腎咳

　　1、吸入物：吸入物分为特异性和非特异性兩種。前者如ダストマイト、花粉、菌類、動物の毛、粉など；非特異性吸入物は硫酸、二酸化硫黄、アンモニアなどである。職業性の咳の特異性吸入物はテトラクロロメタン、酢酸酐、エチレンジアミン、ペニシリン、プロテアーゼ、アミラーゼ、絹、動物の皮膚や排泄物などであり、さらに非特異性にはホルムアルデヒド、甲酸などがある。

　　2、感染：咳の形成や発作は繰り返しの呼吸器感染に関連しています。咳の患者では、細菌、ウイルス、支原体などの特異的なIgEが存在し、それらの抗原が吸入されると咳が引き起こされます。ウイルス感染の後、直接的に呼吸器上皮を損傷し、呼吸器の反応性を高めます。ある学者は、ウイルス感染で生じるインターフェロン、IL-1が好酸球性白血球から放出されるヒスタミンを増加させると考えられています。乳児期には、特に呼吸器合胞ウイルスの感染後、咳の症状が多いです。寄生虫（アスカリドやアニサキスなど）によって引き起こされる咳は、農村ではまだ見られます。

　　3、食物：食事の関係で咳の発作が引き起こされる現象は咳の患者によく見られます。特に幼児は食物アレルギーが多く、年齢とともに徐々に減少します。アレルギーを引き起こす最も一般的な食物は魚、エビやカニ、卵、ミルクなどです。

　　4、気候の変化：気温、気圧や空気中のイオンなどが変化すると咳を引き起こすことがあります。したがって、冷たい季節や秋冬の気候の変わり目に多い病気です。

　　5、精神的要因：患者が感情が高ぶり、緊張し、怒りが激しいと、咳の発作を引き起こすことがあります。これは大脳皮質と迷走神経の反射や過換気によるとされています。

　　6、運動：約70％から80％の咳の患者が激しい運動の後に咳を引き起こし、運動誘発性咳と呼ばれます。または運動性咳と呼ばれます。症状としては咳、胸の圧迫感、呼吸困難、喘鳴があり、聴診で喘鳴音が聞こえます。一部の患者は運動後には典型的な喘息の症状が見られないが、運動前後の肺機能測定で支氣管収縮が見つかります。

　　7、咳と薬：いくつかの薬は咳の発作を引き起こすことがあります。例えば、心得安などはβ2-アドレナリン受容体を阻害することで咳を引き起こします。

　　1、乾性、刺激性咳：患者の咽頭や喉が乾燥して、痰がない咳が多く、上気道感染や支氣管炎の初期、胸膜炎や肺結核の早期に見られます。

　　2、湿性咳：痰が多く、喉の中でガラガラと音がして、支氣管炎や肺炎後期、支气管拡張、肺膿瘍、肺水腫に多く見られます。

　　3、単音浅咳：扁桃体肥大や肥大した増殖体や慢性な鼻や咽頭炎などが喉頭を刺激して引き起こされます。

　　4、痙攣性の咳：発作性の一連の激しい咳で、咳ている時に顔が赤くなり耳が赤くなり、息が切れそうになります。百日咳や気管異物の患者、気管や支气管が腫大したリンパ節に圧迫されている場合、支气管拡張、原発性間質性肺炎の患者に多く見られます。

　　5、犬の吠えのような咳：高音の乾咳で、犬の吠えのような音が声帯炎の急性に多く見られ、喉の喘鳴や吸入困難と共に現れます。

　　6、無音性の咳：咳の動作があるが音がない、時折癔病や声帯麻痺の患者に見られます。

　　7、金属音の咳：咳嗽は胸腔内の空気の共鳴によるもので、時折開放性気胸の患者で聞かれます。

　　腰背部の痛み、特に唾液が飛び出す場合。《素問・咳論》「肾咳の状、咳をすると腰背部が引きつながって痛み、甚しくなると唾液が飛び出す。」肾咳は病名であり、咳をすると腰背部が引きつながって痛み、甚しくなると唾液が飛び出す症状です。

　　臨床では、証を尋ねて原因を探し、証を診断して治療する原則に従い、咳の原因を取り除くと咳が自然と止まります。外感性の咳は、邪気が皮膚、口鼻から肺に入るため、まず散らす治療を行います。肺は辛味の薬が開泄し、肺気を宣暢にすると咳が除かれます。薬は辛涼、辛温の二種類が一般的ですが、小児の实证、熱証が多いため、辛涼清宣が最も常用されます。

　　内傷性の咳は、治療が異なるが、湿気の多い場合には脾胃を強化し、食積が多い場合には停滞を導き出し、実火が多い場合には熱を冷め、虚火が多い場合には陰を潤し、脾胃虚弱は土を補う、肺の冷えは温め散らすなどの方法が一般的です。

　　1、実験室検査：尿検査で異常があり、尿蛋白が通常高くなり、尿沈渣の顕微鏡検査では腎小球由来の血尿（尿沈渣の赤血球の形が多様性を持つ）が見られ、管型が見られます。

　　2、B型超音波検査：早期の腎臓は大きさが正常で、晚期には両側対称的に縮小することがあります。腎皮質が薄くなり、腎の構造がはっきりしません。

　　3、腎組織病理学的なバイオプシー：明確な腎臓の病変の病理学的なタイプおよび重症度に対する明確な評価があります。

　　肾咳の患者は軽い食事に注意し、煙、酒、コーヒー、濃茶、そしてさまざまな香辛料（如しん、しょう、まめ、唐辛子、胡椒、カリなど）などの刺激性の食事を避けなければなりません。同時に栄養を確保し、病気の更快な回復を助けるために注意します。

　　1、陰虚

　　陰虚は二冬二母湯を使用し、口が乾き舌が乾燥する場合、沙参、百合、生地を加えて陰を潤し、乾燥を和らげます；咳が激しい場合、百部、紫苑、款冬花を加えて肺を潤し、咳を止めます；痰が粘り気があり、流れにくい場合、海蛤粉を加えて熱を取り、痰を除去します；咯血がある場合、白及、茜草、藕節を加えて止血します。

　　2、陽虚

　　陽虚は真武湯を加味して使用します。咳が激しい場合、乾姜、細辛、五味子を加えて冷気を化し、飲み込むことを避け、肺を収縮して咳を止めます；気機が不利で、胸胁が満腹で闷い場合、白芥子、旋覆花を加えて痰を除去し、気を下げます；短気で激しい場合、党参を加えて気を補うと虚を補います；便が希で滑らかな場合、乾姜を加えて中を温め、冷気を除去します。