食物アレルギー喘息

　　食物アレルギー性喘息はどのように引き起こされるのか？以下に簡単に説明します：

　　一、発病原因

　　アレルギー症状を引き起こす可能性のある食品は非常に多く、特定の皮膚テスト、食物特異性IgE、食物挑発試験などの方法で証明されています。喘息などの呼吸器症状を引き起こす可能性のある食品は数百種類に達し、以下に示すような一般的な食品が含まれます：

　　1、牛乳および牛乳製品。牛乳および牛乳製品は幼児の喘息を引き起こす最も一般的な食物アレルゲンです。牛乳中の甲種乳白タンパク質はすべての牛乳成分の中で最も強いアレルゲン成分であり、甲種乳白タンパク質が高い種属特異性を持っているため、牛乳アレルギーの子供は山羊のミルクを代替品として考慮することができます。

　　2、卵および卵製品。卵および卵製品はどの年齢層の患者にもアレルギーを引き起こすことがあります。特に卵白に含まれる卵白タンパク質は呼吸器アレルギーを引き起こす主な成分であり、卵黄はアレルギーを引き起こすことは少なく、カモ卵、鴨卵、鶏卵なども呼吸器のアレルギー症状を引き起こすことがあります。

　　3、海産物および水産物。魚類、エビ類、カニ類、貝類、ホタテ類などが喘息を引き起こすことがあります。例えば、赤い魚の色が強い鮭やサケなどは呼吸器症状を引き起こしやすく、エビやカニなどの甲殻類も高いアレルゲン成分を含んでいます。これらのアレルゲンは通常熱に耐性があり、熟食でもアレルギー性喘息の発作を引き起こすことがあります。

　　4、ピーナッツ、アボカド、コットンシードなど。これらの食品は高タンパク質を含んでおり、油製品に加工されるとアレルギー症状を引き起こすことは少ないですが、生ピーナッツを食べると喘息発作が起こることはよくあります。

　　5、豆類。例えば大豆およびその製品、緑豆、青豆、ドウモロコシ、ビーツ、アスパラガスなど。

　　6、穀物。例えば小麦、トウモロコシ、アカシア、穀物など、パン職人の喘息（Baker's asthma）は小麦粉に接触するに関連しています。さらに、粉のアカリスは呼吸器アレルギーの重要な原因でもあります。

　　7、果物およびナッツ。ピーナッツ、リンゴ、オレンジ、杏、パイナップル、イチゴ、およびカシュー、ピスタチオ、フッキー、マカダミアなど。

　　8、特定の肉およびその加工品。豚肉、牛肉、羊肉、鶏肉などがアレルギーを引き起こすことがあります。

　　9、特定の野菜。例えばアレンジ、灰菜、キノコ、トマト、大根、トウモロコシ、白菜、にんにく、唐辛子など。

　　10、他の食品および食品添加物。例えばコーヒー、チョコレート、ビール、果酒、花粉で作られた健康食品、および特定の食虫（例えば蚕の幼虫、エビなど）、そして味噌（グルタミン酸ナトリウム）、硫酸塩など。

　　二、発病機構

　　1、食物のアレルギー性。食物中のアレルゲン成分は複雑で、現在のところ、食物アレルゲンの抽出と検出は主に以下の数種類の一般的な食品に限られています。例えば、ミルク、卵、魚、ピーナッツ、豆類、ナッツ、肉、小麦などです。これらの食物のアレルギー性は、特異的な皮膚試験、特異的なIgE検査、挑発試験などで確認されており、食物アレルゲンは水溶性の小分子糖タンパク質であることが示されています。例えば、魚の筋原タンパク質や筋繊維タンパク質、ミルクのβ-リグニン（β-LG）やアミロイドタンパク質、鳥の卵白タンパク質、パイナップルのプロテアーゼが主なアレルゲン成分です。

　　2、作用経路と機構。食物アレルゲンは以下の経路を通じて喘息を引き起こすことができます：

　　(1) 消化道経由摂取：病原性食物は消化管で消化吸収され、そのアレルゲン決定子が炎症性介质を放出し、吸収され、直接支气管に作用し、喘息を引き起こします。

　　(2) 致病性食物タンパク質は消化管で吸収され、食物アレルゲンは血液循環を通じて直接下呼吸管に運ばれ、アレルゲン-抗体反応が引き起こされ、支气管収縮が発生します。

　　(3) 呼吸道経由吸入：刺激的な臭いを持つ食物の微粒子は、呼吸道を通じて吸入され、アレルギー反応を引き起こすことがあります。例えば、大根や玉ねぎなどです。

     食物過敏性喘息は喉頭浮腫を引き起こすことがあります。特に重い場合には呼吸困難が発生し、過敏性ショックなどが発生することがあります。これにより患者の健康に深刻な影響を与え、生命に危険を及ぼすことがあります。したがって、迅速な治療が必要です。

　　食物過敏性喘息の臨床症状は多様です。急性喘息発作は単独で発生することがありますが、多くの場合、全身性の過敏症状を伴います。また、慢性喘息としても表現されることがあります。

　　1、呼吸器症状。呼吸器症状には喘息があり、食後に数分から数時間以内に発作が起こります。同時に両肺から喘鳴音が聞こえます。特に幼児では、ミルクが引き起こす喘息症状がよく見られます。喘息は時には唯一の症状であり、注目すべきです。一方、慢性喘息の症状は異なります。軽症の患者では、持続的な咳や運動によって引き起こされる喘息が見られます。

　　2、全身性過敏症状。特に成人の患者では、発作中に他の全身性過敏症状が伴います。これには皮膚の瘙痒、アトピー性皮膚炎、喉の瘙痒、または浮腫、嘔吐、嘔吐、腹痛、下痢、結膜の充血などがあります。また、重い全身性過敏反応や過敏性ショックが発生することがあります。

　　食物過敏性喘息の予防方法は以下の通りです：

　　1、過敏食物の摂取を避けることは予防の最も重要な措置です。

　　2、シクロデキサナトリウムやニドザナトリウムの吸入も良い予防効果があります。

　　3、食物過敏性喘息を持つ子供が過敏食物を食べると、時にはより重い全身性過敏反応や過敏性ショックを引き起こすことがあります。したがって、家族にアドレナリンなどの緊急処置の注射方法を学ぶことが重要です。

　　食物アレルギー喘息にどのような検査を行うべきか、以下に簡潔に説明します。

　　一、食物アレルギー喘息が必要な検査項目

　　1、肺換気機能。

　　2、激发試験。

　　3、皮膚試験。

　　4、血清免疫球蛋白E（IgE）。

　　5、皮内試験。

　　二、食物激发試験を実施する際に注意すべき点

　　1、激发食品の量を厳しく制限し、通常は100mgから始め、徐々に増量します。患者が8～10gの疑わしい食品を耐えることができ、または患者が日常的に摂取する量に達した場合、陰性と判定します。

　　2、激发試験前2週間は疑わしい食品を避けます。

　　3、激发試験前1週間は抗アレルギー薬や抗炎症薬などの使用を中止します。患者が治療を中断できない場合は、β受容体刺激剤、アミノテーカイン、吸入ステロイドホルモンを使用することができますが、試験中に使用される薬は安慰剤と一致する必要があります。

　　4、標準的な症状点数や肺換気機能の測定で判断します。

　　5、双盲試験を行う場合、発作を引き起こす食品と安慰剤の量を同等に保つ必要があります。

　　6、試験される食品はカプセルや肉汁に混ぜて飲み込むことが一般的です。味を隠すために使用されます。

　　7、食物激发試験は重症の喘息発作を引き起こす可能性があるため、救急設備がある場所で行う必要があります。重症の喘息症状がある場合、この検査を行うことは一般的に推奨されません。

　　食物アレルギー喘息患者は食事の選択が重要であり、時には生命の危険に関連しています。避けなければならない食品はしっかりと覚えなければなりません。

　　1、食べるべき食品

　　食事は温かくて軽く、柔らかく、少食多餐が良いです。他の食品に対する忌避を避けなければならないため、適切な栄養バランスを失わないようにします。喘息発作の際には、豆類、山芋などの膨張性や消化しにくい食品を避け、胸膜炎を悪化させるために胸膜炎を強化しないようにします。

　　2、避けなければならない食品

　　アレルギーや喘息を引き起こす食べ物は避けるべきです。魚やエビ（海魚）、亜麻仁、貝類、ナッツ類（アーモンド、花生など）、乳製品、小麦製品などはアレルゲンとして喘息発作を引き起こすことがあります。また、ある食事はその性味が強いため、異なる患者にとって適切または避けなければならないものがあります。喘息患者はしばしば痰が内に伏在している病機があり、この場合、豚肉、魚肉、脂質の多い甘いものは避けるべきです。これらは湿気を助けて痰を生じさせるため、この場合、萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏などの痰を溶かして湿気を取り除くものを多く摂取することができます。内熱や痰熱を持つ体質の患者は、唐辛子、花椒、芥末、茴香などの辛辣な刺激的な食品を避けるべきです。これらは温かくて熱を生じさせるため、緑豆、菜の花、苦いキャベツ、柚子などの冷却作用を持つものを摂取することができます。

　　通常、喘息症患者は卵黄、公鶏、脂質の多い豚肉、羊肉、犬肉、海魚、蛤蜊、カニ、エビ；パパイヤ、野菜、キノコ、筍（または乾燥筍）、花生、塩辛、唐辛子、胡椒；糖精、香料、色素、チョコレート；アイスクリームなどの冷飲料、炭酸飲料、酒、コーヒー、濃茶などは避けなければならない。

　　食物アレルギー喘息の治療方法について簡単に説明します：

　　1. 治療

　　1. 食物アレルゲンを排除する：アレルゲンを排除し、アレルギー食物の摂取を避けることは治療の第一歩です。多くの場合、患者に合った食物アレルゲンを排除した食事プランが、食物が引き起こす喘息の患者に薬なしで回復を促進することができます。食物アレルギー喘息の患者に適した食事プランには、食物中のアレルゲンを排除しつつ、患者が十分な栄養素を得られるようにすることが求められます。栄養素を十分に確保するためには、食事から排除された食物の代わりに、栄養価の高い食物代替品を選ぶ必要があります。牛乳アレルギーを持つ幼児には、アミノ酸、小分子炭水化物、必須ビタミンとミネラルなどからなる「要素食」を提供することができますが、ピーナッツやナッツ、魚や甲殻類の海産物にアレルギーがある患者は、生涯にわたって食物を避ける必要があります。

　　2. 薬物療法：抗アレルギー薬は、食物アレルギー喘息の予防と治療における主要な薬物であり、食物が引き起こす呼吸器症状の予防と治療には良い効果があります。ケトプロフェンやテトラジンなどの抗アレルギー薬は良い効果があります。色甘酸やネドロミン（ニトロナイト酸）も良い予防効果があります。重症の食物アレルギー喘息に対しては、ステロイドホルモン吸入が可能で、症状が重い場合はβ2受容体刺激剤を吸入することもできます。これにより、症状を緩和できます。

　　3. 脱敏療法：食物免疫耐性（脱敏）療法は、食物が引き起こす喘息の治療方法の1つであり、アレルギーのある少量の食物を摂取し始め、グラム単位で食物の量を徐々に増やし、患者がアレルギー食物に徐々に耐性を持つようにします。耐性療法の過程で、2～5年ごとに食物特異性皮膚試験や食物誘発試験を行うことで、患者がアレルギー食物に対して耐性を持っているかどうかを判断できます。しかし、現在は口服や経腸外の免疫耐性療法が食物が引き起こす喘息に対する効果について十分な証拠がないため、慎重に行わなければなりません。

　　4. 母乳喂养の推進：特に遺伝的要因（アトピー）がある乳児には、人乳に主要なアレルゲン成分が含まれていないため、母乳喂养を推奨します。

　　2. 預後

　　発病後の処置が適切であれば、一般的に良い予後が期待できます。