Infeção urinária fúngica

　　A infecção fúngica primária é causada por dermatophytes, histoplasma, esporos de criptococcus e outros que infectam o pulmão através da via respiratória, produzindo lesões primárias no pulmão. Quando a resistência do corpo diminui ou sofre outras doenças, pode ocorrer infecção pulmonar ou infecção sistêmica de diferentes graus.

　　As doenças fúngicas urinárias de diferentes tipos podem ter diferentes complicações, como o tipo de cistite pode mostrar grandes esferas fúngicas, formação de granulomas, o tipo de obstrução da ureter pode apresentar anúria, acumulação de líquido no rins; o tipo de fístula pode apresentar fístula vesicocólica, fístula urinária de pele.

　　1、esterilidade:A longa uretrite pode complicar a prostatite e outras infecções, alterando a composição do fluido prostático, resultando em esterilidade masculina.

　　2、causar impotência e ejaculação precoce:Devido à doença persistente, vários sintomas e desconfortos se agravam posteriormente, ou diretamente afetam a sensação e a qualidade da vida sexual, levando os pacientes a desenvolver um sentimento de aversão, resultando em impotência, ejaculação precoce e outros fenômenos.

　　3、causar falência renal crônica:A maior característica da uretrite é que é fácil se tornar crônica, e os casos graves podem causar falência renal crônica.

　　4、causar estenose uretral e dificuldade de micção:A uretrite pode直接影响 a epiderme da ureter, formando cicatrizes na área infectada, e essa condição pode ser grave, causando estenose uretral, dificuldade de micção.

　　5、causar doença de cistite e prostatite:Devido à invasão de bactérias ocultas no ureter para a próstata, epidídimo, testículo e outros, é fácil causar cistite, prostatite, abscesso perineal, fístula uretral e outras complicações.

　　A doença pode ser assintomática e apenas apresentar urina purulenta, ou pode apresentar sintomas tipicos de infecção urinária, até mesmo falência renal, existem infectados sistêmicos fúngicos, geralmente têm febre, tremores e outros sintomas sistêmicos, as doenças fúngicas urinárias têm os seguintes tipos:

　　1、cistite renal tipo:Sua manifestação clínica é semelhante à de cistite bacteriana renal, pode ser aguda ou crônica, principalmente2Formas: uma é a cistite renal cortical múltipla; a outra é a infiltração fúngica difusa em ductos coletores ou papilares, que pode incluir necrose papilar, essas duas formas geralmente ocorrem ao mesmo tempo, geralmente伴随着esferas fúngicas.

　　2、cistite tipo:Mais comum em mulheres, geralmente secundária à cura da cistite bacteriana, os sintomas principais incluem polidipsia, polaquiuria, micção noturna, urina turva ou hematuria, occasionalmente micção com gás (devido à fermentação de leveduras na urina), às vezes grandes esferas fúngicas visíveis na bexiga, formação de granulomas.

　　3、obstrução da ureter tipo:Causada por esferas fúngicas, as esferas fúngicas podem migrar para a ureter, causando cólicas renais, e se ambas as ureteres estiverem completamente obstruídas, pode ocorrer anúria e acumulação de líquido no rins.

　　4、necoza papilar renal tipo:Os sintomas clínicos são semelhantes aos de necrose papilar renal geral, devido à descamação e necrose do papilares, a IVP pode mostrar várias cavidades irregulares.

　　5、fístula tipo:Há relatos de infecção urinária por dermatophytes, histoplasma e criptococcus novo que podem apresentar fístulas vesicocólicas e fístulas urinárias de pele.

　　Para prevenir a infecção urinária fúngica, primeiro controle a fonte de infecção, remova a doença primária e os fatores de suscetibilidade, mantenha a higiene, interrompa o caminho de transmissão, pode prevenir eficazmente a ocorrência da doença.

　　1Aconselhar os pacientes a evitar o comportamento sexual antes de serem curados; proibir o consumo de álcool, alimentos picantes e picantes, beber muita água.

　　2Fazer um bom isolamento doméstico, usar toalhas, pias, banheiras, vasilhas sanitárias, etc. separadamente, ou desinfetar após o uso.

　　3Explique ao paciente o que é comportamento seguro e o que é comportamento arriscado, como evitar comportamento arriscado.

　　4Encorajar o uso de preservativos.

　　Até o momento, não há suficiente material para fornecer um padrão aceito por todos para distinguir a comunidade normal de urinária e a infecção fúngica.

　　1A linha de decisão para a infecção urinária fúngica é geralmente julgada: a cultura quantitativa de fungos por cateterismo ≥1de falsos positivos/ml de número de colônias, geralmente é infecção urinária fúngica. E a inspeção microscópica de amostras frescas de urina não sedimentadas,10unidades vistas médias de fungos1～3unidades/HP, isso é equivalente a número de colônias ≥1de falsos positivos/ml, isso tem significado diagnóstico, sua precisão é8de falsos positivos; os fungos se dividem e se multiplicam lentamente na temperatura ambiente, e o período de divisão geralmente é5acima, portanto, o urino a ser examinado pode ser mantido por um período mais longo sem aumentar o número de fungos.

　　2No exame de urina de meio de linha limpa do homem ou do exame de urina de cateterismo da mulher, qualquer cultivo de fungos positivo significa infecção urinária fúngica. Os fungos, na urina, existem em duas formas: leveduras e hifas de fungos. Alguns acreditam que a presença de hifas significa invasão, mas há controvérsias. A determinação de anticorpos anti-Candida no soro (precipitina, aglutinina, etc.) ajuda no diagnóstico, a taxa de positividade da precipitina no soro dos pacientes com infecção de Candida renal é83de falsos positivos, mas há cerca de10de falsos positivos.

　　3A infecção urinária fúngica pode ser transmitida por via hematogênica, também pode ser transmitida por infecção ascendente. Se a infecção estiver limitada ao sistema urinário, geralmente é ascendente, portanto, a candidíase vaginal, infecção intestinal fúngica, são propensas a acompanhar infecção urinária fúngica.

　　4Cistoscopia, biópsia de tecido urinário pela pele, ajudam no diagnóstico.

　　Os pacientes com infecção urinária fúngica devem suplementar vitamina C, que pode aumentar a acidez da urina, tornando difícil a sobrevivência de bactérias que provocam infecção urinária. Portanto, beber mais sucos de laranja, ácido cítrico, suco de kiwi e outros drinks ricos em vitaminas é benéfico para a prevenção de infecção urinária. Em termos de dieta, é importante evitar alimentos doces e alimentos picantes e刺激性, além de beber muita água, ter uma dieta rica e equilibrada. Prestar atenção a comer mais vegetais e frutas, garantindo assim a ingestão de vitaminas.

(um) Tratamento

Até o momento, não há um método uniforme de tratamento para a infecção urinária por Candida, e as medidas adotadas clinicamente atualmente incluem as seguintes:

1.Remover fatores de suscetibilidade é a melhor maneira de prevenir e tratar a cistite fúngica, como evitar o uso prolongado de antibióticos, imunossupressores, resolver obstrução urinária, controlar diabetes e outras doenças que reduzem a resistência do corpo, minimizar a cateterização e a retenção prolongada de cateteres.

2.碱化尿液 因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故应给予碳酸氢钠口服，每次1.Alcalinização da urina Devido ao rápido crescimento de fungos em urina ácida, deve ser administrado carbonato de sódio oral, cada vez3L lavagem vesical,/.0g,

3d, para alcalinizar a urina, criando um ambiente inibidor do crescimento fúngico.5-.Tratamento medicamentoso Os medicamentos mais comuns e eficazes são amfotericina B, 5-fluorocitocina (

) vezes, até que a infecção fúngica urinária seja negativa. Apto para infecção fúngica vesical.1FC), fluconazol, itraconazol. As vias de administração incluem aplicação local e sistêmica. 50mg/) Aplicação local: para UTI candidíal relacionadas a cateteres, remova o cateter e substitua-o por um cateter de três vias, injetando amfotericina B1L lavagem vesical,/vezes7～10d, continuando75dias; a taxa de sucesso do tratamento é2% ou mais. Se puder eliminar outros fatores ao mesmo tempo, como hipertrigliceridemia, uso de corticosteroides, uso amplo de antibióticos, etc., a taxa de sucesso será maior. Também pode ser feita a cateterização uretral, usando nistatina/00 milhares de UI6L, a cada1horas

) vezes, até que a infecção fúngica urinária seja negativa. Apto para infecção fúngica vesical.2) Aplicação sistêmica: casos leves podem ser administrados por via oral 5-fluorocitocina (5-FC), dose150mg/(kg·d), tomar continuamente1～3mês, devido ao seu95% são excretados pelos rins, portanto, é eficaz no tratamento de infecções fúngicas renais. Também pode ser usado fluconazol (200mg/d), itraconazol (400mg/d). Para casos graves de infecção fúngica generalizada ou infecção focal que não desaparece, pode ser usado amfotericina B, infusione intravenosa de 0.1mg/(kg·d) começando, aumentando gradualmente até1mg/(kg·d), o líquido deve ser administrado lentamente e evitado a luz direta, e a dose pode ser reduzida para os pacientes com baixa tolerância; para os pacientes com eficácia clínica ruim, a dose pode ser aumentada; para os pacientes com doença grave, a dose diária pode ser aumentada até60mg, após a estabilização da doença, a dose pode ser alterada25～35mg/d. Este medicamento tem efeitos nephrotóxicos, e deve ser usado em dose reduzida com base na taxa de filtração glomerular de creatinina no estágio de insuficiência renal. Durante o uso do medicamento, a creatinina sérica e a ureia nitrogenada devem ser medidas semanalmente1vezes, em caso de lesão renal por medicamentos, a medicação deve ser suspensa ou substituída imediatamente. Indicações para a descontinuação de medicamentos anti-fúngicos: durante o tratamento, a urina deve ser testada semanalmente1vezes, o tratamento anti-fúngico deve ser interrompido apenas quando duas amostras de urina consecutivas forem estéreis ou quando a cistografia renal confirmar a desaparição da rebaixamento de enchimento.

4.Fator de transferência Recentemente, houve introdução do tratamento de infecção fúngica com fator de transferência, que acredita ser eficaz para ajustar a imunidade do organismo.

(Dois) Prognóstico

Se a doença puder ser diagnosticada precocemente e tratada apropriadamente, o efeito será excelente e a prognóstico será bom.