Congenital Clubfoot

　　Η πραγματική αιτία της δυσμορφίας του πεζοπατούς-εσωτερικής στροφής είναι μέχρι σήμερα άγνωστη, οι περισσότεροι ερευνητές πιστεύουν ότι η παραμόρφωση αυτή προκαλείται από την ανωμαλία ανάπτυξης που προκαλείται από τα εσωτερικά και εξωτερικά στοιχεία κατά την αρχική περίοδο του εμβρύου, και είναι επίσης συχνά σχετική με τη θέση του ποδιού του εμβρύου στον κόλπο της μητέρας. Οι πιθανοί παράγοντες ανάπτυξης είναι ως εξής:

　　1Για παράδειγμα, οι παράγοντες της γενετικής

　　Η νόσος συχνά έχει οικογενειακό ιστορικό, υπάρχει ορισμένη σχέση με τη γενετική, όπως το Wynne-Pavis κ.λπ. αναφέρουν, η αναλογία των ασθενών με οικογενειακό ιστορικό2.9％. Επιπλέον, η συχνότητα της δίδυμης σύγκρισης είναι πολύ υψηλότερη από αυτή της διδύμου, με αναλογία33∶3Αν και η γενετική είναι ένας σημαντικός παράγοντας, δεν μπορεί να καθοριστεί η τάξη της επακόλουθης γενετικής, της μηδενικής γενετικής ή της συνοδευτικής γενετικής.

　　2Για παράδειγμα, οι παράγοντες του εμβρύου

　　εμβρύου3μήνας, το πόδι βρίσκεται σε τρεις αρχικές παραμορφωτικές θέσεις του πεζοπατούς-εσωτερικής στροφής, δηλαδή καταπτώσεις, εσωτερική συστοχή και στροφή προς τα πίσω, από τον4μήνας ξεκινά, το πόδι βρίσκεται σε θέση μεσοτελικής στροφής, η μεσοπλατυνής οστού είναι ελαφρώς εσωτερικά συστέλλεται, το πόδι αρχίζει επίσης να στροφείται προς τα εμπρός κατά μήκος του μακρού άξονα, φτάνοντας κοντά στη θέση του κανονικού ποδιού του ανθρώπου, οποιαδήποτε ανωμαλία ανάπτυξης θα κάνει το πόδι να παραμείνει στη θέση παραμόρφωσης της αρχικής περιόδου του εμβρύου.

　　3Για παράδειγμα, οι παράγοντες εντός του κόλπου

　　Ο εμβρύος βρίσκεται στον κόλπο με κακή θέση, το πέλμα πιέζεται, παραμένει για μακρύ χρονικό διάστημα σε θέση εσωτερικής συστοχής, το οστού του αστραγάλου είναι εσωτερικά στραμμένο, η αρθρώσα του αστραγάλου είναι υποταγμένη, και ως εκ τούτου, οι μύες της οπής και της εσωτερικής πλευράς του γόνατος συστέλλονται, η αρθρώσα της εσωτερικής πλευράς γονάτου χύνεται, καθιστώντας το πόδι περαιτέρω σε θέση παραμόρφωσης.

　　4、οι περιβαλλοντικοί παράγοντες

　　Πολλοί ερευνητές έχουν βρει ότι η νόσος έχει να κάνει με τους περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως η Duraswami που χορηγεί ινσουλίνη στο έμβρυο του που αναπτύσσεται, προκαλεί σκολιωσία του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή, κάποιοι έχουν αποδείξει ότι στην κρίσιμη στιγμή της ανάπτυξης των άκρων, η έλλειψη οξυγόνου μπορεί να προκαλέσει σκολιωσία του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή, ο Stewart έχει βρει ότι σε πολλούς ασθενείς από την Ιαπωνία, λόγω της συνήθειας να κάθονται με το πόδι αναστροφή, η συχνότητα εμφάνισης είναι εξαιρετικά υψηλή.

　　Η γενετική σκολιωσία του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή είναι μια γενετική νόσος, και παρακάτω είναι η συγκεκριμένη περιγραφή των επιπλοκών της γενετικής σκολιωσίας του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή.

　　Πρώτο, μετά την μακροχρόνια φόρτιση, το εξωτερικό μέρος του ποδιού εμφανίζει παχύτερη χύτρα και κερατόθυρα, και μερικές φορές εμφανίζονται έλκες.

　　Δεύτερον, οι επιπλοκές μετά την χειρουργική επέμβαση του παιδιού περιλαμβάνουν τα εξής:

　　1、ο πόνος μετά την χειρουργική επέμβαση: για τους παιδιά που είναι πλήρως συνείδητοι μετά την χειρουργική επέμβαση, η αντίδραση του εγκεφαλικού δέρματος στο πόνο επηρεάζεται από την ψυχολογική κατάσταση, οπότε η ένταση, η ανησυχία και ο φόβος μειώνουν το όριο του πόνου.

　　2、η πυοπληξία: οι ασθενείς με γενετική σκολιωσία του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή λόγω της μακροχρόνιου ανάπαυσης και της έλλειψης άσκησης, η διαφορετική ροή του αίματος σε διάφορα μέρη του σώματος είναι κακή, η τμηματική περιοχή είναι ευάλωτη στη πυοπληξία.

　　3、η αναίτια νεκρωση του σώματος του άκρου ή η μυϊκή σύσπαση: η αρχική εκφράση είναι η ακεραιότητα του άκρου, η μείωση της θερμοκρασίας, η δυσκολία στην αίσθηση του δέρματος, η μη αυτόνομη κίνηση ή η τοπική συνεχής πόνος. Σε αυτή τη στιγμή, πρέπει να κόψουμε το γυαλί του γύψου για να αποφύγουμε την αναίτια νεκρωση του άκρου ή τη μυϊκή σύσπαση.

　　Η γενετική σκολιωσία του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή παρουσιάζει διαφορετική βαθμολογία μιας πλευράς ή και δύο πλευρών του ποδιού που εμφανίζεται με σκολιωσία και υποτονικότητα. Οι συγκεκριμένες εκφράσεις είναι οι εξής:

　　1、το πόδι του παιδιού παρουσιάζει σκολιωσία με τροχλότητα και αναστροφή από τη στιγμή που γεννιέται. Η οργάνωση των νεογέννητων είναι μαλακή, η τεχνική μπορεί να διορθώσει το μεγαλύτερο μέρος ή όλο το σκολιωσία, αλλά όταν αφήσουμε το χέρι, η σκολιωσία εμφανίζεται ξανά, μερικά παιδιά έχουν σκληρό πόδι και μεταμόρφωση οστών από τη στιγμή που γεννιούνται, δύσκολο να διορθωθεί.

　　2、η κίνηση της κάμψης και της αναστροφής του ποδιού είναι εύκολη και ισχυρή, η κίνηση της στροφής και της αναστροφής είναι δύσκολη.

　　3、στην πλάτη του ποδιού μπορεί να γίνει αίσθηση του οστού του οστού, το εσωτερικό μέρος του ποδιού είναι κενό, το εξωτερικό μέρος είναι προβάλλει, το όλο πόδι είναι στο στάδιο της σκολιωσίας, η μπροστινή περιοχή του ποδιού είναι εσωτερική.

　　4、οι παιδιά έχουν δυσκολία στη στατική, η βήμα καθυστερεί, η βραχυποδοχική είναι εμφανής, η σκληρότητα των μαλακών ιστού και των αρθρώσεων, η τεχνική δεν μπορεί να διορθωθεί, το πόδι είναι μικρό, το κάτω μέρος του ποδιού είναι λεπτό, η μυϊκή ατροφία είναι εμφανής, αλλά η αίσθηση είναι φυσιολογική.

　　5、το εξωτερικό μέρος της πλάτης του ποδιού σχηματίζεται κερατόθυρα.5—6ηλικίας σχηματίζεται σκληρή και στατική σκολιωσία, η μεταμόρφωση των οστών, η δυσκολία στη βάδιση.

　　6、το κάτω μέρος του γονάτου έχει συχνά περιστροφή σκολιωσία.

　　Η γενετική σκολιωσία του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή είναι μια γενετική νόσος χωρίς αποτελεσματικές μέθοδους πρόληψης, η νωρίς διάγνωση και η νωρίς θεραπεία είναι η κλειδιά για την πρόληψη και την αντιμετώπιση της νόσου. Ταυτόχρονα, πρέπει να δίνεται έμφαση στην εκπαίδευση της λειτουργίας για τους παιδιά με την γενετική σκολιωσία του ποδιού με τροχλότητα και αναστροφή, η εκπαίδευση της λειτουργίας είναι μια πολύ σημαντική φάση μετά την αποχώρηση από το νοσοκομείο, η λογική και ενεργητική εκπαίδευση της λειτουργίας μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση του παιδιού στη φυσιολογική επίπεδο, αλλά οι παιδιά στο αρχικό στάδιο δεν θέλουν ή δεν τολμούν να κινηθούν, οπότε πρέπει να εξηγήσουμε την σημασία της εκπαίδευσης της λειτουργίας στους γονείς των παιδιών, να ενεργοποιήσουμε την ενεργητικότητα των γονέων των παιδιών ή των συνοδών, να συνεργαστούν με τις απαραίτητες παθητικές ασκήσεις, μπορεί να μειώσει αποτελεσματικά τις επιπλοκές μετά την χειρουργική επέμβαση, και πρέπει να λάβουμε ταδιακολουθούμενα μέτρα.

　　Ο congenital clubfoot δεν έχει σχετική εργαστηριακή εξέταση. Η νόσος μπορεί να γίνει διάγνωση με βάση τα κλινικά σημεία, γενικά δεν χρειάζεται να βασιστεί στην ακτινογραφία για να διαγνωστεί, αλλά για να αξιολογήσει την έκταση της παραμόρφωσης του clubfoot και την ανταπόκριση στη θεραπεία, η ακτινογραφία είναι απαραίτητη, η κανονική ακτινογραφία του ποδιού του νεογέννητου μπορεί να δείξει τον κεντρικό οστικό κέντρο του os calcis, του os talus και του os cuneiforme, το κεντρικό οστικό κέντρο του ποδιού του clubfoot εμφανίζεται αργότερα, το navicular οστά εμφανίζεται αργότερα.3έτους εμφανίζονται, τα οστά του πέλματος είναι καλά οστεοποιημένα μετά τη γέννηση.

　　1、οριζόντια ακτινογραφία

　　η κανονική οστική άξονας του talus και του os calcis μεταξύ3περίπου 0° γωνία, αν μικρότερο από20°, δείχνει την πλάτη του ποδιού είναι στροφής, η κανονική ποδιού του1παράλληλο των οστών των metatarsals με τον5παράλληλο ή σχηματισμό γωνίας μικρότερο από20°, μεγαλύτερο από20°, δείχνει την συστολή του προσώπου του ποδιού.

　　2、παράλληλη ακτινογραφία

　　Η οριζόντια οστική άξονας του talus με τον1Παράλληλα τα οστά των metatarsals, στον clubfoot, τα δύο συναντώνται και σχηματίζουν γωνία.

　　Η διατροφή των ασθενών με congenital clubfoot πρέπει να είναι ελαφριά και εύκολα κατάποση, να φάει περισσότερα λαχανικά και φρούτα, να συνδυάζει τη διατροφή, να δίνει προσοχή στην επαρκή θρεπτική αξία. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να αποφύγουν τη χρήση πικάντικη, λιπαρή, κρύα τροφή.

　　Η θεραπεία με τεχνικές της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα του συνδρόμου του congenital clubfoot, γενικά应由家长在医师指导下对婴儿患足进行按摩和几个方向的矫正活动，最好在喂奶时进行，也不要限制婴儿下肢活动、蹬踏。Μετά από την πρακτική και την ηρεμία του μωρού, μπορεί να εφαρμοστεί η επίσημη τεχνική διόρθωσης.

　　Τεχνικές Εργασίας: Ο操作τής κρατάει τον κάτω μυελό του βραχίονα και τον αγκώνα του παιδιού με το αριστερό χέρι για να προστατεύσει τα οστά των αρθρώσεων, γωνία βουτιάς 90 μοιρών, ακολουθεί την τάξη και την καθημερινή τεχνική διόρθωσης. Γενικά, πρώτα διορθώστε την εσωτερική συστολή του προποδιού και την παραμόρφωση της κνίδωσης του υποπαλμίστου, μετά από αρκετές εβδομάδες ξεκινήστε τη διόρθωση της παραμόρφωσης της πλάτης του αστραγάλου και της στροφής. Στη διόρθωση της πτώσης του ποδιού, πρέπει να ραπίσουμε το πίσω πόδι προς τα κάτω, ώστε το αστράγαλι να είναι πίσω, και να αποφύγουμε την ισχυρή πίεση για την πλάτη του προποδιού. Στη διαδικασία της διόρθωσης των παραμορφώσεων, κάντε μασάζ στις μαλακές οργανώσεις του εξωτερικού του ποδιού. Κατά τη διάρκεια της τεχνικής διόρθωσης και μετά τη διόρθωση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε τα αντίστοιχα βοηθήματα και να ενθαρρύνετε το παιδί να κάνει ενεργές ασκήσεις εξωτερικής στροφής του ποδιού.