胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門狭窄

　　胃十二指腸溃疡瘢痕性幽門狭窄は、幽門近くの胃十二指腸溃疡が治癒した後の瘢痕の収縮によるものです。また、溃疡が修復過程で形成した瘢痕によるものでもあります。これらの要因は同時に存在することがありますが、主にどちらか一方が優先されます。明らかな症状は、重症の嘔吐であり、前食の宿食で胆汁を含まないことがあります。これにより、患者に重篤な栄養不良や水・電解質の乱れが引き起こされます。幽門狭窄の発症率は約10％です。十二指腸溃疡患者によく見られ、早期には幽門の痙攣や炎症が主です。

　　胃十二指腸溃疡瘢痕性幽門狭窄は、重篤な栄養不良や水・電解質の乱れを合併することがあります。正しい呼び名は、水・電解質の乱れです。水と電解質は細胞内外に広く分布し、体内の多くの重要な機能と代謝活動に参加し、正常な生命活動の維持に非常に重要な役割を果たします。体内の水と電解質の動態平衡は、神経や体液の調節によって実現されます。臨床的に見られる水と電解質の代謝異常には、高浸透性脱水、低浸透性脱水、等浸透性脱水、浮腫、水中毒、低カリウム血症および高カリウム血症があります。

　　胃十二指腸溃疡瘢痕性幽門狭窄患者の上腹部には、胃の形と蠕動波が見られ、振水音があります。慢性患者には、栄養不良、痩せ細り、貧血、皮膚の乾燥と緩みなどがあります。長い胃十二指腸溃疡の病史があります。上腹部の満腹感、重い感じ、大量の前食の宿食を吐き出し、胆汁を含まないことがあります。

　　胃十二指腸溃疡瘢痕性幽門狭窄の予防は、適切な運動、禁煙禁酒、定期的な健康診断です。適切な運動は、腸胃蠕動を促進する良い方法であり、胃の排空を効果的に促進し、潰瘍の修復と腸胃の適切な休養を促進し、結果として病気の治癒を促進します。定期的に健康診断に参加します。食事では禁煙禁酒を避け、喫煙は潰瘍の発作を促進します。喫煙が潰瘍を引き起こす証拠はありませんが、喫煙しない人の方が、潰瘍が簡単に回復します。

　　胃十二指腸溃疡瘢痕性幽門狭窄の治療に必要な主な検査には、胃内容物吸引、塩水負荷試験、X線検査および内視鏡検査が含まれます。

　　1、胃内容物吸引は、胃潴留の有無を判定する簡単で信頼性の高い方法です。食事後4時間でも300ml以上の胃液を吸引できる場合、または一夜の断食の後朝に200ml以上の胃液を吸引できる場合、胃潴留の存在を示唆します。胃液中に宿食が混在する場合、幽門狭窄の診断を支持します。

　　2、食塩水負荷試験では、胃液を完全に吸引した後、等張食塩水750mlを注入し、30分後にすべての胃内容物を吸引します。400ml以上であれば、幽門狭窄の存在と考えられます。

　　3、腹部X線平片では腫大した胃嚢が見られます。上消化道バリウム造影検査を行うと、診断が明確になり、狭窄の性質を理解できますが、重症の狭窄患者では、胃内に大量の食物が残っているため、バリウムの充填が影響を受けるため、狭窄の性質を判明することができません。このような患者では、まず胃腸减压を行い、胃内容物を完全に吸引した後、バリウム造影検査を行うと、診断に役立ちます。

　　4、ファイバー胃鏡検査は狭窄の有無を確認するだけでなく、狭窄の性質を確認し、細胞掃除検査や生体組織検査を行い、診断を明確にすることができます。胃潅留が検査に影響を与える場合は、吸引の直視下行い、その後再検査を行います。

　　胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門狭窄は一般的な治療方法に加えて、食生活の改善を通じて食事療法も非常に効果的に症状を緩和することができます。食事では馬鈴薯とカボチャを多く摂取します。馬鈴薯は豊富なビタミンC、カリウム、カルシウムのバランスの取れたミネラルが含まれており、澱粉もあり、加熱してもビタミンCは破壊されにくく、取りやすいので、胃壁を強化できます。カボチャは胃腸を健康にするのに役立ちます。カボチャには豊富なビタミンCとカロテン（ビタミンA）が含まれており、果実、花、種子、葉には薬効があります。澱粉が豊富で、茹でるとビタミンCも豊富に含まれます。薬効を最大限に発揮するためには、蒸し方が最適です。胃の痛みが強い場合は、カボチャの濃厚なスープを作り、消化を助けます。

　　胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門狭窄の治療原則は禁食、胃腸减压、輸液および輸血です。水分と電解質、酸塩基バランスの失调を矯正し、手術の3日前に等張食塩水を洗腸して胃水腫を軽減します。手術治療の方法には胃大部分切除術があり、胃酸が高く、潰瘍痛が明らかな若者に適用されます。胃酸が低く、高齢で体力が弱く胃大部分切除が耐えられない場合、単純な胃空腸吻合術を行うことができます。薬物治療の原則は手術前後の静脈点滴、抗生物質および他の補助薬、水分と電解質のバランスの維持、支持療法の強化です。病歴が長く体力が弱い患者は必要に応じて特別な薬を使用することができます。