التهابات المسالك البولية الفطرية

　　يحدث الإصابة الأولية بالفطريات بسبب بكتيريا الجلد، بكتيريا الخلايا النسيجية، بكتيريا السكري المهيجة، إلخ. يمكن أن تنتقل عن طريق الجهاز التنفسي وتتكون في الرئة نقطتين أولية، عندما تنخفض مناعة الجسم أو عندما يصاب الشخص بأمراض أخرى، يمكن أن تسبب إصابات بدرجات مختلفة في الرئة أو الإصابة بالعدوى الجهازية.

　　يمكن أن تختلف المضاعفات التي يمكن أن تحدث في أنواع الفطريات في المسالك البولية المختلفة، مثل نوع التهاب المثانة يمكن أن يظهر كرة فطر كبيرة، تكون هناك كتلة من الأنسجة الوعائية، ونوع انسداد المسالك البولية يمكن أن يظهر عدم وجود البول، تراكم السائل في الكلى، إلخ.

　　1، العقم:يمكن أن تؤدي الالتهابات الوريدية الطويلة الأمد إلى التهابات مثل التهاب البروستاتا، مما يؤدي إلى تغيير مكونات سوائل البروستاتا، مما يؤدي إلى العقم عند الذكور.

　　2، الضعف الجنسي، التبول المبكر:بسبب وجود المرض، تزداد الأعراض والشعور بعدم الراحة، أو تؤثر مباشرة على الشعور والجودة للعلاقة الجنسية، مما يؤدي إلى ظهور شعور بالبغض، مما يؤدي إلى ظهور ظواهر مثل الضعف الجنسي، التبول المبكر، إلخ.

　　3، يسبب الفشل الكلوي المزمن:أحد الأعراض الرئيسية لالتهاب القناة البولية هو أنه يمكن بسهولة أن يتحول إلى المزمن، والمرضى الشديد يمكن أن يسبب فشل الكلى المزمن.

　　4، تضيق القناة البولية، صعوبة التبول:يمكن أن يؤثر التهاب القناة البولية مباشرة على الطبقة الظهارية للقناة البولية، مما يؤدي إلى تكون ندبة في المناطق المصابة، وفي بعض الأحيان يمكن أن يؤدي هذا إلى تضيق القناة البولية، مما يؤدي إلى صعوبة في التبول.

　　5، أمراض مثل التهاب المثانة، التهاب البروستاتا:بسبب أن البكتيريا المختبئة في القناة البولية يمكن أن تتسلل إلى البروستاتا، القنوات السمكية، الخصية والخصية، يمكن بسهولة أن تسبب التهاب المثانة، التهاب البروستاتا، التهاب الجانب البولي، التهاب القناة البولية، إلخ.

　　يمكن أن تكون هذه الحالة بدون أعراض وترافق فقط ببول مصاب، أو يمكن أن تظهر مثل أعراض التهاب المسالك البولية، حتى يمكن أن يحدث فشل الكلى، وجود مرضى مصابين بالفطريات الجهازية، يمكن أن يحدث ارتفاع درجة الحرارة، الرجفان، الأعراض العامة، أنواع الفطريات في المسالك البولية تشمل ما يلي:

　　1، النوع التهاب المثانة البكتيري:وظهوره السريري مشابه لتصلب المثانة البكتيري، يمكن أن يكون حادًا أو مزمنًا، الأعراض الرئيسية تشمل2نوعان: واحد هو التهاب الجلد الكلوي المتعدد؛ والآخر هو إفراز الفطريات في الأنابيب الكلوية أو القمم الكلوية، يمكن أن يحدث انهيار القمة، هذان النوعان من المرض يحدثان عادة معًا، وغالبًا ما يحدث مع تكوين كرة الفطريات.

　　2، النوع التهاب المثانة:تكون أكثر شيوعًا عند النساء، عادة ما تكون ثانوية بعد شفاء التهاب المثانة البكتيري، الأعراض الرئيسية تشمل التبول المتكرر، التبول العاجل، التبول الليلي، تلوث البول أو البول الدموي، نادرًا ما يحدث تبول مع الغاز (بسبب تحويل كائنات الحياة الموجودة في البول للسكر في البول)، وفي بعض الأحيان يمكن رؤية كرة فطر كبيرة في المثانة، تكون هناك كتلة من الأنسجة الوعائية.

　　3، النوع المسالك البولية المعطلة:يحدث بسبب كرة الفطريات، يمكن أن تحدث ألم الكلى، إذا كانت المسالك البولية الثنائية معطلة تمامًا، يمكن أن يحدث عدم وجود البول، تراكم السائل في الكلى، إلخ.

　　4، النوع الكلوي الكرني:الطبيعة السريرية مشابهة لانهيار القمة الكلوي العادية، بسبب انزلاق القمة الكلوي، يمكن رؤية العديد من الفجوات غير المنتظمة في IVP.

　　5، النوع الفتاقي:هناك تقارير عن إصابة ببكتيريا البشرة الجلدية، بكتيريا الخلايا النسيجية، بكتيريا السكري المهيجة بفيروسات المسالك البولية يمكن أن تسبب فتحة بين المثانة والقولون، وفتحات بين المسالك البولية والجلد.

　　يجب أن تبدأ الوقاية من التهابات المسالك البولية الفطرية بتحكم في المصدر المسبب للعدوى، إزالة المرض الأساسي والعوامل المسببة للعدوى، الاهتمام بالنظافة، قطع الطرق للانتشار، مما يمكن من الوقاية من حدوث المرض بشكل فعال.

　　1، التوجيه بعدم ممارسة الجنس قبل الشفاء؛ التوقف عن تناول الكحول، تجنب الأطعمة الحارة، شرب المزيد من الماء.

　　2، اتخاذ الإجراءات اللازمة للعزل في المنزل، مثل استخدام الملايات، الوجهات، الحوض، المرحاض بشكل منفصل، أو تعقيمها بعد الاستخدام.

　　3، إخبار المرضى ما هو السلوك الآمن، ما هو السلوك الخطير، وكيفية تجنب السلوك الخطير.

　　4، تشجيع استخدام الواقي الذكري.

　　لا توجد حتى الآن معلومات كافية لتقديم معيار يمكن للجميع قبوله لفصل الجماعات العادية من الفطريات في المسالك البولية والعدوى الفطرية.

　　1، عادة ما يتم تحديد الحد للعدوى الفطرية في المسالك البولية كالآتي: القيام بزرع الفطريات الكمي في الإدرار ≥1مليون/مل من الجراثيم، فإنه غالبًا ما يكون عدوى المسالك البولية الفطرية. أما العينات الطازجة غير المترسبة من الإدرار،10عدد في كل مجال رؤية، يُعتبر عدد الجراثيم ≥1～3عدد/HP، فإن هذا يعادل عدد الجراثيم ≥1مليون/مل، وهو له دلالة تشخيصية، والصحة الصحيحة له80％؛ ينقسم الفطر في درجة الحرارة الطبيعية ببطء، وينقسم عادة في5h، لذا يمكن أن تُوضع عينات البول المفحوصة لفترة أطول دون زيادة عدد الفطريات.

　　2، في عينات البول الطازجة للذكور أو الإناث، يعني أي زرع فطري إيجابي عدوى المسالك البولية الفطرية. توجد في البول كائنات ميكروبية من نوع الخميرة والخيوط الفطرية، ويُعتقد أن وجود الخيوط الفطرية يعني التهديد بالعدوى، ولكن هناك جدل حول ذلك. يمكن أن يساعد قياس الأجسام المضادة للخميرة في الدم (الإفرازات السريعة، الأجسام المضادة التي تتجمع، إلخ) في التشخيص، وتبلغ نسبة الإيجابية في الإفرازات السريعة للمرضى المصابين بعدوى الخميرة في الكلى83النسبة المئوية، ولكن هناك حوالي10النسبة المئوية للصحية الزائدة.

　　3، يمكن أن ينتشر العدوى الفطرية في المسالك البولية من الدم، أو من خلال العدوى المتقدمة. إذا كانت العدوى محدودة إلى نظام البول فقط، فإنها تكون غالبًا متقدمة، لذا فإن التهابات المهبل الفطرية، والمصابين بالعدوى الفطرية في الأمعاء، يسهل عليهم أن يكون لديهم عدوى فطرية في المسالك البولية.

　　4، يمكن أن تساعد في التشخيص البدء بالكاميرا البولية، وإزالة الأنسجة الحية من المسالك البولية عن طريق الجلد.

　　يجب على مرضى التهابات المسالك البولية الفطرية تناول فيتامين سي، حيث يمكن لفيتامين سي زيادة حموضة البول، مما يجعل البكتيريا التي تسبب التهابات المسالك البولية من الصعب العيش. لذا، فإن شرب العصائر الغنية بالفيتامين مثل عصير البرتقال، عصير الليمون، عصير الأكاسيا يمكن أن يكون مفيدًا في الوقاية من التهابات المسالك البولية. يجب الانتباه إلى تقليل استهلاك السكريات في الطعام، وتجنب الأطعمة المسببة للإثارة مثل المأكولات الحارة، بالإضافة إلى تناول المزيد من الماء، وجعل الطعام غنيًا ومتوازنًا في التغذية. يجب الانتباه خاصة إلى تناول المزيد من الخضروات والفواكه، مما يمكن من ضمان استهلاك الفيتامينات.

(أ) العلاج

لا يوجد حتى الآن طريقة علاج موحدة لتعفن البول الفطري، والخطوات التي يتم اتباعها في العلاج الحالي تشمل ما يلي:

1إزالة العوامل المسببة للعدوى هذا هو أفضل طريقة للوقاية من العلاج من التهابات البول الفطرية، مثل تجنب الاستخدام الطويل للعقاقير المضادة للبكتيريا، العقاقير المثبطة للمناعة، إزالة انسداد المسالك البولية، التحكم في مرض السكري وما إلى ذلك من الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض مناعة الجسم، وتقليل استعمال الإدرار والاحتفاظ بالقسطرة البولية الطويلة الأمد.

2.به دلیل اینکه قارچ‌ها در ادرار اسیدی به سرعت تکثیر می‌شوند، بنابراین باید نمک‌های بیکربنات را به صورت خوراکی مصرف کنید، هر بار1.تهیه ادرار اسیدی3L، شستشوی مثانه با/g،

3.درمان دارویی داروهای معمولی مؤثر دوتیکونازول و فلوکونازول است، برای تهیه محیطی برای جلوگیری از رشد قارچ، باید ادرار را تهیه کنید.5-FC)، فلوکونازول، ایتراکونازول. راه‌های درمانی شامل استفاده محلی و عمومی است.

) بار، تا اینکه ادرار قارچی منفی شود. برای عفونت قارچی مثانه مناسب است.1) استفاده محلی: برای عفونت‌های ادراری مربوط به کاندیدیاز، باید لوله ادرار را خارج کرده و به یک لوله سه‌راهه تغییر داد، و آمفوتری سایین ( 50mg/L1L، شستشوی مثانه با/بار7～10d، ادامه75روز; میزان موفقیت درمان در2％ بالاتر. اگر بتوانید عوامل دیگر را نیز حذف کنید، مانند هیپرتری گلیسریدمی، استفاده از کورتیکواستروئیدها، استفاده گسترده از آنتی بیوتیک‌ها و غیره، می‌توانید موفقیت بیشتری کسب کنید. همچنین می‌توان از طریق تزریق ادرار از طریق منتج ادرار استفاده کرد، مانند نystatin/00هزارU6L، هر1ساعت

) بار، تا اینکه ادرار قارچی منفی شود. برای عفونت قارچی مثانه مناسب است.2) استفاده عمومی: در موارد خفیف، می‌توان فلوکونازول (5-FC)، دوز150mg/(kg·d)، به مدت1～3ماه، به دلیل95％ از طریق کلیه دفع می‌شود، بنابراین برای درمان عفونت قارچی کلیوی مؤثر است. همچنین می‌توان از فلوکونازول استفاده کرد(200mg/d) و ایتراکونازول(400mg/d). برای موارد شدید عفونت قارچی گسترده یا مواردی که عفونت محلی ادامه دارد، می‌توان از آمفوتری سایین استفاده کرد، که به صورت تزریقی وریدی 0.1mg/(kg·d) شروع کرده و به تدریج افزایش داد تا1mg/(kg·d)، مایع باید به آرامی و در معرض نور قرار نگیرد؛ در صورت تحمل ضعیف، می‌توان دوز را کاهش داد; در صورت اثرات درمانی ضعیف، می‌توان دوز را افزایش داد; در صورت وضعیت بیماری جدی، می‌توان دوز روزانه را تا60mg، پس از استقرار وضعیت بیماری، باید به داروهای دیگر تغییر داد25～35mg/این دارو می‌تواند کلیه را آسیب بزند، در صورت نارسایی کلیوی، باید به میزان کاهش یافته‌ی میزان پاکسازی کراتینین استفاده شود. در طول دوره درمان، باید هر هفته میزان کراتینین خون و اوره خون را اندازه‌گیری کرد.1بار، در صورت بروز آسیب‌های کلیوی دارویی باید بلافاصله دارو را قطع یا تغییر داد.1بار، تنها زمانی که نمونه‌های ادرار بی‌باکتریایی هستند یا پر کردن رادیوگرافی ادراری نشان می‌دهد که پر کردن از بین رفته است، می‌توان از درمان قارچی جلوگیری کرد.

4.عامل انتقالی در سال‌های اخیر، درمان با عامل انتقالی برای عفونت قارچی معرفی شده است و معتقد شده است که دارای اثر تنظیم سیستم ایمنی بدن است.

(دو) پیش‌بینی

اگر این بیماری بتواند در مرحله اولیه تشخیص داده شود و درمان مناسب انجام شود، اثر خوبی خواهد داشت و پیش‌بینی‌ها مثبت هستند.