Piedi cavo-deformi congeniti

　　La vera causa della deformità cavo-varo congenita è ancora sconosciuta, molti studiosi ritengono che questa deformità sia causata da fattori intra ed extraembrionali che causano un'anomalia di sviluppo precoce dell'embrione, e è anche generalmente associata alla posizione del piede del feto nel grembo materno. I possibili fattori di rischio includono:

　　1Fattori genetici

　　Questa malattia è spesso associata a una storia familiare e ha una certa relazione con l'ereditarietà, come Wynne-Pavis e altri hanno riportato che la percentuale di pazienti con storia familiare è2.9％. Inoltre, la frequenza di monozigosi è molto più alta rispetto a quella di dizigosi, in proporzione33∶3Anche se la genetica è un fattore importante, non è ancora possibile determinare le regole di ereditarietà dominante, recessiva o sessuata dei geni.

　　2Fattori embrionali

　　embrione3entro il mese, il piede è in una delle tre forme primarie di deformità cavo-varo, ossia cavo, addotto e retroversione, a partire dal4A partire dal mese, il piede è in una posizione di equilibrio e rotazione, con un leggero adduzione delle metatarsi, il piede inizia anche a ruotare anteriormente lungo l'asse lungo, avvicinandosi alla posizione del piede normale dell'uomo. Qualsiasi disordine di sviluppo farà mantenere il piede nella posizione di deformità dell'embrione in una fase precoce.

　　3Fattori intrauterini

　　Il feto è in una posizione impropria nel grembo materno, con il piede compresso, in una posizione di adduzione e varo del tallone, con il cavo del piede in posizione catabatica. Di conseguenza, i muscoli laterali e mediale della gamba si accorciano, la capsula articolare mediale si ispessisce, portando il piede a una posizione di deformità.

　　4I fattori ambientali

　　Molti studi hanno dimostrato che la malattia è correlata a fattori ambientali, come Duraswami che iniezione di insulina nel germe di gallina in via di sviluppo, causando deformità del piede cavus e varo, qualcuno ha dimostrato che nel momento chiave dello sviluppo del corpo, l'ipossia può causare deformità del piede cavus e varo, Stewart ha scoperto che in molti pazienti giapponesi, a causa dell'abitudine di sedersi sul piede varo, l'incidenza è particolarmente alta

　　La deformità congenita del piede cavus e varo è una malattia congenita, di seguito è una descrizione dettagliata delle complicazioni della deformità congenita del piede cavus e varo

　　Primo, dopo un lungo periodo di carico, la parte laterale del piede si forma una borsa sierosa spessa e una callosità, in pochi casi si verificano ulcere

　　Secondo, le complicazioni post-operatorie dei bambini sono principalmente le seguenti manifestazioni:

　　1Dolore post-operatorio: per i bambini completamente coscienti dopo l'operazione, la reazione del sistema nervoso centrale al dolore è influenzata dallo stato psicologico, quindi la tensione, l'ansia e la paura riducono la soglia del dolore

　　2Lesioni da pressione: i bambini affetti dalla deformità congenita del piede cavus e varo, a causa del lungo periodo di deambulazione e della mancanza di movimento, la circolazione sanguigna nei vari parti del corpo è scarsa, la parte compressa è facile causare lesioni da pressione

　　3La necrosi ischemica del membro o la contrattura muscolare: i sintomi iniziali principali sono la palidezza del membro, la temperatura bassa, la sensibilità cutanea ridotta, l'incapacità di muoversi autonomamente o dolore persistente locale. In questo caso, è necessario aprire il gesso per prevenire la necrosi ischemica del membro o la contrattura muscolare

　　La deformità congenita del piede cavus e varo mostra una deformità di varo e pendente laterale in un lato o entrambi i lati del piede dopo la nascita, con diversa gravità. Le manifestazioni specifiche sono le seguenti:

　　1Il piede del bambino è deformato in cavus e varo alla nascita. La struttura del neonato è morbida, la maggior parte o tutte le deformità possono essere corrette manualmente, ma la deformità ricompare dopo aver lasciato andare il bambino, alcuni bambini hanno un piede rigido e una deformità ossea alla nascita, che è difficile correggere

　　2L'azione di flessione interna e varo del piede è facile e la forza è forte, mentre l'azione di estensione e varo è difficile

　　3Sul dorso del piede si può toccare il cuboide, la parte interna del piede è concava, la parte laterale è convessa, il piede è in posizione plantare, la parte anteriore del piede è retratta

　　4Il bambino ha difficoltà a stare in piedi, la deambulazione è ritardata, la zoppia è evidente, i tessuti molli e le articolazioni sono rigide, non possono essere corretti manualmente, i piedi sono piccoli, le gamba sono magre, la atrofia muscolare è evidente, ma il senso è normale

　　5La parte laterale del piede si forma una callosità5—6Dopo il primo anno di vita, si forma una deformità rigida e fissa, con deformità ossea e difficoltà a camminare

　　6La parte inferiore della gamba è spesso deforme

　　La deformità congenita del piede cavus e varo è una malattia congenita, non esistono misure preventive efficaci, una diagnosi e un trattamento precoci sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. Allo stesso tempo, è necessario prestare attenzione all'esercizio funzionale dei bambini affetti da questa malattia, l'esercizio funzionale è un'importante parte del percorso di dimissione dei bambini affetti da deformità congenita del piede cavus e varo. Un esercizio funzionale ragionevole e attivo può far sì che la gamba malata dei bambini si riprenda rapidamente al livello normale, ma i bambini nei primi stadi potrebbero non voler o non osare muoversi, quindi è necessario spiegare ai genitori l'importanza dell'esercizio funzionale, mobilitare pienamente l'entusiasmo dei genitori o dei familiari che vivono con il bambino, e cooperare con esercizi passivi necessari, il che può ridurre efficacemente le complicazioni post-operatorie e adottare un approccio progressivo.

　　Non ci sono esami di laboratorio correlati al piede cavo-deformi congeniti. La diagnosi di questa malattia può essere fatta in base ai sintomi clinici, di solito non è necessario basarsi su esami radiografici per la diagnosi, ma per valutare l'entità della deformità del piede cavo-deformi congeniti e l'efficacia del trattamento, la radiografia è indispensabile, la radiografia del piede del neonato normale è visibile al calcagno, al talo e al cuneo, il centro di ossificazione dei vari ossa del piede del bambino con piede cavo-deformi congeniti appare più tardi, il cuneo3anni dopo la nascita, la osso metatarsale si ossea bene dopo la nascita.

　　1e la radiografia anteriore

　　esiste tra l'asse longitudinale del talo del piede normale e l'asse longitudinale del calcagno3circa 0°, se inferiore a20°, indica la varo del piede posteriore, il piede normale del piede del piede normale ha un angolo di1l'osso metatarsale e l'asse longitudinale del talo, il5l'angolo di incrocio tra l'osso metatarsale e l'asse longitudinale del calcagno o l'angolo di incrocio20°, maggiore di20°, indica la contrazione del piede anteriore.

　　2e la radiografia laterale

　　L'asse longitudinale del talo del piede normale è parallelo al1Le ossa metatarsali sono parallele, nei pazienti con piede cavo-deformi congeniti si incrociano a angolo.

　　La dieta dei pazienti con piede cavo-deformi congeniti dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare la dieta in modo ragionevole, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi.

　　La terapia manuale della medicina cinese può alleviare i sintomi del piede cavo-deformi congeniti, di solito dovrebbe essere eseguita dai genitori sotto la guida del medico per massaggiare il piede malato del bambino e attività di correzione in diverse direzioni, meglio durante l'allattamento, non dovrebbe essere limitata l'attività degli arti inferiori del bambino.

　　Tecniche di manipolazione: il manipolatore tiene la parte inferiore della gamba del bambino e l'articolazione del tallone con la mano sinistra per proteggere le epifisi articolari, piega la gamba di 90 gradi, esegue la manipolazione corretta in ordine quotidiano. Di solito si corregge prima la deformità di adduzione del piede anteriore e la deformità di varo dell'articolazione subtalare, dopo alcune settimane si inizia a correggere la deformità di flessione plantare e di rotazione posteriore del tallone. Durante la correzione del piede cavo, è necessario trascinare il tallone verso il basso, far flettere il tallone, e evitare di forzare la flessione del piede anteriore. Durante il processo di correzione della deformità in senso opposto, massaggiare i tessuti molli esterni del piede. Durante il periodo di manipolazione e dopo la correzione, utilizzare l'apparecchio di supporto corrispondente per fissare e incoraggiare il bambino a fare esercizi attivi di varo del piede.