Compressione spinale nel paziente anziano

　　老年脊髓压迫症的发病原因有哪些4导致脊髓压迫发生的原因大致有

　　老年脊髓压迫症容易导致什么并发症

　　老年脊髓压迫症有哪些典型症状8脊髓压迫症中有47％～5.3％为癌症的首发症状，在肺癌确诊前出现上肢、下肢或腰部疼痛以及轻瘫者可占1.5％。由于90％以上病人首先出现疼痛并局限在受侵犯椎体部位，或放射至相应的脊椎神经分布区，因此常可因活动腰背部着力点影响病灶处而疼痛加剧。如不治疗，多数病人疼痛可持续数天、数周甚至数月，继而出现肢体软弱、上行性感觉减退和麻木，然而大小便自主功能障碍常较迟出现。应该特别重视的是，一旦感觉、运动或自主神经功能症状或体征出现，病情常可急剧进展，如不及时有效治疗予以解决，几小时或几天后即可瘫痪。许多临床经验表明，一旦出现瘫痪，治疗恢复的可能性将明显减小。

　　本病常继发于其他占位性疾病，如脊髓肿瘤压迫、局部脓肿形成压迫以及严重的腰椎间盘突出症压迫等诱发本病，故早期发现、早期诊断、早期治疗对老年脊髓压迫症具有重要意义。一旦出现可疑性脊髓压缩的影像学检查(CT、MRI)应及时确诊，以减少本病的发生。

　　本病患者的脑脊液、细胞学检查呈阳性，约2/3以上伴有相应部位脊椎或压痛点。X光平片异常，可表现为椎间盘虫蚀改变或缺失，部分或全部椎体坍陷及椎旁软组织肿块。不论脊椎X光平片正常与否，均不能肯定是否有硬膜外转移。

　　碘油椎管选择性造影曾广泛使用，但因可后遗刺激软脑膜下腔，因此需重新评估。现在都以无刺激、水溶性、可吸收的与脑脊液等渗的36％甲泛葡胺代替碘油，腰椎穿刺注入造影剂应选择22o più sottile, e dovrebbe essere conservato meno2ml di liquor spinale per la quantificazione di proteine e zuccheri, e utilizzare filtri speciali per esami citologici, per aumentare la percentuale di positività delle cellule tumorali. Se non si esegue la punzione lombare, può essere sostituita da una risonanza magnetica, ma l'immagine è spesso sfocata, se possibile eseguire una risonanza magnetica a strato sottile, l'immagine può essere più chiara, poiché la punzione lombare può portare14％ di pazienti con blocco completo del canale spinale presentano complicazioni di lesione nervosa, recentemente utilizzato MRI senza innovazione, utile per la diagnosi di lesioni intradurali o extradurali o intramedullari.

　　I pazienti anziani con compressione del midollo spinale devono prestare attenzione a una dieta leggera, mangiare più verdure e frutta, combinare in modo ragionevole la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente, e prestare attenzione a non mangiare cibo piccante e irritante, evitare l'assunzione di cibo grasso. Se necessario, seguire le prescrizioni mediche per mangiare.

　　L'obiettivo del trattamento della compressione del midollo spinale è alleviare il dolore, ripristinare o mantenere la funzione nervosa, controllare la metastasi locale del cancro e mantenere la stabilità della colonna vertebrale. A causa dell'impatto del cancro sistemico, una guarigione completa è irrealistica per almeno la maggior parte dei pazienti, quindi principalmente è un trattamento palliativo, e l'effetto è strettamente correlato alla condizione funzionale nervosa prima del trattamento.

　　1、trattamento con corticosteroidi

　　Una volta stabilita la diagnosi di compressione del midollo spinale, deve essere utilizzato immediatamente desametasone, che può alleviare rapidamente il dolore e migliorare la funzione nervosa, contemporaneamente aggiungere cimetidina (cimetidina) o ranitidina per prevenire l'ulcera da stress. Dopo che i sintomi migliorano con la radioterapia o la chirurgia, possono essere gradualmente ridotti fino a interrompere l'uso di corticosteroidi per evitare le gravi complicazioni dei corticosteroidi.

　　2、radioterapia

　　1966Anno Mones ha segnalato per la prima volta, i pazienti con compressione del midollo spinale da metastasi extradurale trattati con radioterapia hanno34％ ha guadagnato la capacità di muoversi. Ma i tumori sensibili alla radioterapia come il linfoma, il sarcoma di Ewing e il neuroblastoma hanno un effetto migliore, il cancro al seno metastatico è secondario, e il cancro polmonare metastatico ha un effetto peggiore.

　　3、trattamento chirurgico

　　La chirurgia esterna per la compressione del midollo spinale causata dalla metastasi del cancro è un importante mezzo di trattamento combinato, la Cina ha iniziato a utilizzare la laminectomia, sebbene l'effetto sia soddisfacentemente, non dovrebbe essere soddisfatto; la laminectomia è più complessa e il rischio è maggiore, poiché c'è un effetto, deve essere considerato attentamente.