อาการหอบหืดอัลลอร์จีจากอาหาร

　　食物过敏性哮喘是怎么引起的？简述如下：

　　一、发病原因

　　可以引起过敏症状的食物繁多，已经特异性皮试、食物特异性IgE、食物激发试验等方法证实，可以诱发哮喘等呼吸道症状的食物已多达数百种，其中常见的食物包括以下数种：

　　1、奶及奶制品。牛奶及奶制品是诱发婴幼儿哮喘的最常见食物变应原，牛奶中甲种乳白蛋白是所有牛奶成分中变应原性最强的变应原成分，由于甲种乳白蛋白具较高的种属特异性，故对牛奶过敏的儿童可以考虑采用山羊奶来替代。

　　2、鸡蛋以及蛋制品。鸡蛋以及蛋制品可以导致各年龄段的病人过敏，其中蛋清中的卵白蛋白是诱发呼吸道过敏的主要成分，蛋黄很少诱发过敏，鹌鹑蛋、鸭蛋和鹅蛋等也可诱发呼吸道的过敏症状。

　　3、海产品及水产品。鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发哮喘，例如鳟鱼、鲑鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类易诱发呼吸道症状，虾蟹等甲壳纲海产品也含有较高的变应原成分，这些变应原通常耐热，熟食也常诱发过敏性哮喘的发生。

　　4、花生、芝麻和棉籽等油料作物。主要是与这些食物含有较高的蛋白质有关，一旦制成油制品则很少诱发过敏症状，食生花生引发哮喘发作并不少见。

　　5、豆类。如黄豆及制品、绿豆、青豆、芸豆扁豆和菜豆等。

　　6、粮食。如小麦、玉米、荞麦和谷类等，面包师哮喘（Baker‘sasthma）即与接触小麦粉有关。此外，面粉中的螨类也是引起呼吸道过敏的重要原因。

　　7、水果和坚果类。桃子、苹果、橘子、杏、菠萝和草莓以及核桃、开心果、榛子和松子等坚果类的果仁。

　　8、某些肉类及其肉制品。包括猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉均可诱发过敏。

　　9、某些蔬菜。如茼蒿、灰菜、蘑菇、西红柿，大葱、土豆、白菜、大蒜和辣椒等。

　　10、其他食物和食品添加剂。如咖啡、巧克力、啤酒、果酒、花粉制成的保健品，和某些可食昆虫（如蚕蛹，蚂蚱等），以及味精（谷氨酸钠）、亚硫酸盐等。

　　二、发病机制

　　1、食物的变应原性。食物中的变应原成分是复杂的，目前对食物变应原的提取和检出仅限于少数几种常见的食品，如牛奶、鸡蛋、鱼类、花生、豆类、坚果类、肉类和小麦等。这些食物的变应原性已通过特异性皮试，特异性IgE检测和激发试验等所证实，并发现食物变应原是一种水溶性小分子糖蛋白，如鱼肉中的肌浆蛋白和肌原纤维蛋白，牛奶中的β-ล็อกโกสซิลิโนน (β-LG และเมลิโลไวน์ อาหารหวานของไก่ และเจลาซีนของมะนาวสาลีเป็นส่วนประกอบหลักของสารที่มีผลกระทบ

　　2อาการแสงแสนและทางที่มีผลกระทบและทางที่มีผลกระทบ อาหารที่มีสารที่มีผลกระทบที่สามารถกระตุ้นอาการหายใจอักเสบได้ผ่านทางต่าง ๆ ดังนี้

　　(1ผ่านทางหลอดอาหาร: อาหารที่มีความเจ็บปวดที่ถูกยับยั้งในทางหลอดอาหารจะถูกยับยั้งโดยตรงในทางหลอดอาหาร ทำให้เกิดสารที่มีสารเจ็บปวดที่สร้างอาการอักเสบ และกระตุ้นอาการหายใจอักเสบ

　　(2ตัวเล็กของอาหารที่มีความเจ็บปวดที่ถูกยับยั้งในทางหายใจจะถูกยับยั้งโดยตรงผ่านทางเลือดทางหลอดเลือดต่อหลอดเลือดทางหายใจ ทำให้เกิดอาการตอบสนองต่อตัวเล็กของอาหาร-การตอบสนองของอนุตัวสงครามที่ทำให้หลอดเลือดทางหายใจหดตัว

　　(3ผ่านทางหายใจทางหายใจ: ตัวเล็กของอาหารที่มีกลิ่นเหมือนที่มีขนาดเล็กมากที่มีความเจ็บปวดอาจหลุดออกทางหายใจและกระตุ้นอาการหายใจอักเสบ อย่างเช่นหอมหวานและหอมหวาน

     อาการหายใจอักเสบต่ออาหารอาจมีอาการบวมของตาของเส้นเลือดที่อยู่ในตา ในบางกรณีอาจมีอาการหายใจยาก หรือแม้กระทั่งอาการหายใจกดอายุง ซึ่งเป็นภาวะที่เสี่ยงต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างมาก และอาจเสี่ยงต่อชีวิตของผู้ป่วยด้วย ดังนั้นควรรักษาเร็วทันที

　　อาการแสงแสนของอาการหายใจอักเสบต่ออาหารมีหลากหลาย การปะทุอาการหายใจอักเสบอาจปรากฏเพียงเดียว แต่ส่วนใหญ่จะมีอาการแสงแสนทั่วไปของการตอบสนอง และยังอาจปรากฏเป็นอาการหายใจอักเสบครอนิกด้วย

　　1อาการแสงแสนของทางหายใจอาการแสงแสนของทางหายใจรวมถึงการหายใจกด ซึ่งมักปะทุหลังจากกินอาหารไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง พร้อมด้วยเสียงหวีบหวานในทางหายใจทั้งสองของเด็ก การหายใจกดที่ส่งผลดีของนมเป็นอาการที่เกิดบ่อยที่สุดในเด็ก หายใจกดบางครั้งเป็นอาการเดียวที่ควรให้ความสำคัญ ในขณะที่อาการหายใจอักเสบครอนิกมีลักษณะที่ต่างกันมาก ผู้ป่วยที่มีอาการเบาๆ อาจมีอาการหายใจกดที่มีอาการค้านต่อการหายใจหรือการกิจกรรมที่กระตุ้นอาการหายใจอักเสบ

　　2อาการแสงแสนทั่วไปผู้ป่วยที่มีอาการหายใจอักเสบต่ออาหาร โดยเฉพาะผู้ใหญ่ที่มีอาการปะทุจะมีอาการแสงแสนทั่วไปของการตอบสนองแบบทั่วไป รวมถึงแผลงงานผิวหนัง อาการแผลงงานเจ็บแผลงงานหน้าที่เสียงของตา อาการแผลงงานหน้าที่เสียงของตา อาการบวม อาการท้องอ่อน อาการท้องหนัก อาการแผลงงานหน้าที่เสียงของตา อาการท้องเจ็บและอาการท้องหนัก และอาการแผลงงานหน้าที่เสียงของตา และยังอาจมีการตอบสนองแบบทั่วไปที่รุนแรง หรือแม้กระทั่งอาการหายใจกดอายุง

　　วิธีป้องกันอาการหายใจอักเสบต่ออาหาร ย่อลงได้ดังนี้

　　1การป้องกันการกินอาหารที่ทำให้แสงแสนคือมาตราการป้องกันหลัก

　　2การหายใจอายุงนาซอลิกอนไซด์และนิโดนาตริลก็มีประสิทธิภาพดีในการป้องกันและรักษา

　　3เด็กที่มีอาการหายใจอักเสบต่ออาหารจะมีแสงแสนที่จะกระตุ้นการตอบสนองแบบทั่วไปที่รุนแรงขึ้น หรือแม้กระทั่งอาการหายใจกดอายุง ดังนั้นควรให้ครอบครัวเรียนรู้วิธีการฉีดอาภายูร์นิโทรพินและวิธีการช่วยเหลือฉุกเฉินอื่น ๆ

　　食物过敏性哮喘应该做哪些检查？简述如下：

　　一、食物过敏性哮喘需做的检查项目

　　1、肺通气功能。

　　2、激发试验。

　　3、皮肤试验。

　　4、血清免疫球蛋白E（IgE）。

　　5、皮内试验。

　　二、在实施食物激发试验时应注意的问题

　　1、严格控制激发食物的数量，一般从l00mg开始，逐渐加量，假如病人能耐受8～10g的可疑食物，或达到患者日常摄入该食物的量，即可判为阴性。

　　2、激发前2周禁食可疑食物。

　　3、激发前1周停用抗过敏和抗炎药物等；如患者不能中断治疗，偶尔也可以在用β受体激动剂、氨茶碱或吸入糖皮质激素下进行，但在试验中所用的药物应与用安慰剂一致，以便对照。

　　4、采用标准症状积分或肺通气功能测定进行判断。

　　5、如果进行双盲实验，应保证激发食物与安慰剂的数量相当。

　　6、被试验的食物常采用胶囊或混在肉汤汁中吞服，以掩饰其味道。

　　7、由于食物激发试验可诱发较为严重的哮喘发作，因此应在具有抢救设备条件下进行；有严重哮喘症状者，一般不宜做此项检查。

　　食物过敏性哮喘患者对饮食的选择很重要，有时关系到生命安危，对忌食的食物一定要牢记清楚。

　　1、宜食

　　饮食宜温热、清淡、松软，可少食多餐。应避免对其他食物忌口，以免失去应有的营养平衡。在哮喘发作时，还应少吃胀气或难消化的食物，如豆类、山芋等，以避免腹胀压迫胸腔而加重呼吸困难。

　　2、忌食

　　会引起过敏或哮喘的食物不要吃。许多食物如鱼虾(海鱼)、芝麻、贝壳类、坚果类(腰果、花生等)、奶制品甚至小麦制品等，可作为过敏原引起哮喘发作。此外，有些食物因其性味之偏盛而对不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰浊内伏之病机，此时不宜食用猪肉、鱼肉或肥甘油腻之品，因其可助湿生痰，此时可多进食萝卜、丝瓜、薏米、柑橘、银杏等化痰利湿之品；对素体有内热或痰热的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性温化热，可进食绿豆、油菜、苦瓜、柚子等清热之物。

　　โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยอาการหอบหืดควรหลีกเลี่ยง (หรือระบายน้อย) อาหารเช่น ไข่เท้า ไก่ผู้ชาย หมูหนัก หมู สุนัข ปลาทะเล กุ้ง หมึก หอยนม; มะละก้า หอม หวานเคี้ยว ชาพ ขนมแห้ง พริกไทย พริกไช้; สูตรแห่ง สูตรหวาน สี ช็อกแลต; กาแฟเย็น น้ำเย็นก๊อกเกย์ แอลกอฮอล์ กาแฟ ชาดิบ เป็นต้น

　　食物过敏性哮喘的治疗方法简述如下：

　　一、治疗

　　1、清除食物变应有原：清除变应原，避免过敏食物的摄入是治疗的首要措施。在大多数情况下，一个适合病人的，剔除了食物变应原的饮食方案，往往可以使食物诱发哮喘病人不药而愈。对一个适合食物过敏性哮喘病人的饮食方案的要求是，既要清除食物中的变应原，又要使病人能够获得足够的营养成分。为保证足够的营养成分，应选择一种营养相宜的食物替代品以代替饮食中剔除的食物，对牛奶过敏的婴幼儿可喂养由氨基酸、小分子碳水化合物、必需维生素和矿物质等组成的“要素饮食”，但对花生、坚果类、鱼和甲壳类海产品过敏的病人往往需要终身禁食。

　　2、药物治疗：抗过敏药物是防治食物过敏性哮喘的主要药物，对食物引起的呼吸道症状有较好的预防和治疗作用，如酮替芬和特非那定等均有较好的疗效，吸入色甘酸、奈多罗米（尼多酸钠）也有较好的防治效果。对于症状较重的食物过敏性哮喘可吸入糖皮质激素，必要时也可吸入β2受体激动剂，以缓解症状。

　　3、脱敏治疗：食物免疫耐受（脱敏）治疗是食物诱发哮喘的治疗方法之一，应从食用极少量过敏的食物开始，并以克来计算逐渐增加食物的数量，使病人对过敏食物逐渐产生耐受性。在耐受治疗过程中，可每隔2～5年进行一次食物特异性皮试，或食物激发试验，以判断病人是否已对过敏食物产生耐受性。但目前还没有足够证据支持口服或肠道外的免疫耐受治疗，对食物诱发哮喘的有效性，且此法有一定的危险性，故须谨慎。

　　4เลือกกินนมแม่โดยเฉพาะในเด็กที่มีความมีพฤติกรรมทางสูตรสันธาน (atopy) ควรแนะนำให้กินนมแม่ เพราะนมแม่ไม่มีสาเหตุต่อต้านหลักของนมนมสัตว์

　　ปรากฏการณ์หลังจากนั้น

　　หากมีการปฏิบัติด้วยวิธีที่ถูกต้องหลังจากการป่วย ทั่วไปจะมีการเกิดผลดี