メソコリック動脈缺血性疾患

　　腸系膜血管虚血性疾病は以下の原因から引き起こされます、例えば：

　　1、腸系膜上動脈塞栓は、心臓由来の栓子が多いです。例えば、心筋梗塞後の壁栓、心臓弁膜症、心房細動、心内膜炎などです。また、主动脉壁のアテロームプラークからも来ることがあります。塞栓は腸系膜上動脈出口部に発生し、より多くは遠位の狭い部分に見られます。中間の領域では中腸動脈出口以下が最も一般的です。

　　2、腸系膜上動脈血栓形成は、動脈硬化性閉塞または狭窄の上に発生し、通常腸系膜上動脈全体に及び、より限局的なものもあります。

　　3、腸系膜上静脈血栓形成は、腹腔感染、肝硬変門脈高圧による血流停滞、真性赤血球症、高凝固状態、外傷または手術による血管損傷などに次発することがあります。

　　腸系膜血管虚血性疾病は全消化管に及ぶことがありますが、特に左半結腸がよく見られます。特に結腸脾曲が多いのは、結腸脾曲が腸系膜上、下動脈の末梢吻合部から供血され、虚血に対する耐性が最も弱く、供血不足が発生しやすいからです。

　　腸系膜血管閉塞の性質、部位、範囲、発生の急緩によって、臨床症状は異なります。一般的に、閉塞の発生が急激で範囲が広いほど、症状が重くなります。動脈閉塞の症状は静脈閉塞よりも急激で重いです。腸系膜上動脈塞栓と血栓形成の臨床症状はほぼ同じです。一般的に急激に発病し、早期には突然の激しい腹部痛、頻繁な嘔吐、下痢が現れます。腹部は平坦で柔らかく、軽い圧痛があり、腸音は活発または正常です。特徴は重い症状と軽い所見が一致していないこと、全身の変化も明らかではありませんが、血管閉塞が広範囲の場合、早期に休克が発生することです。腸壊死や腹膜炎の進行とともに、腹部膨張が明らかになり、腸音が消失し、腹部圧痛、腹筋緊張などの腹膜炎刺激症状が現れます。暗赤色の血液性の液体が嘔吐され、または血便が見られます；腹腔穿刺抽出液も血液性です。血液検査では血液が濃縮し、白血球数は病気の早期に明らかに増加し、しばしば20×10^9/Lを超えます。

　　腸系膜上動脈血栓形成の患者は、通常慢性腸系膜上動脈虚血の兆候が先に現れます。満腹感後に腹痛が表れ、患者が食事を避け、次第に痩せ細ることに加えて、慢性下痢などの腸管吸収不良の症状が伴います。血栓形成が突然急性完全性血管閉塞を引き起こした場合、腸系膜上動脈塞栓と類似の症状が現れます。腸系膜上静脈血栓形成の症状は徐々に進行し、腹部不快感、便秘または下痢などの前兆症状が多いです。数日から数週間後に突然激しい腹痛、持続的な嘔吐が発生し、嘔血や便血がより多く見られます。腹部膨張と腹部圧痛、腸音の減少があります。腹腔穿刺で血液性の液体が抽出され、発熱と白血球数の増加がよく見られます。

　　全身に広がる血管は、住宅の水道やガスパイプラインのように、長く使われていると内壁が汚れ、錆びます。悪い生活習慣は血管の老化を早めることもあります。腸系膜血管の血流不足を予防するためには、以下のポイントが主なものです：

　　一、血管の「天敵」リストに、以下の5つが最も有害です：

　　1、「四高」食事が血管を詰まらせる。高糖、高脂、高脂質、高塩の「四高」食事は、血管にとって最も大きな「天敵」です。これらは高血圧のリスクを増やし、コレステロールや脂質が血管壁に付着しやすくなり、動脈硬化を引き起こし、血管の流れを悪化させます。

　　2、長時間の就寝不足が血管を疲労させる。長期間の就寝不足は、アドレナリンなどのホルモンを分泌し、心拍数の増加や血圧の上昇を引き起こし、心血管系の負担を増やします。休息が悪く続くと、気分の不安や血圧の変動が大きくなり、中風や突然の死を引き起こしやすくなります。

　　3、喫煙は血管が「毒」を吸収しやすい。タバコは心血管の健康に対する公認の大敵です。タバコの煙には有害物質が含まれており、冠動脈収縮を引き起こし、心筋に酸素と酸素が不足し、動脈硬化の進行を加速させ、血栓が形成しやすくなります。

　　4、有酸素運動が少なく、血管にゴミが溜まります。長時間座り込みは体重増加を引き起こし、心臓への負担を増やし、心臓の循環を悪化させます。これらは間接的に高血圧を引き起こし、狭心症を悪化させることになります。長期間運動をしないと、血管内のゴミが徐々に蓄積し、アテローム硬化の斑を形成します。実際には、歩くことで腿部の筋肉が収縮し圧迫されることで、血管の弾力が強くなります。

　　5、悪い気持ちを蓄積し、血管が元気をなくす。精神的ストレスは血管内腔の収縮を引き起こし、血管の老化を加速させます。怒りを起こしたり、ストレスが高まると、血管も硬くなりやすくなります。実際には、多くの心脑血管疾患は情緒の変動が大きいことに関連しています。健康的な血管を保つためには、良い心の持ちようを保つのが最も簡単で経済的な方法です。

　　二、それでは、この5大「天敵」をどうやって倒すべきでしょうか：

　　簡単に言えば、食事は8割満腹、日歩一万歩、食事と運動のバランスを保つことです。

　　1、血管の「掃除人」を食べる。山楂、燕麦、黑木耳、金橘、茄子、甘藷、大蒜、洋葱の8つの食物は血管を通らせ、血管壁の弾力を保つのに最も効果的です。酢も血管を柔らかくし、脂質を低下させます。もちろん、最も重要なのはバランスの取れた食事を続け、野菜や果物を多く食べ、「四高」食品に注意することです。

　　2、運動を怠らない。イギリスの研究によると、長期間にわたる持続的な運動は心血管疾患患者の血管機能を顕著に改善し、心筋梗塞の再発を予防する効果もあります。多くの心脑血管専門家は運動を続ける達人で、胡大一教授は12年間「日歩一万歩」を続け、チベットのアリ地区でも中断することはありません。ジョギング、速歩走などの穏やかな運動はほとんどの患者に適しています。

　　3、週に2個のブラックチョコレートを摂取。ブラックチョコレートには天然の抗酸化物質フラボノイドが含まれており、血管が硬くなるのを防ぎ、心筋の活力を高め、筋肉をリラックスさせ、血管内でのコレステロールの蓄積を防ぎ、心血管疾患の予防と治療に一定の効果があります。

　　4、緑茶を飲み、酒を少なくする。緑茶に含まれるカテキンは、血液中の悪玉コレステロールの量を減少させ、血管の柔軟性、弾力性を強化し、血管硬化を予防します。血管を守るために酒を飲むことは推奨しません。大量の酒は血圧、血中トリグリセリドを上昇させ、心房細動、アルコール性心筋症、脂肪肝、肝硬変を引き起こし、最悪の場合、突然死を引き起こす可能性があります。

　　腸系膜血管閉塞症の診断は、主に歴史と臨床症状に依存し、腹部X線平片は影響を受ける小腸、結腸の軽度または中程度の拡張膨張を示します。晚期では、腸腔と腹腔内の大量の液体積み重ねにより、平片は腹部全体の密度が高くなります。選択的動脈造影は診断に重要であり、早期には血管塞栓、血栓形成または収縮の区別が可能であり、同時に血管拡張剤などの治療が可能です。

　　腸系膜血管閉塞症の食事では血管の「掃除人」を食べることが推奨されます。山椒、燕麦、黑木耳、金柑、茄子、 sweet potato、大根、玉ねぎのこれら8つの食物は血管を滑らかにし、血管壁の弾力を保つことができます。酢も血管を柔らかくし、脂質を低下させます。もちろん、最も重要なのは、バランスの取れた食事を維持し、野菜や果物を多く食べ、「四高」食品に注意することです。山椒、燕麦、黑木耳、金柑、茄子、 sweet potato、大根、玉ねぎのこれら8つの食物は血管を滑らかにし、血管壁の弾力を保つことができます。酢も血管を柔らかくし、脂質を低下させます。もちろん、最も重要なのは、バランスの取れた食事を維持し、野菜や果物を多く食べ、「四高」食品に注意することです。

　　腸系膜血管閉塞症は早期に診断し、早期に治療することをお勧めします。治療には、支持療法と手術療法が含まれます。腸系膜上動脈塞栓症では血栓取り除術が可能であり、血栓形成では血栓内切除术または腸系膜上動脈-腹腔動脈「橋架」手術が可能です。腸坏疽が既にある場合、腸切除術を行う必要があります。腸系膜上静脈血栓形成では、腸切除術が必要であり、切除範囲は静脈血栓形成しているすべての腸系膜を含める必要があります。それでも、術後には静脈血栓が進行する可能性があります。術後も抗凝固療法を継続する必要があります。急性腸系膜血管閉塞症は、認識不足により誤診が多く、一旦広範囲の腸梗塞坏疽が発生すると、予後が悪く、死亡率が高いです。