嗜マコバクテリウム肺炎

　　発病原因

　　1、嗜マコバクテリウムは別名嗜マコバクテリウム狭食単孢菌です。この病気は近年、呼吸器疾患の比較的よく見られる菌種となっています。

　　2、大腸菌、緑色連鎖菌、カレブ菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌、インフルエンザハモネラ菌などに次ぐものです。

　　重篤な敗血症や毒血症患者は感染性ショックを併発することがあります。高熱がある一方で、体温が上がらず、血圧が低下し、四肢が冷たく、多汗、口唇が青くなることがあります。

　　心肌炎が合併した場合、心拍数が速くなり、早発期外性収縮や発作性心拍数増加、心房細動が見られます。

　　胸膜炎が合併した場合、胸水は粘液性繊維蛋白性の分泌物です；ペニシリン使用前には膿胸の報告もありました。

　　また、肺炎球菌感染は慢性支气管炎の急性悪化や関節炎、結膜炎などの病気を引き起こすこともあります。抗生物質の使用が進む中で、近年は重篤な合併症は少なくなっています。

　　報告によると、24例の患者グループでは、男性18例、女性6例で、平均年齢58.17歳（1歳5ヶ月～79歳）、60歳以上が14例（58.3％）です。

　　一、症状：発熱11件（38℃以上8件）、咳嗽20件、白痰9件、黄痰10件、多痰量9件、少量痰10件、喘息17件、胸痛4件、食欲不振1件。

　　二、体（特）徴：ロ音が13例、紫斑が15例、杵状指が3例、少尿が2例、呼吸音が低下する5例、浮腫が2例です。

　　ようしの30例及びおうしの33例、作者の24例を見ると、この菌の肺炎の特徴は：

　　1、感染年齢は幼児から高齢者まで広がりますが、多くは60歳以上の人々です。

　　2、患者のほとんどが治療が難しい免疫機能の低い基礎病があります。

　　3、この菌は社会からも院内からも感染できます。

　　4、この菌の下気道感染の症状は特異的ではありません。

　　5、胸片には特異的な所見はなく、片状の陰影が多いです。

　　6、肝機能・腎機能の異常がある例が多いですが、患者には基礎病があるため、原因が分からないことが多いです。

　　7、治療が難しく、抗生物質の耐性率が高く、効果が悪いです。

　　8、予後が悪く、作者の24例では回復1例、改善14例、感染に関連する死亡7例、病危自動退院2例、Vartivarianの26例では持続的な中性球減少が17例、敗血症性ショックまたは多臓器機能不全が9例、さらに5例が鼻炎（副鼻腔炎）と肺炎（副鼻腔肺炎症候群）があります。

　　体力を強化し、体力を高め、この病気の発作を減らすことができます。慢性心肺疾患、慢性肝疾患、糖尿病、口咽部疾患などがある場合、積極的に処理することで、この病気の発作の確率を減らすことができます。また、感染者の家族がいる場合は積極的に治療し、他の家族はマスクを着用して感染の確率を減らし、患者もマスクを着用して病原体の外への排出を減らすことができます。これらの処理を通じて、感染を減らすことができます。

　　白血球分類計数のVartivarianの26例では、持続的な中性球減少が17例あり、細菌培養では複合菌種が多く、細菌も真菌もあります。

　　X線胸片の早期は、片状の段性肺炎または片側の大葉性肺炎が多く、一部が両肺の多発性の結節状の浸潤に進行（6例）、作者の24例では片状の陰影が16例、乱雑な纹理が8例、球状の陰影及び膿瘍が4例、空洞が1例、気胸が2例です。

　　一、嗜酸性黄芽球菌肺炎の食療法：

　　1、ニンジュウと鰤魚のスープ：材料：鰤魚250グラム、新鮮ニンジュウ50グラム、でんぷん、生姜、にんにく、醤油、砂糖、酢、精盐、みりん、黄酒、塩辛、菜油適量。作り方：鰤魚を細切りに、ニンジュウを切り、醤油、砂糖、酢、みりん、精盐、でんぷん、上汁を合わせて汁を作る。炒め鍋に強火で油を熱し、5程度になるまで熱し、魚の細切りを入れて炒め、余分な油を切り、生姜、塩辛を入れ、ニンジュウの細切りを炒めて香りが立ち、汁を注ぎ入れ、明るい油を加えて、火を止めて完成。効果：鰤魚は清热解毒、利尿消肿、咳嗽平喘の効果があります；ニンジュウは平肝清热、祛風利湿、養神益气の効果があります。鰤魚とニンジュウを合わせて食べることで、急慢性肺炎の治療に適しています。

　　2、兎肉キノコの細切り：材料：熟した兎肉100グラム、キノコ50グラム、葱白25グラム、唐辛子油、醤油、酢、砂糖、香油、胡麻糊、花椒粉、味噌適量。作り方：熟した兎肉と葱白をそれぞれ細切りにし、キノコを煮立てます。葱とキノコを底にし、兎肉の細切りを上に載せ、皿に盛ります。醤油で胡麻糊を少しずつ混ぜ、香油で味付けして味噌をかけます。効果：兎肉は熱を解消し、解毒し、気を補い、脾を健やかにし、湿を取り除き、血を冷め、便を利く効果があります；キノコは解毒し、乾燥を潤し、気を補い、脾を健やかにし、湿を取り除き、下痢を止める効果があります。兎肉とキノコを一緒に食べると、急性肺炎の治療に適しています。

　　3、カキ百合湯：材料：カキ1羽、百合25グラム、生姜、葱、味噌、細塩適量。作り方：カキを殺し、毛を取って足と内臓を取り除き、洗って開水で一瞬沸騰させ、取り出して切り落とし；百合を分けて洗っておく。生姜と葱を洗って、生姜を叩いて、葱を切り落とし。鍋に水を沸かし、カキを入れて沸騰させ、百合、生姜の塊、葱の切り落としを加え、弱火で鶏肉が熟したら、塩と味噌を加えて数分間煮込み、湯の皿に盛ります。効果：カキ肉は五臓を補い、肝を清め、肺を清め、熱を解消し、湿を利き、積を消し、下痢を止める効果があります；百合は肺を潤し、咳を鎮め、陰を養い、熱を解消し、心を落ち着ける効果があります。カキと百合を一緒に食べると、急性・慢性の肺炎に適しています。

　　4、瘦身肉白菜湯：材料：瘦身肉100グラム、大白菜の芯100グラム、生姜、にんにく、塩、味噌、鶏油少々。作り方：瘦身肉を細切りにし、白菜を洗って細切りにし、沸騰したお湯に投入して柔らかくなったら取り出し、冷水で洗い流し、水分を切っておく。鍋に鶏油を熱し、にんにくを黄色く炒め、瘦身肉と一緒に炒め合わせ、細塩を加えて鍋に湯を加え、煮立て、白菜の芯を沸騰させ、味噌を加えて完成です。効果：瘦身肉は中気を補い、津を生じさせ、腸を潤す効果があります；大白菜は性質が平、甘味があり、熱を解消し、解毒、痰を鎮め、心の不快を取り除き、通便する効果があります。瘦身肉と白菜を一緒に食べると、急性・慢性の肺炎に適しています。

　　二、嗜マレイア黄菌肺炎で身体に良い食べ物は：

　　1、食物は高栄養、軽やか、消化しやすいものが望ましいです。特にジュースなどの流質：

　　2、新鮮な果物と野菜：

　　3、脂質の高い魚、卵、ビタミンAを豊富に含む食品：

　　三、嗜マレイア黄菌肺炎で避けるべき食品は：

　　1、辛辣油腻な食べ物を避ける：大魚、大肉、過度に脂質の高いものは避ける。肺炎患者は鶏肉、胡椒、芥末、川椒などの調味料を避けるべきです。タバコと酒をやめる：

　　2、甘温な果物は避ける：桃、杏、李、オレンジなど。

　　3、生冷寒凉を避ける：さまざまなアイスドリンク；冷涼な性質の瓜果：西瓜、梨、バナナ、キウイなどが含まれます；酸味の食べ物は避ける：食酢、酸白菜、漬物、山楂、梅、酸いみかんなど；渋みのある食品：白果、藕節、未熟な柿、海棠など。

　　（上記の情報は参考情報であり、詳細については医師にご相談ください。）

　　1、治療

　　この菌の外膜の低透過性は、多くの抗生物質に対して天然の耐性があり、特にβ-リパミド系抗生物質に対する耐性は、この菌がペニシリンアシダーゼ、セファロスポリンアシダーゼ、および錫イオンを含む金属β-リパミドアシダーゼを生成するためです。金属β-リパミドアシダーゼの独自の水酸化超広範囲抗生物質イメピレンの機能は、通常の経験的治療がほとんど効果がないことを意味します。韋炳東の88株の菌株では、誘導型β-リパミドアシダーゼの産生率は60.2％でした。大連中心病院の王成敏の38株では、産生率は89.5％で、彼の23種類の抗生物質の感度率は以下の通りです：サルバミルアミド/メトキサジン（複方新ノモシン）（78.6％）、テカシリン/クラビ酸カリウム（複方テカシリン）（42.8％）、シプロフロキサシン（66.7％）、セファレキシン（48.2％）、タ唑シリン（42.1％）、セファペクソン/スバタン（スパーノン）（41.3％）。15種類の抗生物質は、この細菌に対する耐性率が60％以上（65.2％）です。著者の14種類の抗生物質の薬物耐性結果は、サルバミルアミド/メトキサジン（複方新ノモシン）（79.17％）、シプロフロキサシン（45.83％）、テカシリン/クラビ酸カリウム（複方テカシリン）（41.66％）、ポリミキシン（20.83％）で、セファレキシン（16.66％）、アミカシン（4.17％）は20％以下で、イメピレンも100％耐性です。Vartjvarianの症例は、治療の開始時期が予後に明らかに影響を与えることを示しています。感染の初日から3日以内に適切な抗生物質治療を行った10例のうち、7例が生存しましたが、対照群の16例は感染から3日後の治療で4例が生存しました（P=0.04）。

　　この細菌性肺炎の治療は、一是感度の高い抗生物質を選択し、二是基礎病と肺炎の総合治療、免疫機能の調整と支持治療の改善を行います。三代セファロスポリンとアミノグリコシド系抗生物質、さらにはイメピレン/シスタチンナトリウム（タイネン）も効果がない場合、この細菌感染の可能性を考慮する必要があります。

　　2、予後

　　予後が悪い。