Asthme allergique alimentaire

　　食物过敏性哮喘是怎么引起的？简述如下：

　　一、发病原因

　　可以引起过敏症状的食物繁多，已经特异性皮试、食物特异性IgE、食物激发试验等方法证实，可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种，其中常见的食物包括以下数种：

　　1、奶及奶制品。牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原，牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分，由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性，故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。

　　2、鸡蛋以及蛋制品。鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏，其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分，蛋黄很少诱发过敏，鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。

　　3、海产品及水产品。鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘，例如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状，虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分，这些变应原通常耐热，熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。

　　4、花生、芝麻和棉籽等油料作物。主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状，食生花生引发哮喘发作并不少见。

　　5、豆类。如黄豆及制品、绿豆、青豆、芸豆扁豆和菜豆等。

　　6、粮食。如小麦、玉米、荞麦和谷类等，面包师哮喘（Baker's asthma）即与接触小麦粉有关。此外，面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。

　　7、水果和坚果类。桃子、苹果、橘子、杏、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。

　　8、某些肉类及其肉制品。包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。

　　9、某些蔬菜。如蒿菜、灰菜、蘑菇、西红柿，大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。

　　10Autres aliments et additifs alimentaires. Comme le café, le chocolat, la bière, le vin fruité, les compléments alimentaires faits de pollen, et certains insectes comestibles (comme les chenilles, les criquets), ainsi que les exhausteurs de goût (glutamate monosodique), les sulfites, etc.

　　Deuxième partie : mécanisme de développement

　　1Allergénicité des aliments. Les composants allergéniques des aliments sont complexes. Actuellement, l'extraction et la détection des allergènes alimentaires ne sont limitées qu'à quelques aliments courants, tels que le lait, les œufs, les poissons, les arachides, les légumineuses, les noix, la viande et le blé. L'allergénicité de ces aliments a été confirmée par des tests cutanés spécifiques, des tests spécifiques d'IgE et des tests de challenge, et il a été découvert que les allergènes alimentaires sont des protéines de petites molécules hydrosolubles, telles que la myosine et la myofibrille dans le poisson, et le β-lactoglobuline dans le lait.-Lactoglobuline (β-LG) et le lactalbumine, l'albumine des œufs d'oiseau, la bromélaïne de la papaye sont les principaux composants allergéniques.

　　2Voies et mécanismes d'action. Les allergènes alimentaires peuvent déclencher l'asthme par les voies suivantes :

　　(1( Les aliments pathogènes sont digérés et absorbés dans le tube digestif, leur allérgène détermine la libération de médiateurs inflammatoires, l'absorption directe sur les bronches, et déclenche l'asthme.

　　(2( Les protéines alimentaires pathogènes sont absorbées dans le tube digestif, les allergènes alimentaires déterminent leur transport direct dans les voies respiratoires inférieures par le sang, provoquant une allergie.-Réaction d'antigène, provoquant une spasme bronchique.

　　(3Par inhalation des voies respiratoires : Certaines particules alimentaires à odeur irritante peuvent être inhalées par les voies respiratoires pour déclencher l'asthme, telles que l'oignon et l'ail.

     L'asthme allergique alimentaire peut entraîner un œdème de la glotte, une difficulté à respirer grave, voire un choc anaphylactique, ce qui peut gravement nuire à la santé des patients, et même menacer leur vie. Par conséquent, un traitement doit être administré en temps opportun.

　　Les symptômes cliniques de l'asthme allergique alimentaire sont divers. Une crise aiguë d'asthme peut survenir seule, mais elle est souvent accompagnée de symptômes allergiques systémiques, et peut également se présenter sous forme d'asthme chronique.

　　1Symptômes respiratoires.Les symptômes respiratoires incluent les sifflements, qui se produisent souvent quelques minutes à quelques heures après un repas, et pendant lesquels on peut entendre des sifflements dans les deux poumons. Chez les nourrissons, les symptômes d'asthme déclenchés par le lait sont assez courants, et les sifflements peuvent être les seuls symptômes, ce qui doit être pris au sérieux. Les symptômes de l'asthme chronique sont très différents, et les patients légers peuvent ne présenter que des toux persistantes ou une asthme déclenché par l'exercice.

　　2Symptômes d'allergie systémique.Les patients atteints de cette maladie, en particulier les adultes, peuvent souvent présenter d'autres symptômes allergiques systémiques lors d'une crise, y compris des démangeaisons cutanées, de l'urticaire, une irritation de la gorge, des édèmes, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, de la diarrhée et une congestion conjonctivale ; ils peuvent également présenter une réaction allergique systémique grave, voire un choc anaphylactique.

　　Comment prévenir l'asthme allergique alimentaire ? Voici un résumé :

　　1Éviter l'ingestion d'aliments allergiques est la première mesure de prévention.

　　2L'inhalation de sodium cromoglycate et de sodium nedocromil a également un bon effet de prévention et de traitement.

　　3Les enfants souffrant d'asthme allergique alimentaire peuvent souvent déclencher une réaction allergique systémique plus grave, voire un choc anaphylactique, lorsqu'ils mangent des aliments allergiques. Par conséquent, les membres de la famille devraient apprendre à administrer de l'adrénaline et d'autres mesures d'urgence.

　　Quels examens faut-il faire pour l'asthme allergique aux aliments ? Voici un résumé :

　　Premièrement, les examens à faire pour l'asthme allergique aux aliments

　　1、Fonction respiratoire pulmonaire

　　2、Test d'activation

　　3、Test cutané

　　4、Immunoglobuline E (IgE) sérique

　　5、Test cutané

　　Deuxièmement, les points à noter lors de la mise en œuvre du test d'activation alimentaire

　　1、Contrôler strictement la quantité des aliments activés, généralement à partir de 100 mg, en augmentant progressivement la dose, si le patient peut tolérer8～10g d'aliments suspects, ou atteindre la quantité quotidienne habituelle de l'aliment du patient, peut être jugé négatif.

　　2、Avant l'activation2、Interdire l'aliment suspect pendant une semaine.

　　3、Avant l'activation1、Arrêtez temporairement les médicaments antiallergiques et anti-inflammatoires pendant une semaine ; si le patient ne peut pas interrompre le traitement, il peut également être effectué occasionnellement sous β-agonistes, théophylline ou corticostéroïdes inhalés, mais les médicaments utilisés dans l'essai doivent être identiques à ceux utilisés avec le placebo, afin de pouvoir les comparer.

　　4、Les jugements sont effectués par l'intégration des symptômes standard ou par la mesure de la fonction respiratoire pulmonaire.

　　5、Si un test en double aveugle est effectué, il est nécessaire de garantir que le nombre d'aliments activés et de placebos est comparable.

　　6、Les aliments testés sont souvent pris sous forme de capsules ou mélangés dans des soupes de viande pour masquer leur goût.

　　7、En raison du risque de provoquer une crise d'asthme grave par le test d'activation alimentaire, ce test doit être effectué sous les conditions d'équipement de secours ; les personnes souffrant de symptômes d'asthme graves ne devraient généralement pas passer ce test.

　　Le choix des aliments pour les patients asthmatiques allergiques aux aliments est très important, parfois il peut être lié à la sécurité de la vie, et il est impératif de se souvenir clairement des aliments à éviter.

　　1、Recommandé

　　La nourriture devrait être chaude, légère et molle, et il est recommandé de manger rarement mais souvent. Il est conseillé d'éviter de se priver d'autres aliments pour ne pas perdre l'équilibre nutritionnel dû. Lorsque l'asthme se déclare, il est également recommandé de réduire la consommation de aliments gazeux ou difficiles à digérer tels que les légumineuses, les patates douces, etc., pour éviter l'obstruction abdominale et aggraver la difficulté à respirer.

　　2、Ne pas manger

　　Ne mangez pas d'aliments qui peuvent provoquer des allergies ou de l'asthme. De nombreux aliments tels que les poissons et les crevettes (poissons de mer), les graines de sésame, les coquilles, les noix (noix de cajou, arachides, etc.), les produits laitiers, même les produits à base de blé, peuvent agir comme des allergènes et provoquer une crise d'asthme. De plus, certains aliments ne sont pas recommandés pour certains patients en raison de leur saveur et de leur odeur prononcés, par exemple, les patients asthmatiques ont souvent un mécanisme pathologique de toux et de brouillard interne, dans ce cas, il est déconseillé de manger du porc, du poisson ou des produits gras et gras, car ils peuvent favoriser l'humidité et la toux, dans ce cas, il est recommandé de manger plus de radis, de courgettes, de coix, de citrons, de ginkgo biloba, etc. qui peuvent résoudre la toux et drainer l'humidité ; pour les patients qui ont une chaleur interne ou une chaleur de toux, il est déconseillé de manger des aliments piquants et irritants tels que les piments, les poivres, le wasabi, les aneth, etc., car ils peuvent transformer la chaleur, il est recommandé de manger des légumes verts de moutarde, des concombres, des melons amers, des pamplemousses pour refroidir la chaleur.

　　En règle générale, les patients asthmatiques doivent éviter (ou réduire) de manger des aliments tels que les jaunes d'œufs, les coqs, le porc gras, l'agneau, le chien, les poissons de mer, les coquilles, les crabes, les crevettes ; les papayes, les choux de Bruxelles, les champignons de shiitake, les asperges (ou les asperges séchées), les arachides, les conserves de légumes, les piments, le poivre ; le sucre en poudre, les arômes, les colorants, le chocolat ; les glaces, les boissons gazeuses, l'alcool, le café, le thé fort, etc.

　　Voici un aperçu des méthodes de traitement de l'asthme allergique alimentaire en médecine occidentale :

　　Premièrement, traitement

　　1、Éliminer les allergènes alimentaires :Éliminer les allergènes, éviter l'ingestion des aliments allergènes est la première mesure de traitement. Dans la plupart des cas, un régime alimentaire adapté au patient, qui élimine les allergènes alimentaires, peut souvent guérir les patients souffrant d'asthme déclenché par les aliments sans médicament. Les exigences pour un régime alimentaire adapté aux patients souffrant d'asthme allergique alimentaire sont que, d'une part, il faut éliminer les allergènes alimentaires, et d'autre part, il faut que le patient puisse obtenir suffisamment de nutriments. Pour garantir une quantité suffisante de nutriments, il faut choisir un substitut alimentaire nutritionnel approprié pour remplacer les aliments éliminés du régime alimentaire, pour les nourrissons allergiques au lait, on peut les nourrir avec une alimentation élémentaire composée d'acides aminés, de carbohydrates molécules, de vitamines essentielles et de minéraux, etc., mais pour les patients allergiques aux arachides, aux noix, aux poissons et aux produits marins crustacés, il est souvent nécessaire d'éviter l'alimentation à vie.

　　2、Thérapie médicale :Les médicaments antiallergiques sont les principaux médicaments pour prévenir et traiter l'asthme allergique alimentaire, ils ont une bonne prévention et un bon traitement des symptômes respiratoires causés par les aliments, tels que le ketotifen et la terfenadine, qui ont un bon effet thérapeutique, l'inhalation de la glycyrrhétine, de la nedocromil (sodium nedocromil) a également un bon effet de prévention et de traitement. Pour les patients souffrant d'asthme allergique alimentaire grave, l'inhalation de corticostéroïdes oraux peut être utilisée, et l'inhalation de β2les agonistes des récepteurs pour soulager les symptômes.

　　3、Thérapie de désensibilisation :Le traitement immunotolérant (désensibilisation) alimentaire est l'une des méthodes de traitement de l'asthme déclenché par les aliments, qui doit commencer par une consommation extrêmement faible des aliments allergènes et augmenter progressivement la quantité des aliments en grammes, afin que le patient devienne progressivement tolérant aux aliments allergènes. Pendant le traitement de tolérance, il peut être espacé2～5Une fois par an, un test cutané spécifique aux aliments ou un test d'irritation alimentaire est effectué pour déterminer si le patient a développé une tolérance aux aliments allergènes. Cependant, il n'y a pas encore suffisamment de preuves pour soutenir le traitement immunotolérant oral ou extraintestinal, l'efficacité du traitement de l'asthme déclenché par les aliments, et cette méthode présente un certain danger, donc elle doit être traitée avec prudence.

　　4、Encourager l'allaitement maternel :En particulier, les nourrissons avec une tendance héréditaire (atopie) devraient être allaités au sein, car le lait maternel ne contient pas les principaux composants allergènes du lait.

　　Deuxièmement, le pronostic

　　Les mesures de traitement prises après l'apparition de la maladie sont appropriées, et généralement le pronostic est bon.