Talipes equinovarus congénital

　　L'authentique cause de la déformation congenitale en sabots et en renversement des pieds n'est pas encore claire jusqu'à présent. La plupart des chercheurs croient que cette déformation est due à une anomalie de développement provoquée par des facteurs internes et externes à un stade précoce de l'embryon, et est également généralement liée à la position incorrecte du pied du fœtus dans l'utérus. Les facteurs possibles de développement sont les suivants :

　　1、facteurs génétiques

　　Cette maladie a souvent un historique familial et est en relation avec l'hérédité, comme Wynne-Pavis et al. rapportent que le pourcentage de patients avec un historique familial est2.9％. De plus, l'incidence des jumeaux monozygotes est beaucoup plus élevée que celle des jumeaux dizygotes, avec un rapport de33∶3Bien que l'hérédité soit un facteur important, on ne peut pas encore déterminer les lois de transmission des gènes dominants, récessifs ou sexuels.

　　2、facteurs embryonnaires

　　embryon3mois, le pied est dans les trois états primaires de déformation en sabots et en renversement, à savoir la descente, la flexion interne et le renversement, à partir du4mois commencent, le pied est en position de neutralité et de rotation, avec une légère flexion interne des métatarsiens, et le pied commence également à tourner vers l'avant le long de l'axe longitudinal, approchant la position du pied normal des personnes saines. Toute anomalie de développement rendra le pied resté dans une position de déformation prématurée de l'embryon.

　　3、facteurs intra-utérins

　　Le fœtus est dans une mauvaise position dans l'utérus, la partie inférieure des pieds est comprimée, restant longtemps en position de flexion interne, avec un renversement interne du talon et une position de descente de l'astragale. En conséquence, les muscles latéraux et postérieurs de la jambe se raccourcissent, et la capsule articulaire interne s'épaissit, ce qui fait que le pied est davantage en position de déformation.

　　4、Les facteurs environnementaux

　　De nombreux chercheurs ont découvert que cette maladie est liée aux facteurs environnementaux, par exemple, Duraswami a injecté de l'insuline dans l'embryon en développement du poulet, ce qui a causé une déformation en talus et inversion, quelqu'un a prouvé que lors des moments clés du développement des membres, l'hypoxie peut entraîner une déformation en talus et inversion, Stewart a découvert que chez de nombreux patients venant du Japon, en raison de la coutume de s'asseoir sur les pieds en inversion, l'incidence est particulièrement élevée.

　　La malformation congenitale du pied en talus et inversion est une maladie congenitale, voici une introduction détaillée aux complications de la malformation congenitale du pied en talus et inversion.

　　Premièrement, après un long temps de charge, le haut du mollet présente des bourses glatteuses et des callosités épaisses, et quelques-unes développent des ulcères.

　　Deuxièmement, les complications post-opératoires des enfants principalement se manifestent par les suivants :

　　1、Douleur post-opératoire: Pour les enfants pleinement conscientes après l'opération, en raison de l'influence de l'état psychologique sur la réaction du cortex cérébral à la douleur, la tension, l'anxiété et la peur peuvent réduire le seuil de douleur.

　　2、Brûlures de pression: Les enfants atteints de malformation congenitale du pied en talus et inversion, en raison de la longueur du lit au lit et de la manque de mouvement, le flux sanguin circulant dans les parties du membre est médiocre, et les parties sous pression sont sujettes à des brûlures de pression.

　　3、Mort osseuse ischémique ou spasme musculaire: Les manifestations initiales principales sont la paleness des membres atteints, la diminution de la température, une sensibilité cutanée réduite, l'impossibilité de se déplacer ou une douleur persistante locale. À ce moment-là, il est nécessaire de couper le plâtre pour éviter la mort osseuse ischémique ou le spasme musculaire.

　　La malformation congenitale du pied en talus et inversion présente un déplacement en inversion et une déformation en descente inégaux d'un côté ou des deux côtés du pied après la naissance. Les manifestations spécifiques sont les suivantes :

　　1、Le pied des bébés est immédiatement en déformation en talus et inversion après la naissance. Les tissus des nouveau-nés sont souples, et les techniques peuvent corriger la plupart ou la totalité des déformations, mais les déformations réapparaissent après le relâchement, une petite partie des enfants ont des pieds raides et des changements osseux dès la naissance, ce qui est difficile à corriger.

　　2、L'action de flexion interne et d'inversion du pied atteint des enfants est facile et puissante, tandis que la flexion externe et l'inversion sont difficiles.

　　3、On peut sentir le cuboïde sur le dos du pied, l'intérieur du pied est en creux, l'extérieur est en émergence, le pied est en position de flexion plantaire, et la partie avant du pied est recourbée vers l'intérieur.

　　4、Les enfants ont des difficultés à rester debout, reportent leur marche, et marchent en boitant, les tissus mous et les articulations sont raides, les techniques manuelles ne peuvent pas être corrigées, les pieds sont petits, les mollets fins, et une atrophie musculaire est évidente, mais les sensations sont normales.

　　5、La face externe du pied forme un callosité.5—6Après l'âge de un an, une déformation rigide et fixe se forme, les os sont déformés, et il est difficile de marcher.

　　6、Le bas du mollet présente souvent des déformations de rotation.

　　La malformation congenitale du pied en talus et inversion est une maladie congénitale, sans mesures de prévention efficaces, une diagnose précoce et un traitement précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie. En même temps, il est nécessaire de prêter attention à l'exercice fonctionnel pour les enfants atteints de cette maladie, l'exercice fonctionnel est une étape très importante après la sortie de l'hôpital pour les enfants atteints de malformation congenitale du pied en talus et inversion, une activité fonctionnelle raisonnable et active peut permettre aux membres atteints des enfants de se rétablir rapidement au niveau normal, mais les enfants en début de traitement ne veulent ou n'osent pas bouger, donc il est absolument nécessaire d'expliquer l'importance de l'exercice fonctionnel aux parents des enfants, mobiliser pleinement l'initiative des parents ou des membres de la famille qui accompagnent, et coopérer avec des exercices passifs nécessaires, cela peut réduire efficacement les complications post-opératoires, et il est nécessaire d'adopter une approche progressive.

　　Il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques pour le talipes equinovarus congénital. Cette maladie peut être diagnostiquée selon les symptômes cliniques, généralement, il n'est pas nécessaire de confirmer le diagnostic par des radiographies, mais pour évaluer objectivement l'importance de la déviation du talipes equinovarus et l'efficacité du traitement, les radiographies sont indispensables, et les radiographies des pieds des nouveau-nés normaux montrent les centres d'ossification du talus, du calcanéum et des os cuneiformes, les centres d'ossification des os des enfants atteints de talipes equinovarus apparaissent plus tard, le naviculaire3ans pour apparaître, l'épiphyse de l'os talus est bien ossifié après la naissance.

　　1et les radiographies de face

　　Il y a une distance entre l'axe longitudinal du talus normal et l'axe longitudinal du calcanéum3autour de 0°, si inférieur à20°, indiquant que la partie postérieure du pied est en déviation, l'angle de l'orteil normal est de1l'angle longitudinal de l'os métatarsien et l'axe longitudinal du talus, à5l'angle de croisement entre l'os métatarsien et l'os talus longitudinal est parallèle ou inférieur à20°, supérieur à2à 0°, indiquant que la partie avant du pied est recroquevée.

　　2et les radiographies latérales

　　L'axe longitudinal du talus normal est perpendiculaire à1Les os métatarsiens sont parallèles, chez les patients atteints de talipes equinovarus, les deux os se croisent pour former un angle.

　　La diète des patients atteints de talipes equinovarus congenital doit être légère et facile à digérer, manger plus de légumes et de fruits, combiner raisonnablement l'alimentation, et veiller à une nutrition suffisante. De plus, les patients doivent éviter les aliments épicés, gras, froids et crus.

　　Le traitement manuel de la médecine traditionnelle chinoise peut soulager les symptômes du talipes equinovarus congénital, généralement, les parents doivent masser et corriger l'orteil du bébé sous la direction du médecin, il est préférable de le faire pendant l'allaitement et ne pas limiter les mouvements des membres inférieurs et des pétons du bébé. Après que l'enfant s'habitue et se calme, il est possible de procéder à des opérations manuelles normales.

　　Méthode d'opération : l'opérateur tient la jambe inférieure et l'articulation talienne du enfant avec la main gauche pour protéger l'épiphysée articulaire, fléchit la hanche à 90 degrés, effectue l'ajustement manuel en ordre et quotidiennement. Généralement, il corrige d'abord la déviation interne du avant-pied et la déviation de l'articulation sous-talienne, puis commence à corriger la déviation plantaire et la déviation rotatoire de l'articulation talienne quelques semaines plus tard. Lors de la correction de la déviation plantaire du pied, il faut tirer le talon vers le bas pour faire fléchir l'articulation talienne, et il ne faut pas forcer le avant-pied à se fléchir fortement. Pendant la correction manuelle et après la correction, il faut utiliser des orthèses appropriées pour immobiliser et encourager l'enfant à faire des exercices actifs de déviation externe du pied.