Pé cavus congênito

　　A verdadeira causa da deformidade de cavus e inversão de pé congênito ainda não é clara até o momento, muitos estudiosos acreditam que a deformidade é causada por desvios de desenvolvimento devido a fatores internos e externos no estágio inicial do embrião, e é geralmente relacionada à posição anormal do pé do feto no útero. Os possíveis fatores de desenvolvimento incluem:

　　1Fatores genéticos

　　A doença geralmente tem história familiar, e há uma relação com a hereditariedade, como Wynne-Pavis e outros relataram que a proporção de pacientes com história familiar é2.9％. Além disso, a taxa de ocorrência de gêmeos univitelinos é significativamente maior do que a de gêmeos bivitelinos, na proporção de33∶3Embora a hereditariedade seja um fator importante, ainda não pode ser determinado a regularidade da herança dominante, recrente ou cromossômica.

　　2Fatores embrionários

　　Embrionário3Dentro do mês, o pé está nos três estados primários de deformidade de cavus e inversão de pé, ou seja, cantedo, voltado para dentro e rotação para trás, desde o4Começando pelo mês, o pé está na posição de neutralidade e rotação, com metatarsos ligeiramente voltados para dentro, começando a girar para frente ao longo do eixo longitudinal, aproximando-se da posição do pé normal do indivíduo. Qualquer desvio de desenvolvimento manterá o pé na posição deformada do estágio embrionário inicial.

　　3Fatores intra-uterinos

　　O feto está na posição inadequada no útero, com a parte inferior do pé comprimida, mantida por longos períodos em posição de flexão plantar, dedo gordo voltado para dentro e tornozelo em posição canteda, o que resulta em músculos posteriores e laterais da perna encurvados, cápsula sinovial lateral espessada, levando ao posicionamento deformado do pé.

　　4、Fatores ambientais

　　Muitos estudiosos descobriram que a doença está relacionada a fatores ambientais, como Duraswami injetando insulina no embrião de galinha em desenvolvimento, causando deformidade de pé cavus varo, alguém provou que no momento crítico do desenvolvimento do membro, a hipóxia pode causar deformidade de pé cavus varo, Stewart descobriu que em muitos pacientes vindos do Japão, devido ao hábito de sentar-se sobre o pé varo, a taxa de incidência é particularmente alta.

　　A deformidade do pé cavus varo congênito é uma doença congênita, a seguir é uma introdução específica às complicações da deformidade do pé cavus varo congênito.

　　Um: Após um longo período de carga, a parte lateral dorsal do pé aparece bursite espessa e calosidade, e alguns desenvolvem úlcera.

　　Dois: As complicações pós-operatórias dos pacientes principais são as seguintes:

　　1、Dor pós-operatória: Para os pacientes completamente acordados após a cirurgia, devido ao efeito do estado psicológico no reflexo da dor da camada cortical do cérebro, a tensão, a ansiedade e o medo reduzem o limiar da dor.

　　2、Úlcera por pressão: Devido ao longo período de repouso e falta de movimento dos pacientes com deformidade do pé cavus varo congênito, a circulação sanguínea em várias partes do membro é ruim, e a parte comprimida é fácil de causar úlcera por pressão.

　　3、Morte isquêmica do membro ou contratura muscular: A manifestação inicial é principalmente a cor pálida do membro afetado, a temperatura baixa, a sensação da pele tardia, a impossibilidade de se mover sozinho ou dor persistente localizada. Neste momento, deve-se cortar o gesso para evitar a morte isquêmica do membro ou a contratura muscular.

　　A deformidade do pé cavus varo congênito apresenta deformidade de varo pendente em um ou ambos os pés após o nascimento, com diferentes graus de varo. As manifestações específicas são as seguintes:

　　1、O pé do recém-nascido já está em deformidade de pé cavus varo. A estrutura tecidual do recém-nascido é macia, a maioria das deformidades pode ser corrigida manualmente, mas a deformidade reaparece após soltar a mão, algumas crianças têm o pé rígido e a deformidade óssea desde o nascimento, o que é difícil de corrigir.

　　2、A ação de flexão interna e varo do pé é fácil e forte, enquanto a ação de extensão e varo é difícil.

　　3、Pode-se tocar no ossinho do calcanhar na parte dorsal do pé, a parte interna do pé está em sulco, a parte externa está em projeção, o pé está em posição de flexão plantar, a parte anterior do pé está em abdução.

　　4、Os pacientes têm dificuldade em ficar em pé, a caminhada é atrasada, a gaita é evidente, os tecidos moles e as articulações estão rígidos, as técnicas manuais não podem ser corrigidas, os pés são pequenos, as pernas finas, a atrofia muscular é evidente, mas a sensação é normal.

　　5、Forma-se calosidade na parte lateral dorsal do pé.5—6Após a idade de um ano, forma-se uma deformidade rígida e fixa, com deformidade óssea, dificuldade de caminhar.

　　6、A parte inferior da perna geralmente tem deformidade de rotação.

　　A deformidade do pé cavus varo congênito é uma doença congênita, não há medidas preventivas eficazes, o diagnóstico e tratamento precoces são a chave para o controle da doença. Além disso, para os pacientes com essa doença, é necessário prestar atenção ao exercício funcional, o exercício funcional é um elemento muito importante para os pacientes com deformidade do pé cavus varo congênito após a alta do hospital, exercícios funcionais razoáveis e ativos podem fazer com que as extremidades afetadas dos pacientes se recuperem rapidamente ao nível normal, mas os pacientes no início não querem ou têm medo de se movimentar, então é necessário explicar a importância do exercício funcional aos pais dos pacientes, mobilizar plenamente a iniciativa dos pais dos pacientes ou familiares que acompanham, e cooperar com exercícios passivos necessários, o que pode reduzir eficazmente as complicações pós-operatórias e deve ser adotado um método progressivo e gradual.

　　Não há exames laboratoriais específicos para o pé cavus congênito. A doença pode ser diagnosticada com base nos sintomas clínicos, geralmente não é necessário confirmar o diagnóstico com base em exames de raio-X, mas para avaliar objetivamente a gravidade da deformidade do pé cavus valgus e a eficácia do tratamento, a radiografia é indispensável. A radiografia do pé do recém-nascido normal mostra o centro de ossificação do calcâneo, talo e cuneiforme, e o centro de ossificação dos ossos do pé do paciente com pé cavus valgus surge mais tarde, o osso navicular3anos após o nascimento, a ossificação do osso metatarsiano é boa.

　　1e a radiografia de perfil

　　o eixo longitudinal do ossário talo e o eixo longitudinal do ossário calcâneo entre o pé normal e o pé cavus valgus3se for menor que20°, indica que a parte traseira do pé está invertida, a parte traseira do pé normal tem um ângulo de aproximadamente1o eixo longitudinal do ossário metatarsiano e o eixo longitudinal do ossário talo5o ângulo de paralelismo ou interseção entre o ossário metatarsiano e o ossário calcâneo é menor que20°, maior que20°, indica que a parte dianteira do pé está encurvada.

　　2e a radiografia lateral

　　O eixo longitudinal do ossário do pé normal com o1Os ossos metatarsianos são paralelos, mas no pé cavus valgus, eles se cruzam formando um ângulo.

　　A dieta dos pacientes com pé cavus congênito deve ser leve e fácil de digerir, comer mais vegetais e frutas, combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Além disso，应避免辛辣、油腻、生冷的食物。

　　O tratamento manual da medicina tradicional chinesa pode aliviar os sintomas do pé cavus congênito, geralmente应由家长在医师指导下对婴儿患足进行按摩和几个方向的矫正活动，最好在喂奶时进行，也不要限制婴儿下肢活动、蹬踏。当婴儿习惯、安静后，即可实施正规的手法操作。

　　Manobra: o operador segura a parte inferior da perna do paciente e o joelho com a mão esquerda para proteger as epifises das articulações, dobrando o joelho em 90 graus, realizando a manobra de correção em ordem diária. Geralmente, corrige-se primeiro a deformidade de encurtamento do pé e a deformidade de varismo do joelho inferior, e começa a corrigir a deformidade de flexão do pé e a deformidade de rotação posterior do tornozelo algumas semanas depois. Ao corrigir a deformidade do pé caído, deve-se puxar o calcanhar para baixo, fazer o tornozelo dobrar para trás, e evitar forçar fortemente o pé dianteiro para trás. Durante o processo de correção da deformidade em sentido oposto, massage-se a tecido mole ao redor da margem externa do pé. Durante o período de correção manual e após a correção, deve-se usar aparelhos ortopédicos apropriados para fixar e encorajar o paciente a fazer exercícios ativos de varismo do pé.