Teratoma immaturo ovarico

　　Il teratoma immaturo ovarico è costituito da tessuti embrionali maturi e immaturi provenienti da tre germi, può manifestarsi con (1La differenziazione embrionale non è matura o incompleta, può anche manifestarsi come (2～3La differenziazione embrionale non è matura). Le organizzazioni mature e immature sono spesso miste.
　　Il tumore macroscopico è spesso un grande tumore unilaterale, l'ovaio contralaterale può avere un teratoma benigno. La capsula è liscia, ma spesso è aderente all'organismo circostante o si rompe durante l'intervento. La sezione è principalmente solida, con aree cistiche; occasionalmente, può essere dominato dalle cisti, con aree solide. Le aree solide sono morbide e delicate, con emorragia, necrosi, presentando un aspetto a colori variopinti, a volte si vedono ossa, cartilagine, peli o tessuto cerebrale; le aree cistiche sono solitamente riempite di siero, muco o materiale gelatinoso.
　　Sotto il microscopio, è costituito da tessuti maturi e immaturi provenienti da tre germi; l'ectoderma è principalmente tessuto nervoso e pelle, il mesoderma è più comune per i tessuti connettivi fibrosi, cartilagine, osso, muscolo e tessuto mesenchimale non differenziato, l'endoderma è principalmente strutture tubulari ghiandolari, a volte si vedono epitelio bronchiale o epitelio gastrointestinale. Questi tessuti si trovano in diversi stadi di maturazione, senza disposizione organica. Le organizzazioni immature sono principalmente il tessuto neuroepiteli, che possono formare corone o strutture di tubuli nervosi, ma possono anche diffondersi in modo diffuso.
　　Secondo la quantità di neuroepiteli in questo tumore, alcuni studiosi hanno proposto un metodo di classificazione per i teratomi immaturi. Questa classificazione ha un'importanza importante per la diagnosi del trattamento e della prognosi.
　　Livello 0: Tutti sono organizzazioni mature.
　　Livello Ⅰ: Ci sono poche organizzazioni immature (principalmente gliali e mesenchimali primari), con divisioni nucleari visibili. Il neuroepiteli è scarso, limitato in ogni sezione.1o più/4volte di campo visivo.
　　Livello Ⅱ: Ci sono molte organizzazioni immature, ma il neuroepiteli non supera in ogni sezione.3o più/4volte di campo visivo.
　　Fase III: ci sono molte strutture immature, ogni fettuccia di taglio contiene una quantità di neuriti epiteliali che rappresenta4o più/40 volte di campo visivo, e spesso si fonde con il tessuto stromale simile a un sarcoma.

　　Il teratoma ovarico immaturo è facile a disseminarsi nel peritoneo, metastizzare, infettare, e aderire tessutalmente. Quando le cellule cancerose invadono al di fuori della mucosa peritoneale, possono cadere sulla superficie degli altri organi intra-abdominali, causando disseminazione peritoneale. La metastasi peritoneale è un processo biologico complesso, che si verifica più spesso nella grande omentale, il mesentere intestinale, la fosa retto-vescicale, la fosa retto-uterina, ecc., e vicino alla fossa Douglas (fossa retto-uterina) è più comune; può essere palpato come un nodulo vaginale e può essere disseminato su larga scala nel peritoneo, formando peritonite cancerosa.

　　I sintomi comuni del teratoma ovarico immaturo sono i tumori addominali, il dolore addominale, ecc. Poiché la frequenza di disseminazione intra-abdominale è alta,6％ hanno ascite. E a causa dell'ascite, la体质consumo e la perdita di peso. La maggior parte dei pazienti ha una funzione mestruale e riproduttiva normale.
　　I tratti del teratoma ovarico immaturo sono che la frequenza di metastasi è alta, è32％～58％. Il modo di trasmissione è spesso diffuso lungo la parete peritoneale. Pertanto, le aree più comuni di metastasi sono la parete peritoneale pelvica e addominale, il mesentere, la superficie del fegato, la diaframma, la mucosa intestinale e il mesentere intestinale, ecc. La maggior parte dei focolai di metastasi sono disseminati sulla superficie. La metastasi linfonodale è anche comune.

　　La causa dell'insorgenza del teratoma ovarico immaturo non è ancora chiara, quindi non ci sono misure preventive efficaci. Le donne giovani dovrebbero fare esami di routine regolarmente, scoprire e trattare precocemente, fare una buona sorveglianza, e avere una prognosi favorevole.

　　Il teratoma ovarico immaturo può essere diagnosticato facilmente in base all'età di insorgenza, i sintomi come i tumori addominali e la rapida evoluzione della malattia, combinati con i seguenti esami.
　　Primo, esami di laboratorio:Principalmente la misurazione dei marker tumorali.
　　1、Proteina alpha-fetoproteina (AFP)
　　2、Gonadotropina corionica umana (HCG)
　　3、Enzima specifica per le cellule nervose (neuron specific enolase, NSE)
　　Secondo, altre esami di supporto:Esame ecografico, radiografia addominale, esame laparoscopico, esame istopatologico.

　　La cura alimentare per i pazienti con teratoma ovarico immaturo è molto importante. Dopo la terapia chirurgica, è comune vedere un deficit di yin e yang, una debolezza dello stomaco e dello yin, con carenza di nutrienti e disfunzione dell'organismo. Pertanto, nella cura alimentare, è necessario sia aggiungere nutrienti e calorie appropriati, fornire cibi ricchi di proteine e vitamine, sia regolamentare la funzione dello stomaco e dello yin, stimolare il qi dello stomaco, ripristinare la fonte chimica, e rafforzare la base acquisita. Per quanto riguarda la scelta degli alimenti, oltre al latte e alle uova, i pazienti devono consumare più verdure fresche e frutta per补充proteine e vitamine diverse. La dieta del paziente dovrebbe essere leggera, evitare o limitare il consumo di lattosio ad alta dose e grassi animali in eccesso. Si raccomandano alcune ricette dietetiche adatte ai pazienti con teratoma ovarico immaturo.
　　1、Tè al zucchero di Solanum nigrum:Solanum nigrum15grammi, pietra di riso30 grammi, bevete il brodo con zucchero come tè.
　　2、Girasole di frutta secca:Ciotola di girasole60g, bollire il succo, cuocere la carne di maiale con il liquido60g, frutta di mirtillo30g。
　　3、Girasole逍遥馒头蟹(雷公蟹)：Girasole逍遥馒头蟹cotto mangia la carne e macina la conchiglia, mangia ogni giorno2g, ogni giorno3volta, ingerita.
　　4、Girasole:disco di girasole2un pezzo, mette il goji berries30粒, carne di nocciola10piatti, carne30g, quantità di condimenti adeguate, cucinate a vapore e mangiate.
　　5、Panzo di maiale per dissolvere le escrescenze:Panzo di maiale1Risciacquare, lavare, aggiungere alcol e cuocere a vapore, tagliare e mangiare. Durante la chemioterapia, i pazienti spesso non hanno appetito, ci sono reazioni gastrointestinali evidenti, quindi la scelta delle medicine cinesi dovrebbe essere leggera e deliziosa, e avere un effetto di riduzione della nausea e del vomito.

　　Il teratoma immaturo ovarico è un tumore di alta malignità, se non trattato correttamente, la mortalità è abbastanza alta. Se si può padroneggiare correttamente i principi di trattamento, questo tumore di alta malignità può diventare completamente curabile. I principi di trattamento del teratoma immaturo sono: ①Prima di tutto, dovrebbe essere eseguita la resezione dei tumori cellulari, cercando di mantenere il tumore residuo ≤2cm di diametro; ②Dopo l'intervento chirurgico, è necessario adottare una chemioterapia combinata efficace in tempo, solo così è possibile ridurre la recidiva del tumore e aumentare la sopravvivenza; ③Se i due punti sopra menzionati non sono stati eseguiti a soddisfacimento, è spesso inevitabile la recidiva del tumore. Per i tumori recidivi, è necessario formulare piani specifici diversi in base alle diverse circostanze specifiche, combinando le regole di reversibilità della malignità del teratoma immaturo non maturo.
　　一、Trattamento chirurgico
　　1、Portata dell'intervento chirurgico:Durante l'intervento chirurgico, è necessario esplorare dettagliatamente, in particolare il diaframma, la superficie del fegato e le ghiandole linfatiche retroperitoneali, per effettuare una stadiazione tumorale corretta. Poiché la maggior parte dei tumori è unilaterale e i pazienti sono spesso molto giovani, si tende a preferire la resezione unilaterale degli附件 per conservare la funzione riproduttiva.
　　2、Per il trattamento chirurgico dei tumori recidivi:I tumori recidivi di teratoma immaturo sono trattati principalmente con l'asportazione chirurgica, seguita da una chemioterapia combinata efficace. I tumori recidivi sono spesso noduli di diverse dimensioni diffusi nella cavità addominale e nella pelvi, grandi o di medie dimensioni nei siti del fegato o tra il fegato e il diaframma, e sembra che l'asportazione chirurgica sia molto difficile esteticamente, ma non si dovrebbe arrendersi facilmente all'intervento chirurgico. Con sforzi prudenti e attenti, è ancora possibile rimuovere il tumore. Se ci sono molte aderenze e non è possibile asportare completamente il tumore, è possibile lasciare una piccola quantità di tessuto tumorale, e sottoporre il paziente a chemioterapia dopo l'intervento chirurgico. Anche in questo caso, può essere raggiunto un buon effetto.
　　3、Per il trattamento chirurgico dei tumori residui che sono diventati patologici di grado 0 e non sono stati completamente asportati:Per questo tipo di tumore, il trattamento può essere deciso in base alle diverse circostanze.
　　①Quando il volume del tumore è grande e coinvolge organi importanti, possono verificarsi sintomi come la compressione di fegato o diaframma, sintomi di compressione che possono influenzare la respirazione e produrre grandi quantità di ascite; o il tumore è localizzato all'interno del mesentere, influenzando la funzione della peristalsi intestinale; o il tumore è vicino alla parete pelvica, comprimendo l'uretere, ecc., in questi casi, è necessario intervenire chirurgicamente in tempo per alleviare i sintomi.
　　②Il paziente ha subito più interventi chirurgici di grandi dimensioni recentemente, anche se ci sono ancora alcuni tumori patologici di grado 0 rimasti nella cavità addominale, i tumori non sono grandi (diametro ≤6circa cm), senza sintomi. Può essere osservato strettamente per un periodo temporaneo, e poi programmare l'intervento chirurgico quando la salute migliora.
　　③Poiché alcuni casi presentano tumori patologici di grado 0 rimasti nella cavità addominale, è possibile che si trasformino in forme maligne dopo intervalli di tempo determinati.
　　Anche se il teratoma maturo ha una bassa probabilità di trasformazione in cancro adenocarcinoma o carcinoma simile, ma una volta che si trasforma, la gravità del cancro è alta e la prognosi è pessima. Pertanto, se i pazienti si riprendono bene, è meglio cercare di rimuovere i teratomi maturi che sono stati trasformati in livello O.
　　4、seconda ricerca chirurgica:Per il teratoma immaturo, poiché la verifica clinica non ha segni di ricaduta del tumore, non è necessario considerare la seconda ricerca chirurgica. Poiché anche se il1C'è ancora un tumore residuo dopo la seconda operazione, poiché questo tumore ha le caratteristiche di trasformazione benigna, diventa un teratoma maturo benigno dopo un intervallo di tempo, in genere la crescita è lenta, può anche essere misurato attraverso l'esame fisico, l'ecografia o la TC, non è necessario eseguire una seconda ricerca chirurgica. Negli ultimi anni, grazie all'uso della chemioterapia combinata, è molto raro avere residui di cancro, quindi non si raccomanda la seconda ricerca chirurgica.
　　Due, chemioterapia:La chemioterapia è un metodo di trattamento essenziale per il teratoma ovarico immaturo, prima dell'introduzione della chemioterapia combinata, la sopravvivenza del teratoma immaturo era solo20％～30％. Adottare immediatamente la chemioterapia combinata dopo la prima operazione per prevenire la recidiva e aumentare la sopravvivenza. Tuttavia, quando la chemioterapia viene utilizzata in modo improprio e il trattamento fallisce, è necessario basarsi sulla biotrasformazione benigna delle caratteristiche del tumore per eseguire la chirurgia ripetuta per i tumori che ricorrono frequentemente, in modo che i pazienti possano evitare la morte.
　　La scelta dei farmaci chemioterapici, il numero totale dei cicli di trattamento e l'intervallo tra i cicli hanno determinati requisiti. Se non si dà la medicina secondo questi requisiti, non si può raggiungere l'effetto terapeutico, questo è fondamentalmente lo stesso della chemioterapia del teratoma ovarico immaturo. I casi clinici di primo stadio, a causa della stadiazione chirurgica a volte non abbastanza accurata, come la metastasi dei linfonodi retroperitoneali, la palpazione semplice o la biopsia di pochi linfonodi non possono sempre spiegare se ci sono piccole metastasi o solo visibili sotto il microscopio, la ricerca della parete toracica può anche perdere alcune piccole noduli di metastasi, quindi è meglio dare chemioterapia combinata dopo la chirurgia, ma si può scegliere la chemioterapia combinata con reazioni lievi e meno cicli. Come VAC6Un ciclo di trattamento, o BEP, PVB3Un ciclo di trattamento, per coloro che superano il primo stadio possono avere le seguenti opzioni: ①VAC12Un ciclo di trattamento; ②PVB6Un ciclo di trattamento o BEP6Un ciclo di trattamento; ③PVB3Un ciclo di trattamento dopo VAC6Un ciclo di trattamento; la scelta dei farmaci e il numero di cicli di trattamento possono essere moderati a seconda della malattia. Alcuni usano il doxorubicina (adriamicina) singola per trattare il teratoma immaturo, con un buon effetto.