Infezione urinaria fungina

　　L'infezione fungina primaria è causata da dermatofiti, blastomiceti, spore di criptococchi e altri che si infettano attraverso le vie respiratorie, causando focolai primari nel polmone quando la resistenza dell'organismo diminuisce o si verificano altre malattie, causando infezioni polmonari o sistemiche di vari gradi. Il meccanismo di sviluppo dell'infezione fungina opportunistica è dovuto a vari fattori di suscettibilità del paziente che indeboliscono la funzione di difesa dell'organismo, portando a infezioni fungine opportunistiche del paziente.

　　Le infezioni fungine delle vie urinarie possono avere diverse complicazioni, come la cistite tipo, che può mostrare grandi spore di funghi, la formazione di granulomi, l'ostruzione del dotto renale tipo, che può causare l'assenza di urina, la colecistite renale, ecc.; il tipo di fistola può causare fistole vesico-coloniche e fistole urinarie cutanee.

　　1、sterilità:Una lunga infiammazione dell'uretra può portare a infezioni come la prostatite, cambiando la composizione del liquido prostatico, causando sterilità maschile.

　　2、causare impotenza e eiaculazione precoce:A causa della malattia persistente, i sintomi e l' disagio si aggravano gradualmente, o possono influenzare direttamente la sensazione e la qualità della vita sessuale, causando al paziente una sensazione di disgusto, portando a sintomi come l'eiaculazione precoce e l'impotenza.

　　3、causare insufficienza renale cronica:La caratteristica principale dell'uretrite è che è facile trasformarsi in cronica, nei casi gravi può causare insufficienza renale cronica.

　　4、causare stenosi uretrale e difficoltà nella minzione:L'uretrite può influenzare direttamente l'epitelio dell'uretra, formare cicatrici localmente infettate, e in casi gravi può causare stenosi uretrale, causando difficoltà nella minzione del paziente.

　　5、causare sintomi di cistite e prostatite:Poiché i batteri nascosti nell'uretra possono invadere la prostata, i dotto seminali, i testicoli e altri organi, è facile causare cistite, prostatite, ascesso periuretrale, fistola uretrale e altre complicazioni.

　　Questa malattia può essere asintomatica e avere solo cistite purulenta, può anche presentarsi con i sintomi tipici dell'infezione delle vie urinarie, persino con insufficienza renale, nei pazienti con infezione sistemica da funghi, ci sono spesso febbre, brividi e sintomi sistemici, le infezioni fungine delle vie urinarie hanno i seguenti tipi:

　　1、tipo pielonefrite:I sintomi clinici sono simili a quelli della pielonefrite batterica, possono manifestarsi acutamente o cronicamente, i sintomi principali includono2Forme: una è la polmonite renale multipla; l'altra è l'infiltrazione fungina diffusa dei dotti collettori o delle papille, che può includere necrosi papillare, queste due forme si verificano spesso contemporaneamente, spesso associate alla formazione di spore di funghi.

　　2、cistite tipo:Più comune nelle donne, spesso secondaria alla cura della cistite batterica, i sintomi principali includono sete, urgenza urinaria, pollachiuria, urina torbida o ematuria, occasionalmente urina gasosa (causata dalla fermentazione dello zucchero nell'urina da parte del fungo Candida), a volte si possono vedere grandi spore di funghi nella vescica, la formazione di granulomi.

　　3、ostruzione del dotto renale:Causata da spore di funghi, le spore di funghi si spostano nel dotto renale, possono causare coliche renali, se entrambi i dotto renali sono completamente ostruiti, possono verificarsi l'assenza di urina, la colecistite renale, ecc.

　　4、tipo necrosi papillare renale:I sintomi sono simili a quelli di una necrosi papillare renale generale, a causa della caduta della necrosi papillare, l'IVP mostra più piccoli vuoti irregolari.

　　5、fistole tipo:Vi sono segnalazioni di infezioni urinarie da dermatofiti,blastomiceti e criptococchi che possono causare fistole vesico-coloniche e fistole urinarie cutanee.

　　La prevenzione dell'infezione urinaria fungina deve prima controllare l'agente infettivo, rimuovere la malattia primaria e i fattori di suscettibilità, prestare attenzione all'igiene, interrompere i modi di trasmissione, e può prevenire efficacemente la malattia.

　　1、raccomandare ai pazienti di evitare rapporti sessuali prima di essere guariti; vietare l'alcol, evitare cibi piccanti, bere più acqua.

　　2、fare una buona isolamento in famiglia, usare asciugamani, vaselle, bagni, bidet ecc. separatamente, o disinfettare dopo l'uso.

　　3、spiegare ai pazienti cosa è comportamento sessuale sicuro e cosa è comportamento sessuale rischioso, come evitare comportamenti rischiosi.

　　4、incoraggiare l'uso del preservativo.

　　Non ci sono abbastanza dati per fornire una distinzione accettata tra la normale flora urinaria fungina e l'infezione fungina. Le norme per l'infezione urinaria fungina.

　　1、la soglia diagnostica per l'infezione urinaria fungina è: la coltura quantitativa fungina tramite catetere ≥1万/ml di numero di colonie, è spesso un'infezione urinaria fungina. E la microscopia di campioni di urina freschi non sedimentati,10unità di campo medio contiene funghi1～3unità/HP, corrisponde a un numero di colonie ≥1万/ml, ha significato diagnostico, la sua accuratezza è80％; i funghi si riproducono lentamente a temperatura ambiente, il loro periodo di divisione è solitamente in5h o più, quindi l'urina da esaminare può essere conservata per un periodo più lungo senza aumentare il numero di funghi.

　　2、in campioni di urina di media sterilità maschile o campioni di urina catetere di donna, qualsiasi crescita fungina positiva indica un'infezione urinaria fungina. I lieviti esistono nelle urine in due forme, come lieviti e funghi a filamento, qualcuno pensa che la presenza di funghi a filamento significhi invasione, ma c'è ancora dibattito. La misurazione degli anticorpi antilieviti nel siero (precipitina sierica, agglutinina ecc.) aiuta nella diagnosi, il tasso di positività della precipitina sierica nei pazienti con infezione da lieviti renali è83％, ma c'è circa10％ di falsi positivi.

　　3、l'infezione urinaria fungina può diffondersi tramite il sangue o l'infezione ascendente. Se l'infezione è limitata al sistema urinario, è spesso ascendente, quindi le infezioni fungine vaginale e intestinale sono spesso associate a infezioni urinarie fungine.

　　4、cistoscopia, prelievo di tessuto uretrale percutaneo, aiutano nella diagnosi.

　　I pazienti con infezione urinaria fungina dovrebbero integrare la vitamina C, che può aumentare l'acidità delle urine, rendendo difficile la sopravvivenza dei batteri che causano infezioni uretrali. Pertanto, bere bevande ricche di vitamina come succo d'arancia, succo di limone, succo di kiwi è utile per prevenire l'infezione urinaria. Nel cibo, è necessario ridurre l'assunzione di dolci, evitare cibi piccanti e irritanti, e prestare attenzione a bere più acqua, mantenere una dieta ricca e bilanciata. In particolare, è importante mangiare più verdure e frutta per garantire l'assunzione di vitamine.

(一) Trattamento

Al momento non esiste un metodo unificato di trattamento per l'infezione urinaria da Candida, le misure adottate clinicamente attualmente includono le seguenti:

1.Rimuovere i fattori di suscettibilità è il miglior metodo per prevenire e trattare l'infezione urinaria fungina, come evitare l'uso a lungo termine di antibiotici, farmaci immunosoppressori, rimuovere l'obstruzione delle vie urinarie, controllare il diabete e altre malattie che riducono la resistenza dell'organismo, ridurre al minimo la cateterezione e la conservazione a lungo termine del catetere.

2.Alcalinizzare l'urina Poiché i funghi si moltiplicano rapidamente nell'urina acida, dovrebbe essere data bicarbonato di sodio per via orale, ogni volta1.0g,3volte/d, per alcalinizzare l'urina, creare un ambiente che inibisce la crescita dei funghi.

3.Trattamento medico I farmaci più comuni ed efficaci sono amfotericina B, 5-fluorocitosina (5-FC), fluconazolo, itraconazolo. I modi di somministrazione includono applicazione locale e generale.

)1) applicazione locale: per le UTI candidali correlate ai cateteri, rimuovere il catetere e sostituirlo con un tubo a tre vie, iniettare amfotericina B 50mg/L lavaggio vescicale,1volte/d, continuare7～10giorni; la percentuale di successo della terapia è75％ oltre. Se è possibile eliminare contemporaneamente altri fattori, come ipertrigliceridemia, applicazione di corticosteroidi, applicazione ampia di antibiotici, ecc., la probabilità di successo sarà più alta. Può anche essere introdotto attraverso il catetere uretrale, con nistatina200mila U/L, ogni6ore1volte, fino a quando l'infezione fungina urinaria non è negativa. È adatto all'infezione fungina vescicale.

)2) applicazione generale: i casi lievi possono essere presi per via orale 5-fluorocitosina (5-FC), dose150mg/(kg·d), prendere1～3mesi, a causa del suo95％ viene escreto dai reni, quindi ha un'efficacia buona per l'infezione fungina renale. Può anche essere utilizzato fluconazolo (200mg/d), itraconazolo (400mg/d). Per i casi gravi di infezione fungina diffusa o infezione focale persistente, può essere utilizzato amfotericina B, infusione endovenosa 0.1mg/(kg·d) cominciare, gradualmente aumentare fino a1mg/(kg·d), il farmaco deve essere diluito lentamente e evitato la luce, le persone con tolleranza scarsa possono ridurre la dose; le persone con scarsa efficacia clinica possono aumentare la dose; le persone con malattia grave, la dose giornaliera può arrivare a60mg, dopo che la situazione clinica è stabile, può essere cambiato25～35mg/d. Questo farmaco danneggia i reni, durante la renale, dovrebbe essere ridotto la dose in base alla clearance della creatinina. Durante l'uso del farmaco, dovrebbe misurare il creatinina e l'azoto ureico nel sangue ogni settimana1Voli, interrompere o sostituire il farmaco in caso di lesione renale da farmaco, dovresti fermare l'uso di farmaci antifungini in base ai segni.1Voli, fermare la terapia antifungina solo quando i campioni urinari consecutivi sono sterili o quando la cistografia dimostra la scomparsa del difetto di riempimento.

4.Fattore di trasporto Negli ultimi anni, ci sono stati riferimenti alla terapia con fattore di trasporto per le infezioni fungine, si ritiene che abbia un'azione di regolazione del sistema immunitario dell'organismo.

(II) Prognosi

Se la malattia può essere diagnosticata precocemente e trattata appropriatamente, l'efficacia è buona e la prognosi è favorevole.