Pie equinovaro congénito

　　La verdadera causa de la deformidad equina varus congénita aún no se conoce, la mayoría de los estudiosos creen que esta deformidad se debe a trastornos de desarrollo causados por factores internos y externos en la etapa temprana del embrión, y también está comúnmente relacionada con la posición incorrecta del pie del feto en el útero. Los posibles factores de riesgo son los siguientes:

　　1Factores genéticos

　　Esta enfermedad a menudo tiene una historia familiar, y tiene una cierta relación con la herencia, como Wynne-Pavis y otros informaron que la proporción de pacientes con historia familiar2.9％. Además, la tasa de incidencia de gemelos idénticos es mucho mayor que la de gemelos fraternos, en una proporción de33∶3Aunque la herencia es un factor importante, aún no se puede determinar la regla de herencia de genes dominantes, recesivos o sexuales.

　　2Factores embrionarios

　　Embrión3En los primeros meses, los pies están en tres estados primarios de deformidad de aducción equina, es decir, caída, aducción y retroversión, desde el4A partir del mes, los pies están en una posición de neutralidad y rotación, los metatarsos están ligeramente aductos, los pies también comienzan a rotar hacia adelante a lo largo del eje longitudinal, acercándose a la posición del pie normal de una persona, cualquier trastorno de desarrollo mantendrá los pies en una posición de deformidad temprana del embrión.

　　3Factores intrauterinos

　　El feto en el útero tiene una mala posición, los pies están comprimidos, se encuentran en una posición de aducción interna durante mucho tiempo, el talón se invierte internamente, la parte inferior del tobillo está en posición caída, por lo tanto, los músculos posteriores y laterales de la pierna se acortan, la cápsula articular lateral se engrosa, lo que hace que el pie esté en una posición de deformidad.

　　4Factores ambientales

　　Muchos estudios han encontrado que esta enfermedad está relacionada con factores ambientales, como Duraswami que inyecta insulina en el embrión de pollo en desarrollo, causando deformidades de pie equino varo, algunas personas han demostrado que en el momento crucial del desarrollo de los miembros, la hipoxia puede causar pie equino varo, Stewart descubrió que en muchos pacientes procedentes de Japón, debido al hábito de sentarse en el pie equino varo, la tasa de incidencia es particularmente alta.

　　El pie equino varo congenito es una enfermedad congénita, a continuación, se presenta una introducción específica sobre las complicaciones del pie equino varo congenito.

　　Primero, después de un largo tiempo de carga, la parte lateral dorsal del pie aparece bursitis y callosidad espesas, y algunos desarrollan úlceras.

　　Segundo, las complicaciones postoperatorias del niño tienen los siguientes síntomas:

　　1Dolor postoperatorio: para los niños completamente conscientes después de la cirugía, debido a que la respuesta del sistema nervioso central al dolor está influenciada por el estado psicológico, por lo que la ansiedad, la ansiedad y el miedo reducen el umbral del dolor.

　　2Heridas por presión: los niños con pie equino varo congenito, debido a que han estado en cama por mucho tiempo y carecen de movimiento, lo que lleva a una mala circulación de la sangre en todas las partes de los miembros, y la parte que se ve presionada es极易引起压疮。

　　3La necrosis isquémica de los miembros o la contracción muscular: las manifestaciones iniciales principales son la palidez de la extremidad afectada, la disminución de la temperatura, la sensibilidad de la piel disminuida, la incapacidad de moverse por sí mismo o el dolor persistente en la región local. En este momento, se debe abrir el yeso para evitar la necrosis isquémica de los miembros o la contracción muscular.

　　El pie equino varo congenito muestra un grado de deformidad de inversión y caída desigual en un lado o ambos lados del pie después de nacer. Las manifestaciones específicas son las siguientes:

　　1El pie del niño nace con una deformidad de pie equino varo. Los tejidos del recién nacido son suaves, se puede corregir la mayoría o toda la deformidad con técnicas, pero la deformidad reaparece después de soltar la mano, algunos niños nacen con el pie rígido y con cambios óseos, lo que es difícil de corregir.

　　2La acción de flexión interna y varo del pie es fácil y fuerte, mientras que la extensión externa y varo es difícil.

　　3Se puede tocar el hueso del calcáneo en la parte dorsal del pie, la parte interna del pie está hundida, la parte externa está elevada, todo el pie está en posición de planta arqueada, la parte anterior del pie está replegada.

　　4El niño tiene dificultades para mantenerse en pie, camina con retraso, la deformidad de cojera es evidente, los tejidos blandos y las articulaciones están rígidos, la técnica no puede corregirlos, el pie es pequeño, la pierna delgada, la atrofia muscular es evidente, pero el sentido es normal.

　　5La parte lateral externa del pie forma una callosidad.5-6Después de los años, se forma una deformidad rígida y fija, la deformidad ósea, la dificultad para caminar.

　　6La parte inferior de la pierna tiene muchas deformidades de rotación.

　　El pie equino varo congenito es una enfermedad congénita, no hay medidas preventivas efectivas, el diagnóstico y tratamiento tempranos son la clave para la prevención y el tratamiento de la enfermedad. Al mismo tiempo, se debe prestar atención a los ejercicios funcionales para los niños con esta enfermedad, los ejercicios funcionales son un elemento muy importante para los niños con pie equino varo después de ser dados de alta, y un ejercicio funcional razonable y activo puede hacer que la extremidad afectada del niño se recupere rápidamente al nivel normal, pero los niños en las primeras etapas no quieren o no se atreven a moverse, por lo que es necesario explicar a los padres de los niños la importancia de los ejercicios funcionales, movilizar plenamente la积极性 de los padres del niño o de los familiares que lo acompañan, y cooperar con los ejercicios pasivos necesarios, lo que puede reducir eficazmente las complicaciones postoperatorias y debe adoptarse una manera gradual y progresiva.

　　No hay exámenes de laboratorio relacionados con el pie equinovaro congénito. La enfermedad se puede diagnosticar según los síntomas clínicos, generalmente no se necesita confirmar con radiografías, pero para evaluar objetivamente el grado de deformidad del pie equinovaro y la eficacia del tratamiento, la radiografía es indispensable. La radiografía del pie del recién nacido muestra el centro de ossificación del calcáneo, talus y cúbito, el centro de ossificación de varios huesos del pie del niño con pie equinovaro aparece más tarde, el hueso cuneiforme en3Años antes de aparecer, el hueso metatarsiano se ossifica bien después del nacimiento.

　　1Radiografía anteroposterior

　　Entre el eje longitudinal del metatarsiano normal y el eje longitudinal del calcáneo hay3alrededor de 0°, si es menor que20°, indica que la parte posterior del pie se invierte, la parte posterior del pie normal tiene un ángulo de1El eje longitudinal del metatarsiano y el eje longitudinal del talus, el eje longitudinal del pie5El ángulo de intersección entre el metatarsiano y el eje longitudinal del calcáneo o el ángulo de intersección es menor que20°, mayor que20°, indica que la parte anterior del pie se retrae.

　　2Radiografía lateral

　　El eje longitudinal del metatarsiano normal y el eje longitudinal del pie1Los metatarsos están paralelos, en el paciente con pie equinovaro, ambos se entrelazan para formar un ángulo.

　　La dieta del paciente con pie equinovaro congénito debe ser ligera y fácil de digerir, comer más verduras y frutas, combinar adecuadamente la dieta y prestar atención a que la nutrición sea suficiente. Además, el paciente debe evitar alimentos picantes, grasos, fríos y fríos.

　　El tratamiento manual de la medicina tradicional puede aliviar los síntomas del pie equinovaro congénito, generalmente debe realizarse bajo la guía del médico, los padres deben masajear el pie enfermo del bebé y realizar varias actividades de corrección en varias direcciones, es mejor hacerlo durante la alimentación, y no restringir la actividad de las extremidades inferiores del bebé. Después de que el bebé se acostumbre y se tranquilice, se puede realizar la operación manual regular.

　　Técnica de manejo: el operador sostiene la parte inferior de la pierna y el tobillo del niño con la mano izquierda para proteger la epífisis del hueso del articulacion, dobla la rodilla a 90 grados, realiza la corrección del movimiento de manera ordenada día a día. Generalmente, primero se corrige la deformidad de la flexión interna del pie anterior y la deformidad de la inversión del articulación talocrural, y comienza a corregir la deformidad de la flexión plantar y la inversión del tobillo después de varias semanas. Al corregir la caída del pie, se debe tirar hacia abajo del talón, hacer que el tobillo se arquee, y evitar fuertemente la flexión dorsal del pie anterior. Durante el proceso de corrección de la deformidad en la dirección opuesta, se realiza un masaje en los tejidos blandos del borde externo del pie. Durante el período de corrección manual y después de la corrección, se debe usar el aparato de soporte correspondiente y alentar al niño a hacer ejercicios activos de inversión del pie.