Asma alérgica alimentaria

　　¿Cómo se origina el asma alérgico alimentario? Resumamos lo siguiente:

　　Causas de la enfermedad

　　Hay muchos alimentos que pueden causar síntomas alérgicos. Se ha demostrado mediante métodos como la prueba cutánea específica, la IgE específica de alimentos y la prueba de provocación de alimentos que los alimentos que pueden desencadenar síntomas respiratorios como el asma ya son más de cientos, entre los cuales se incluyen las siguientes pocas especies comunes:

　　1Leche y productos lácteos. La leche y los productos lácteos son las sustancias alérgenas más comunes que desencadenan el asma en niños y niñas. La beta-lactoglobulina de la leche es el componente alérgeno más potente entre todos los componentes de la leche. Debido a que la beta-lactoglobulina tiene una alta especificidad de especie, los niños y niñas alérgicos a la leche pueden considerar reemplazarla con leche de cabra.

　　2Huevos y productos de huevo. Los huevos y los productos de huevo pueden causar alergias en pacientes de todas las edades. La albúmina del huevo es el componente principal que desencadena alergias respiratorias. El yema de huevo rara vez desencadena alergias, y los huevos de codorniz, huevos de pato y huevos de ganso también pueden desencadenar síntomas alérgicos respiratorios.

　　3Peces y otros productos acuáticos. Peces, camarones, cangrejos, moluscos y almejas, entre otros, pueden desencadenar asma. Por ejemplo, los peces como el trucha y el salmón, que tienen un color de carne más rojo, son más propensos a desencadenar síntomas respiratorios. Los camarones y cangrejos, entre otros productos marinos de caparazón, también contienen una alta cantidad de componentes alérgenos, que generalmente son resistentes al calor, y el consumo de alimentos cocidos también puede desencadenar ataques de asma alérgico.

　　4El sésamo, el ajonjolí y el algodón, entre otros cultivos oleaginosos. Principalmente, se debe a que estos alimentos contienen una alta cantidad de proteínas. Una vez que se hacen productos de aceite, raramente desencadenan síntomas alérgicos. No es raro que la ingestión de maní crudo desencadene ataques de asma.

　　5Legumbres. Como la soja y sus productos, mungo, judía verde, judía pintada, judía blanca y judía china, entre otros.

　　6Cereales. Como el trigo, el maíz, el triticale y los granos, el asma del panadero (Baker's asthma) está relacionado con el contacto con la harina de trigo. Además, los ácaros en la harina también son una de las causas importantes de alergias respiratorias.

　　7Frutas y frutos secos. Como la melocotón, la manzana, la naranja, el higo, el piña y la frambuesa, así como las semillas de nogal, almendra, avellana y pincho, entre otros frutos secos.

　　8Algunos tipos de carne y sus productos cárnicos. Incluyen cerdo, vaca, oveja, pollo, que pueden desencadenar alergias.

　　9Algunas verduras, como la lechuga, la hierba ceniza, los hongos, los tomates, la cebolla grande, las patatas, la col, el ajo y el pimiento, entre otros.

　　10Otras comidas y aditivos alimentarios. Como café, chocolate, cerveza, vino de fruta, suplementos de polen, y ciertos insectos comestibles (como huevos de gusano de seda, grillos, etc.), y glutamato monosódico (MSG), sulfatos, etc.

　　Dos, mecanismo de desarrollo

　　1La alergenicidad de los alimentos. Los componentes alérgenos de los alimentos son complejos, en la actualidad, la extracción y detección de alérgenos alimentarios se limita a una docena de alimentos comunes, como leche, huevos, pescado, cacahuete, legumbres, frutos secos, carne y trigo, etc. La alergenicidad de estos alimentos se ha confirmado mediante pruebas cutáneas específicas, pruebas de IgE específicas y pruebas de desafío, y se ha descubierto que los alérgenos alimentarios son proteínas de pequeñas moléculas solubles en agua, como la mioglobina y la actina de la carne de pescado, la albúmina beta de la leche, etc.-La globulina láctica (β-LG) y la albúmina de suero de leche, la albúmina de los huevos de aves, la proteasa de la piña son los componentes principales de los alérgenos.

　　2Las vías y mecanismos de acción. Los alérgenos alimentarios pueden desencadenar asma a través de las siguientes vías:

　　(1( La proteína alimentaria patógena se digiere y absorbe en el tracto gastrointestinal, la determinante de alérgeno induce la liberación de mediadores inflamatorios, se absorbe y actúa directamente en los bronquios, desencadenando asma.

　　(2( La proteína alimentaria patógena se absorbe en el tracto gastrointestinal, la determinante de alérgeno de los alimentos se determina que se transporta directamente a las vías respiratorias inferiores a través de la circulación sanguínea, ocurre alérgeno-La reacción de anticuerpos, que provoca espasmo bronquial.

　　(3Se puede inhalar por vía respiratoria: ciertos alimentos con olores irritantes, como cebolla y ajo, pueden desencadenar asma al inhalar partículas.

     La asma alérgica alimentaria puede causar edema de la laringe, en casos graves, puede aparecer dificultad para respirar, incluso shock anafiláctico, lo que representa una grave amenaza para la salud del paciente, incluso para su vida, por lo que debe recibir tratamiento a tiempo.

　　Los síntomas clínicos de la asma alérgica alimentaria son diversos, las crisis agudas de asma pueden ocurrir solas, pero la mayoría de ellas están acompañadas de síntomas alérgicos sistémicos, también pueden manifestarse como asma crónica.

　　1Síntomas respiratorios.Los síntomas respiratorios incluyen sibilancias, que suelen comenzar minutos o horas después de comer, al mismo tiempo, se pueden escuchar ruidos sibilantes en ambos pulmones, en los bebés, los síntomas de asma inducidos por la leche son más comunes, las sibilancias a veces son los únicos, y deben ser prestadas atención. Mientras que la manifestación de asma crónica es muy diferente, los pacientes leves pueden manifestarse solo con tos persistente o asma inducida por ejercicio.

　　2Síntomas alérgicos sistémicos.Los pacientes de esta enfermedad, especialmente los adultos, a menudo presentan otros síntomas alérgicos sistémicos durante las crisis, incluyendo comezón en la piel, urticaria, comezón en la garganta, incluso edema, náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea y congestión conjuntival; también pueden producir una reacción alérgica sistémica grave, incluso shock anafiláctico.

　　¿Cómo prevenir la asma alérgica alimentaria? Se resume a continuación:

　　1Evitar la ingesta de alimentos alérgicos es la medida preventiva primaria.

　　2La inhalación de酸钠和尼多酸钠也有较好的预防和治疗作用。

　　3Los niños con asma alérgica a los alimentos, al comer alimentos alérgicos, a menudo pueden desencadenar una reacción alérgica sistémica más grave, incluso shock anafiláctico. Por lo tanto, se debe enseñar a los familiares a inyectar adrenalina y otras medidas de emergencia.

　　¿Qué exámenes debe realizarse para la asma alérgica por alimentos? Resumamos a continuación:

　　Primero, los proyectos de examen que deben realizarse para la asma alérgica por alimentos

　　1Función de ventilación pulmonar.

　　2Prueba de estimulación.

　　3Prueba cutánea.

　　4Inmunoglobulina E (IgE) sérica.

　　5Prueba intradérmica.

　　Segundo, las cuestiones a tener en cuenta al realizar el ensayo de estimulación de alimentos

　　1Se debe controlar estrictamente la cantidad de alimentos desencadenantes, generalmente comenzando con 100mg, aumentando gradualmente la cantidad, si el paciente puede tolerar8～10El alimento sospechoso de 15g, o alcanzar la cantidad diaria de ingesta del paciente de ese alimento, puede considerarse negativo.

　　2Antes de la estimulación2Se debe evitar la ingesta de alimentos sospechosos durante una semana.

　　3Antes de la estimulación1Se debe suspender el uso de medicamentos antialérgicos y antiinflamatorios durante una semana; si el paciente no puede interrumpir el tratamiento, a veces también se puede realizar bajo el uso de medicamentos estimulantes beta, aminophylline o corticosteroides inhalados, pero los medicamentos utilizados en el ensayo deben ser los mismos que los del placebo, para facilitar la comparación.

　　4Se utiliza una puntuación estándar de síntomas o una determinación de la función de ventilación pulmonar para hacer el juicio.

　　5Si se realiza un ensayo ciego, debe garantizarse que la cantidad de alimentos desencadenantes y placebo sea equivalente.

　　6Los alimentos que se prueban a menudo se toman en cápsulas o mezclados con caldo de carne para ocultar su sabor.

　　7Debido a que las pruebas de desencadenamiento por alimentos pueden desencadenar ataques de asma graves, deben realizarse bajo condiciones con equipos de rescate; las personas con síntomas graves de asma generalmente no deben hacer este examen.

　　La elección de alimentos para los pacientes con asma alérgica es muy importante, a veces puede afectar la seguridad de la vida, y los alimentos que deben evitarse deben recordar claramente.

　　1Apropiado para comer

　　La dieta debe ser cálida, ligera y suave, y se puede comer en pequeñas porciones. Debe evitarse evitar otros alimentos para no perder el equilibrio nutricional adecuado. Durante los ataques de asma, también se debe evitar comer alimentos que causen hinchazón o son difíciles de digerir, como legumbres, batatas, etc., para evitar la hinchazón abdominal que puede empeorar la dificultad para respirar.

　　2Evitar el consumo de

　　No deben consumir alimentos que pueden causar alergia o asma. Muchos alimentos como pescados y camarones (pescado de mar), sésamo, moluscos, frutos secos (anacardos, maní, etc.), lácteos e incluso productos de trigo, pueden actuar como alergenos y desencadenar ataques de asma. Además, algunos alimentos debido a su sabor y propiedades pueden ser apropiados o no para diferentes pacientes, como los pacientes con asma que suelen tener un patrón de enfermedad con mucosidad interna, en este caso, no deben consumir cerdo, pescado o alimentos grasos y dulces, ya que pueden ayudar a la humedad y la formación de mucosidad; en este caso, se pueden consumir más alimentos como el rabanito, la calabaza, el arroz glutinoso, la naranja, el ginkgo biloba, etc., que ayudan a despejar la mucosidad y mejorar la humedad. Para pacientes con calor interno o calor de mucosidad, no deben consumir alimentos picantes como pimienta,Mostaza, wasabi, anís estrellado, etc., ya que su naturaleza es calentarse y transformar el calor, se pueden consumir alimentos como el mungo, el brócoli, la calabaza amarga, la pomelo, etc., que ayudan a refrescar el calor.

　　Generalmente, los pacientes con asma deben evitar (o reducir) el consumo de alimentos como la yema de huevo, pollo, cerdo graso, carne de cordero, carne de perro, pescado de mar, moluscos, cangrejos, camarones; papaya, acelga, champiñones, setas (o setas secas), maní, chutney, pimienta, guindilla; edulcorantes, aromas, colorantes, chocolate; helados y otros refrigerios, refrescos carbonatados, vino, café, té fuerte, etc.

　　Se describe brevemente a continuación los métodos de tratamiento del asma alérgica alimentaria en la medicina occidental:

　　I. Tratamiento

　　1、清除食物变应有原：La eliminación de alérgenos y la evitación de la ingesta de alimentos alérgicos es la medida principal del tratamiento. En la mayoría de los casos, un plan de dieta adecuado para el paciente, que elimina los alérgenos alimentarios, a menudo puede curar a los pacientes con asma inducida por alimentos sin medicamentos. Los requisitos para un plan de dieta adecuado para los pacientes con asma alérgica alimentaria son, tanto para eliminar los alérgenos alimentarios como para que el paciente pueda obtener suficientes nutrientes. Para garantizar una ingesta suficiente de nutrientes, se debe elegir un sustituto nutricional adecuado para reemplazar los alimentos eliminados de la dieta, los niños con alergia a la leche pueden ser alimentados con una dieta elemental compuesta por aminoácidos, carbohidratos de bajo peso molecular, vitaminas esenciales y minerales, etc., pero los pacientes alérgicos a cacahuates, frutos secos, pescados y crustáceos marinos a menudo necesitan evitarlos por el resto de sus vidas.

　　2、药物治疗：Los medicamentos antialérgicos son los medicamentos principales para la prevención y el tratamiento del asma alérgico inducido por alimentos, tienen un buen efecto de prevención y tratamiento de los síntomas respiratorios inducidos por alimentos, como ketotifen y terfenadina, que tienen un buen efecto terapéutico. La inalación de ácido cromogénico y nedocromil (nitrato de nedocromilo) también tiene un buen efecto de prevención y tratamiento. Para los pacientes con asma alérgica inducida por alimentos con síntomas graves, se puede inhalar corticosteroides sistémicos, y también se puede inhalar β2agonistas de los receptores para aliviar los síntomas.

　　3、脱敏治疗：El tratamiento de tolerancia inmunológica (desensibilización) de alimentos es uno de los métodos de tratamiento del asma inducido por alimentos, y debe comenzar con la ingesta de una cantidad extremadamente pequeña de alimentos alérgicos y aumentar gradualmente la cantidad de alimentos en gramos para que el paciente desarrolle tolerancia a los alimentos alérgicos gradualmente. Durante el proceso de tratamiento de tolerancia, se puede hacer2～5Se realiza una prueba de hipersensibilidad alimentaria específica una vez al año o un test de provocación alimentaria para determinar si el paciente ya ha desarrollado tolerancia a alimentos alérgicos. Sin embargo, no hay suficiente evidencia para apoyar la terapia de tolerancia inmunitaria oral o extraintestinal, la eficacia de la terapia de asma inducida por alimentos y este método tiene ciertos riesgos, por lo que debe ser manejado con cautela.

　　4、提倡母乳喂养：En particular, los bebés con predisposición genética familiar (atopía) deben ser amamantados, ya que la leche materna no contiene los principales componentes alergénicos de la leche de vaca.

　　II. Pronóstico

　　Con medidas de manejo adecuadas después de la aparición de la enfermedad, generalmente el pronóstico es bueno.