientes con estreñimiento deben tomar medicamentos laxantes adicionales. Los efectos secundarios son leves, con mareos, vómitos, dolores de cabeza y otros, que se utilizan cada vez menos.

　　2Otras terapias especiales:Se han reportado efectos inesperados en el tratamiento de parásitos con oxígeno y acupuntura.