Spina bifida lombare

　　Secondo alcuni, il meccanismo di insorgenza della spina bifida è attribuito a fattori extra-neuronali, come l'anomalie di sviluppo delle ossa vertebrali; altri ritengono che siano le anomalie di sviluppo dei nervi che causano le anomalie di sviluppo delle ossa vertebrali. La spina midollare è divisa a destra e sinistra, con due tipi: il tipo I: sacco durale biconcavo e spina midollare biconcava, in cui la spina midollare è completamente divisa dallo spettro, divisa in due, con il proprio sacco durale e la fascia aracnoidea, la spina midollare è tirata dalla sostanza di separazione, causando sintomi. Il tipo II: sacco durale comune e spina midollare biconcava, la spina midollare è spesso separata dalla fascia fibrosa nella spina bifida, per2fascia aracnoidea. In termini di causa dell'insorgenza della malattia, è attualmente incerto. È principalmente correlato alla genetica dell'ereditarietà autosomica recessiva.

　　La spina bifida può causare complicazioni come quali

　　In termini di sesso e età di insorgenza, la malattia colpisce più ragazze, Hong Yi et al.2001）ha riportato che1989anno10mese~200010mese di trattamento117Esempio, maschio16Esempio, femmina101Esempio, età1.8~64anni, con una media di17.8anni, età di insorgenza dei sintomi1~32anni, con una media di10anni, Muller ha riportato un gruppo di43Esempio, l'età media alla comparsa dei sintomi è6anni（1~13anni）.

　　In termini di sintomi e segni, i sintomi principali sono il dolore lombare, il dolore agli arti inferiori, le disabilità sensoriali e motorie degli arti inferiori, le malformazioni delle zampe inferiori e le disfunzioni vescicali, secondo Hong Yi.117Esempio, dolore lombare o dolore agli arti inferiori62Esempio（53％），disabilità sensoriale e motoria degli arti inferiori85Esempio（72.6％），paralisi lieve23Esempio, difficoltà di deambulazione moderata46Esempio, impossibile camminare indipendentemente16Esempio. Malformazioni delle zampe inferiori (ad esempio, varismo, ecc.)98Esempio（83.8％），disfunzione della vescica44Esempio（37.6％）。

　　La spina bifida (diastematomyelia) è una malattia congenita in cui la spina midollare è divisa in segmenti segmentati nella superficie sagittale, una malattia congenita rara di sviluppo della spina midollare. È spesso associata a altre malformazioni congenite della colonna vertebrale, rappresentando4％～9％. L'etiology e il meccanismo di insorgenza della malattia sono attualmente poco chiari e potrebbero essere associati a fattori come la genetica, le infezioni durante la gravidanza, la carenza di vitamine e le radiazioni. Può essere ereditato in modo autosomico recessivo.

　　Poiché è una malattia congenita, non ci sono misure preventive speciali. Una volta diagnosticata, è consigliabile un intervento chirurgico, specialmente per i pazienti con sintomi neurologici, per alleviare il trascinamento delle strutture anormali come la spina bifida e le fasce fibrose, e ripristinare la funzione nervosa. Per i pazienti di giovane età e senza sintomi neurologici, alcuni preferiscono il follow-up osservazionale, mentre altri preferiscono l'intervento chirurgico preventivo anticipato.

　　La spina bifida si esamina principalmente con esami di imaging.

　　Esami di imaging

　　Oltre al test di sensibilità e motilità degli arti inferiori, la pelle della schiena o della regione lombare spesso ha anomalie, come le fossette cutanee72.6％，（78.6％），come la curvatura laterale congenita della colonna vertebrale, la curvatura posteriore congenita della colonna vertebrale, l'assenza di placche vertebrali, l'anomalia del sacro, la spina bifida congenita, ecc., la radiografia mostra l'osso spinale intraspinale41％；

　　La TC mostra il mediastino intraspinale62％；

　　L'MRI è la migliore esame, che mostra il mediastino osseo53.8％, mediastino non osseo (24％），struttura doppia del midollo spinale (principalmente fessura)100％. La maggior parte dei casi mostra una localizzazione bassa del midollo spinale nella regione lombare2~4Tra loro, più della metà ha lipomi, e si possono vedere anche teratomi.

　　I pazienti con lesioni del midollo spinale possono mangiare più frutta, verdura, legumi, riso integrale, farro integrale, ecc., per garantire i bisogni fondamentali del corpo. Bere acqua ogni giorno3000 millilitri, l'acqua deve essere pulita.

　　Non bere troppa bevanda alcolica, l'alcol può causare molti problemi gravi al midollo spinale, come le ulcere da decubito.

　　Il trattamento della fissura mediana del midollo spinale include due parti, una è la resezione del mediastino, secondo la localizzazione di imaging, la resezione delle placche vertebrali in questo luogo, l'apertura delle due cavità spinali, la resezione del mediastino, la sezione delle aderenze che schiacciano il midollo spinale e la duramadre, e la seconda è la gestione dei problemi concomitanti, come la sezione della fine della seta tesa, la resezione del teratoma, e la separazione e la resezione dei lipomi e delle aderenze nervose, dovrebbe essere usata la tecnica microchirurgica il più possibile, la completa separazione è difficile, troppe operazioni possono causare un peggioramento dei sintomi neurologici.

　　I risultati del trattamento sono limitati, circa1/4I casi possono ottenere un miglioramento dei sintomi neurologici, Hong Yi e altri105Esempi di follow-up 0.5～10Media annua3.5Anno, miglioramento significativo del dolore lombare e degli arti inferiori31.4％, miglioramento moderato27.6％, miglioramento lieve della motilità degli arti inferiori53％, senza miglioramento20％， peggioramento7.6％, funzione vescicale, appartenente al danno del sistema nervoso superiore, miglioramento significativo fino a80％， senza cambiamenti12％, peggioramento4％, miglioramento lieve dei nervi inferiori50％， ma peggioramento47.3％, miglioramento lieve della funzione rettale14.2％, peggioramento85.7％, le deformità delle gambe non sono cambiate e ci sono stati peggioramenti. Da ciò si può vedere che l'intervento chirurgico alla coda del cavallo, la separazione da lipomi o aderenze, è molto facile causare danni peggiorati.