congenital talipes equinovarus

　　先天性 발 내구치 성형은 지금까지 정확한 원인을 밝히지 못했으며, 많은 학자들은 이 성형이胚胎 초기 내, 외적 요인에 의해 발달 이상을 일으키는 것으로 생각하며, 이는胚胎의 발이 배 안에서 불균형한 위치에 있기 때문에 일반적으로 관련이 있습니다. 가능한 질환 원인은 다음과 같습니다:

　　1유전적 요인

　　이 질환은 종종 가족력이 있으며 유전과 일정한 관계가 있으며, Wynne-Pavis 등이 보고한 바에 따르면, 가족력이 있는 환자의 비율2.9％. 또한, 한 쌍의 양수 identical 효과가 더 높습니다. 비율은33∶3이 虽然 유전이 중요한 요인이지만, 유전자의 상대적, 비상대적, 혼합 유전의 규칙을 확정할 수 없습니다.

　　2내장적 요인

　　胚胎3개월 내에 발은 고정된 내각형이 됩니다. 이는 내려가고, 안쪽으로 굽혀지고, 회전된 상태입니다. 자기로부터4개월부터 발은 중립적이고 회전된 위치에 있으며, 발뼈가 약간 안쪽으로 굽혀지고 발도 장축에 따라 회전되어 정상적인 발의 위치에 점차 근접합니다. 어떤 발달 장애라도 발을胚胎 초기의 이상적인 위치에 유지하게 됩니다.

　　3내장적 요인

　　귀하의 배 속에서 자세가 좋지 않고 발이 압박되어 오랫동안 발이 안쪽으로 굽혀져서 발뒤꿈치가 안쪽으로 굽혀지고 발끝이 내려가서, 따라서 무릎 뒤쪽과 내측의 근육이 단축되고 내측의 관절囊이 두꺼워져 발이 이상적인 위치에 더욱 불안정하게 됩니다.

　　4、环境因素

　　许多学者研究发现本病与环境因素有关，如Duraswami注射胰岛素至发育中的鸡胚内，造成马蹄内翻足畸形，有人证明，在肢体发育的关键时刻，缺氧可能导致马蹄内翻足，Stewart发现，在许多来自日本的患者中，由于有蹬坐于内翻足上的习惯，发病率特别高。

　　先天性的马蹄内翻足为先天性疾病，以下就是关于先天性的马蹄内翻足的并发症的具体介绍。

　　一、长期负重后足背侧出现增厚的滑囊和胼胝，少数发生溃疡。

　　二、患儿的术后并发症主要有以下的一些表现：

　　1、术后疼痛：对于术后完全清醒的患儿由于大脑皮层对疼痛的反应受心理状态影响，故紧张、焦虑、恐惧均使疼痛阈值降低。

　　2、压疮：先天性的马蹄内翻足患儿由于长期卧床缺少运动，导致肢体各部分血液循环差,受压部分极易引起压疮。

　　3、肢体缺血性坏死或肌挛缩：其初期的表现主要为患肢颜色苍白、温度降低、皮肤感觉迟钝、不能自己活动或者局部持续性疼痛。此时应将石膏绷带剖开避免肢体缺血性坏死或肌挛缩发生。

　　先天性的马蹄内翻足出生后一侧或双侧足显示程度不等内翻下垂畸形。具体表现如下：

　　1、婴儿出生后足部即呈马蹄内翻畸形。初生儿组织柔软，手法可纠正大部分或全部畸形，但释手后畸形又出现，少数患儿生后足部即僵硬而有骨质改变，较难矫正。

　　2、患足屈内翻动作容易而力量强，背屈外翻则困难。

　　3、在足背可摸到距骨头，足内侧凹下，外侧凸起，全足呈跖屈位，足前部内收。

　　4、患儿站立困难，走路推迟，跛行明显，软组织与关节僵硬，手法不能纠正，足小，小腿细，肌萎缩明显，但感觉正常。

　　5、足背外侧形成胼胝。5—6岁后形成僵硬固定畸形，骨骼变形，步履艰难。

　　6、小腿下部多有旋转畸形。

　　先天性的马蹄内翻足은先天性疾病로, 예방책이 없으며, 일찍 진단하고 일찍 치료하는 것이 병리학의 예방 및 치료의 핵심입니다. 동시에, 병리학의 환자에 대해 기능 훈련에 주의해야 합니다. 기능 훈련은先天적인 마蹄내전각 환자가 퇴원한 후 매우 중요한 단계입니다. 합리적이고 적극적인 기능 훈련은 환자의 질환 부위가 빠르게 정상 수준으로 회복되도록 합니다. 하지만 초기에는 환자가 활동을 하지 않거나 활동을 하지 않을 것 같아서, 반드시 환자의 부모에게 기능 훈련의 중요성을 설명해야 하며, 환자의 부모나 동반자의 적극성을 최대한 자극하고, 필요한 단계별로 패스티브 연습을 협력하여, 수술 후 합병증을 효과적으로 줄일 수 있습니다. 또한, 점진적으로 접근해야 합니다.

　　congenital talipes equinovarus는 관련 실험실 검사가 없습니다. 병리학적 表현에 따라 진단이 가능하며, 일반적으로 X선 검사를 기반으로 진단하지 않습니다. 그러나马蹄内翻 발이끼의 변형 정도와 치료 효과의客관적인 평가를 위해 X선 촬영은 필수적입니다. 정상 신생아의 발 X선 사진은 calcaneus, talus 및 cuneiform bone의 ossification center를 볼 수 있으며, 발이끼 내翻의患儿의 발 모든 뼈의 ossification center는 늦게 나타납니다. navicular bone는3years old before appearing, the metatarsal shaft after birth ossification is good.

　　1또는 anteroposterior view

　　the normal foot talus longitudinal axis and calcaneal longitudinal axis between there3angle of about 0°, if less than20°, shows the foot posterior varus, the normal foot the1metatarsal and talus longitudinal axis, the5metatarsal and calcaneal longitudinal axis parallel or the angle of intersection is less than20°, greater than20° when, shows the foot anterior adduction.

　　2또는 latero-lateral view

　　normal foot talus longitudinal axis with the1metatarsal parallel, in talipes equinovarus patients, the two intersect to form an angle.

　　congenital talipes equinovarus 환자의 식사는 가볍고 흡수가 잘 되는 것을 원칙으로 하며, 채소와 과일을 많이 먹고 식사를 합리적으로 조합하며 영양을 충분히 보장해야 합니다. 또한, 환자는 고칼로리, 기름기 많은, 차가운 음식을 피해야 합니다.

　　한의학적인 손법 치료는先天性 발이끼 발이끼 증상을 완화할 수 있습니다. 일반적으로 의사의 지도 하에 부모가 아기의 발을 마사지하고 여러 방향의 교정 운동을 수행해야 합니다. 가장 좋은 시간은 먹이를 주는 때이며, 아기의 하체 활동을 제한하지 않도록 해야 합니다. 아기가 익숙해지고 조용해지면, 정규적인 손법 작업을 수행할 수 있습니다.

　　operation technique: the operator holds the lower part of the child's lower leg and ankle joint with the left hand to protect the joint epiphysis, bends the knee to 90 degrees, and performs the technique in order day by day. Generally, the deformity of the forefoot adduction and the subtalar joint varus is corrected first, and the deformity of the ankle plantar flexion and supination is corrected after several weeks. When correcting the foot drop, the heel should be pulled down to make the ankle dorsiflexion, and it is禁忌 강력하게 전족을 뒤로 젖히기. In the process of correcting various deformities in the opposite direction, massage the soft tissue on the outer edge of the foot. During and after the manipulation correction, use the corresponding brace to fix and encourage the child to perform active foot abduction exercises.