Tumore delle soluzioni tubulari del circolo ovarico

　　Il tumore delle soluzioni tubulari del circolo ovarico ha un fattore genetico familiare. Clinicamente associato alla sindrome delle macchie pigmentarie polipoidi: la maggior parte dei tumori è di piccola dimensione, può essere rilevato solo sotto il microscopio, in genere di diametro5cm. Unilaterale, rotondo, ellittico o nodulare, la maggior parte ha una capsula. La sezione è grigia o rosa, la maggior parte è solida, può avere emorragia, necrosi, trasformazione cistica, calcificazione rara. In alcuni casi, possono essere rilevati cisti mucose o tumori di cellule riproduttive nel ovarico dello stesso lato o del lato opposto.
　　La caratteristica più evidente dell'esame microscopico è la struttura del tubulo circolare. Tra i tubuli circolari ci sono il tessuto stromale ovarico fibroso, dove si possono vedere cellule florigene o cellule simili alle cellule Leydig. La calcificazione e la degenerazione vitrea sono comuni.

 

　　Il tumore delle soluzioni tubulari del circolo ovarico può causare sintomi di dolore addominale acuto se si verifica la torsione. Il tumore delle soluzioni tubulari del circolo ovarico è un tumore maligno di basso grado, non deve essere trascurato e deve essere trattato tempestivamente, non deve essere ritardato il decorso della malattia.

　　Le manifestazioni cliniche del tumore delle soluzioni tubulari del circolo ovarico si dividono principalmente in4aspetti.
　　1Nodulo pelvico:Poiché la dimensione del tumore varia notevolmente, il più piccolo è solo un tumore microscopico visibile sotto il microscopio, e il più grande può raggiungere20cm, quindi il blocco pelvico può essere palpato e rilevato solo in parte dei pazienti. La maggior parte dei noduli è solido, ma può anche essere cavo, con superficie liscia e buona mobilità. Quando il tumore si trasforma, la maggior parte dei noduli si trova retroperitoneali e peri-renal, e i noduli formati non sono mobili e fissi.
　　2Variazioni endocrine:I pazienti con tumore delle soluzioni tubulari del circolo ovarico possono presentare disturbi mestruali clinicamente più importanti, come sanguinamento vaginale irregolare di diversa gravità, amenorrea, sanguinamento post-menopausa, precocità della pubertà nelle adolescenti, ecc. La misurazione del siero di estrogeni e progesterone nei pazienti ha rivelato che entrambi gli ormoni sono significativamente aumentati. Nei casi con esame istologico dell'endometrio, non solo una parte dei cambiamenti patologici dell'endometrio poliposo e delle lesioni iperplastiche sono stimolati dagli estrogeni, ma una parte ha anche cambiamenti patologici dell'atrottamento dell'adenoma endometriale e della degenerazione stromale decidualizzante sotto l'influenza del progesterone.
　　3、sindrome della poliposi cutanea familiare (Peutz-Jeghers syn-drome, PJS):Circa1/3dei pazienti possono apparire macchie pigmentarie multiple sulla faccia, labbra, mucosa orale, lingua, dita, punte dei piedi e altri luoghi, nel tratto gastrointestinale (spesso nell'intestino tenue) appaiono polipi ipoplasi multipli. I pazienti possono sanguinare a causa dei polipi intestinali, ostruzione intestinale, polipi in alcuni pazienti appaiono nella mucosa nasofaringea, vescica, trachea. PJS è una malattia genetica dominante autosomica. È notevole che il tumore a corda annulare tubulare sia associato a PJS solo in una piccola parte dei pazienti.
　　4、lesioni cervicali:Circa5.4％ dei pazienti ha una neoplasia maligna dell'adenocarcinoma del collo dell'utero. I pazienti possono avere sanguinamento vaginale irregolare, sanguinamento da contatto, ecc., l'apice del collo dell'utero può essere papillare, nodulare, ma ci sono anche casi senza anomalie esterne, la biopsia citologica del collo dell'utero non ha trovato cellule maligne. Il tumore è un adenocarcinoma mucoso, la forma degli acini è irregolarmente ramificata, la disomorfiadei cellule e la divisione nucleare sono rare. Ma il suo modo di crescita ha una tendenza maligna elevata, spesso appare una crescita infiltrativa ampia. Anche se la percentuale di tumore a corda annulare tubulare associato al cancro dell'adenocarcinoma del collo dell'utero è bassa, è molto importante eseguire un esame accurato del collo dell'utero e una biopsia necessaria, perché la prognosi sfavorevole del cancro del collo dell'utero può avere un grande impatto sul paziente dall'alto in basso.

　　Il tumore ovarico a corda annulare tubulare è molto raro, non ci sono misure preventive efficaci. Le persone a rischio devono fare esami ginecologici regolarmente, fare la diagnosi precoce, trattare tempestivamente, fare una buona sorveglianza. Per i giovani che non hanno avuto figli, la laparotomia può esplorare l'ovaio contralaterale normale, dopo l'esplorazione pelvica può essere diagnosticato come clinico I periodo, è possibile eseguire la resezione dell'appendice malata, ma dovrebbe essere seguita a lungo termine dopo la chirurgia.

　　I pazienti con sindrome della poliposi cutanea familiare (PJS) hanno tipici macchioline pigmentarie mucose, polipi multipli del tratto gastrointestinale (spesso nell'intestino tenue), l'appendice appare come una massa solida, i sintomi di disturbo mestruale, quando i livelli sierici di estrogeni e ormoni progestinici sono tutti aumentati, la diagnosi clinica è generalmente facile.
　　Non associato a PJS, la maggior parte dei pazienti non ha PJS, basandosi solo sui sintomi di massa solida addominale e disturbi mestruali, la misurazione dei livelli sierici di ormoni può essere utile in questo momento. Poiché la secrezione di grandi quantità di estrogeni e ormoni progestinici è una delle caratteristiche delle variazioni endocrine del tumore a corda annulare tubulare.
　　1、esami di laboratorio:Misurazione dei livelli ormonali, esame dei marcatori tumorali.
　　2、altri esami di supporto:Esame istopatologico.

　　Raccomandare alcune ricette dietetiche adeguate per i pazienti con tumore ovarico

　　1、mela sciroppo funghi黑木耳 zuppa di zucchero di canna

　　funghi黑木耳50 grammi, mela sciroppo100 grammi, zucchero di canna30 grammi。

　　Metodo di preparazione: scaldare l'acqua di sciroppo di mela per circa500 millilitri di succo, rimuovere i residui, aggiungere funghi黑木耳 a fiocchi, cuocere lentamente a fuoco basso, aggiungere zucchero di canna e servire. Puoi bere2～3volte，5giorni di assunzione completi, assumere consecutivamente2～3Settimana；

　　2、gema e semola di borsellino zuppa di colla di pesce

　　semola di borsellino100 grammi, gema50g, gorgonzola (stomaco di pesce)150g, metà di un tè, riso nero adatto, sale un po' di sale.

　　Preparazione: lavare i vari ingredienti con acqua pulita e metterli da parte; togliere la conchiglia del gorgonzola e prenderne la polpa, immergere il gorgonzola in acqua fredda e tagliare a pezzi. Metti una certa quantità di acqua in una pentola a pressione, portala a ebollizione a fuoco vivace e poi metti i materiali, aspetta che l'acqua torni a bollire e poi cambia il fuoco a medio-basso, continua a cuocere fino a quando il riso si apre e diventa un brodo denso, regola il sapore e servi.

　　3Zuppa di pollo con yam e kaki

　　Un pollo, kaki30g, yam40g, fette di bamboo25g, funghi shiitake25g, prosciutto25g, un pollo, vino cinese, sale appropriato.

　　Preparazione: pelare il yam e tagliare sottili fette, lavare i kaki; il pollo pulito viene scottato in acqua bollente per rimuovere l'odore di sangue e messo nel vaso di brodo, aggiungere il vino cinese.50 millilitri, sale appropriato, brodo fresco100 millilitri; metti il yam, il kaki, il fungo shiitake, le fette di bamboo e le fette di prosciutto sul pollo, cuoci a vapore.2Ore, aspettare che il pollo sia cotto e poi mangiarlo.

　　Con PJS (sindrome familiare dei polipi ossei e pigmentati) Le caratteristiche di questo gruppo di pazienti sono che il volume del tumore è piccolo, il diametro è inferiore a3cm, circa2/3Bilaterale, il decorso clinico è benigno. Il trattamento può essere la rimozione unilaterale delle appendici o la rimozione bilaterale dell'utero e delle appendici. Tuttavia, a causa della presenza di polipi multipli gastrointestinali, è necessario prestare attenzione ai problemi di emorragia gastrointestinale, ostruzione intestinale e degenerazione maligna dei polipi, e dovrebbe essere consultato un medico specialista per la sorveglianza e il trattamento.
　　Non combinato con PJS Le caratteristiche di questo gruppo di pazienti sono che il volume del tumore è grande (può raggiungere20cm), il diametro è spesso maggiore di5cm, unilaterale, circa20％ hanno metastasi o recidiva, ma l'intervallo di tempo con il trattamento iniziale è relativamente lungo, il più breve2Anno, i più anziani raggiungono15Anno, con una media di6.3Anno.
　　Per i pazienti in stadio II clinico o superiori e con recidiva, è necessario eseguire la resezione citotropaica. Poiché il tumore si diffonde principalmente attraverso i linfonodi retroperitoneali, le impianti intra-abdominali sono rari e anche rari i casi in cui coinvolge l'utero e l'ovaio contralaterale, quindi la rimozione dei linfonodi durante l'intervento è molto importante, e l'area di rimozione include i linfonodi retroperitoneali adiacenti all'aorta addominale e retroperitoneali pelvici. I tumori ricorrenti sono generalmente facili da separare dai tessuti circostanti, e la rimozione chirurgica non è difficile, quindi non dovrebbe essere persa l'opportunità di una nuova operazione.
　　I tumori sono sensibili alla radioterapia, e possono essere supportati dalla radioterapia dopo l'intervento chirurgico, la metastasi a distanza e i resti tumorali. Le applicazioni della chemioterapia sono relativamente rare.