真菌性尿路感染

　　原发性真菌感染是由于皮炎芽生菌组织胞浆菌球孢子菌等经呼吸道感染在肺内产生原发性病灶当机体抵抗力降低或患其他疾病时则产生不同程度的肺部感染或系统性感染。机会性真菌感染的发病机制是因患者有各种易感因素使机体的防御功能减弱；导致患者发生机会性真菌感染。

　　各型尿路真菌病可有不同并发症，如膀胱炎型可见大的真菌球、肉芽肿形成输尿管梗阻型可出现无尿，肾盂积液等；瘘管型可出现膀胱结肠瘘管、尿路皮肤瘘管。

　　1、不育：长期的尿道炎症，可并发前列腺炎等感染，使前列腺液成分发生变化，导致男性不育。

　　2、导致阳萎、早泄：由于疾病缠绕，各种症状和不适在后加重，或直接影响性生活的感受和质量，让患者渐渐出现一种厌恶感，导致阳萎、早泄等现象。

　　3、导致慢性肾衰：尿道炎最大的特点是很轻易转为慢性，严重者可引起慢性肾衰竭。

　　4、造成尿道狭窄、排尿困难：因尿道炎可以直接影响尿道的上皮，在感染的局部形成疤痕，而这种情况严重时可造成尿道狭窄，造成患者排尿困难。

　　5、引发膀胱炎、前列腺炎病症：由于隐伏于尿道内的细菌侵进前列腺、输精管、附睾及睾丸等，轻易引起膀胱炎、前列腺炎、发尿道旁脓肿、尿道瘘等并发症。

　　本病可无症状而仅有脓尿，亦可呈典型尿路感染表现，甚至发生肾功能衰竭，存在系统性真菌感染者，常有发热，寒战等全身症状，尿路真菌病有以下几个类型：

　　1、肾盂肾炎型：其临床表现与细菌性肾盂肾炎相似，可表现急性或慢性，主要有2种形式：一是多发性肾皮质脓肿；二是集合管或乳头弥散性真菌浸润，可有乳头坏死，此两种形式常同时出现，常伴真菌球形成。

　　2、รูปแบบอาจรักษาได้ของมาลาเรียทางมดลูกมักเกิดที่ผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย มักเกิดขึ้นหลังจากการรักษาอาการอาจรักษาได้ของมาลาเรียแบคทีเรียทางมดลูกแล้ว โดยอาการหลักได้แก่ การชำนุมน้ำเหลือง การดูดน้ำเหลือง การเดินทางทางอางค์ในคืน ปัสสาวะที่เปลือยเปล่าหรือปัสสาวะเลือด บางครั้งมีอาการปัสสาวะกับอากาศ (เนื่องจากเชื้อกึ่งคริสตาลที่ใช้เนื้อติดเชื้อน้ำเหลืองในปัสสาวะ) บางครั้งเห็นกลุ่มเชื้อที่ใหญ่ในทางอางค์ และมีการสร้างมะเร็งร่องเรียงกัน

　　3、รูปแบบบรรจบท่อขาวที่ก่อให้เกิดโรคโรคที่มีกลุ่มเชื้อที่ทำงานได้ดี กลุ่มเชื้อนี้ย้ายตัวไปที่ท่อขาว อาจเกิดอาการเจ็บเข้าในท่อขาว ถ้าท่อขาวทั้งด้านซ้ายและขวาบรรจบกันนั้นมีการบรรจบอย่างสมบูรณ์ อาจเกิดอาการไม่มีปัสสาวะ และเกิดของเหลวที่มีอุดมที่รวมเรียบเรียงตับเหนือ

　　4、รูปแบบหลอดเลือดรอยแขนงตับเหนือการแสดงอาการเหมือนกับการเสื่อมตัวของเท้าหนังของตับเหนือ ด้วยการติดตั้งของเท้าหนังของเท้าหนังที่ตกลงมา IVP จะแสดงรูปที่มีขนาดเล็กและไม่เป็นรูปที่แม่นยำหลายแห่ง

　　5、รูปแบบท่อทางร่างกายมีรายงานว่าสมบัติสายพันธ์แบคทีเรียที่เกิดขึ้นจากเชื้อแบคทีเรียและเชื้ออายุที่ติดเชื้อทางท่อเมล็ดผลที่ก่อให้เกิดท่อทางร่างกายเช่น ท่อมดลงทางอางค์จากตับและหลอดหมอง หรือท่อทางผิวหนังของท่อทางร่างกาย

　　ป้องกัน อาการติดเชื้อฟังก์ช์ส์ทางเพลิง โดยหลักแล้วคือการควบคุมต้นกำเนิดของการติดเชื้อ นำทางการรักษาโรคประจำตัว ลบสาเหตุที่เป็นตัวเพาะอายุ มีความสำคัญในการป้องกันการเกิดโรค

　　1ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

　　2ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

　　3ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

　　4ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

　　ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

　　1ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด1ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด/ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด10ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด1～3ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด/ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด1ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด/ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด8ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด5ชั่วโมง ดังนั้นเหล่าน้ำเหลืองที่ตรวจวัดสามารถถูกเก็บไว้เวลานานกว่าโดยไม่เพิ่มจำนวนของเชื้อฟังก์ช์ส์

　　2ในตัวสมองหนังตางายของชายหรือตัวสมองหนังตางายของหญิง ทุกตัวที่มีการปลูกฟังก์ช์ส์ทางเพลิงในน้ำเหลือง หมายถึง อาการติดเชื้อฟังก์ช์ส์ทางเพลิง คานดาสามารถปรากฏตัวในรูปแบบของเชื้อเยลาและเส้นเลือดเยลา บางคนเชื่อว่าการปรากฏตัวของเส้นเลือดเยลาหมายถึงการบุกรุก แต่ยังมีความขัดแย้ง การวินิจฉัยด้วยการตรวจวัดตัวสายสะสมของคานดาในเลือด (เช่น การตรวจวัดการติดตั้ง การตรวจวัดการติดตั้ง และการตรวจวัดการติดตั้ง) มีประโยชน์ในการวินิจฉัย ผู้ป่วยที่มีภาวะฟังก์ช์ส์ทางเพลิง คานดามีอัตราการติดตั้งตัวสายสะสมของเลือดที่เป็นบวกอยู่ที่83ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด แต่มีประมาณ10ของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

　　3อาการติดเชื้อฟังก์ช์ส์ทางเพลิง สามารถแพร่กระจายด้วยวิธีทางเลือด หรือด้วยวิธีทางบน ถ้าการติดเชื้อจับตัวอยู่เพียงแค่ระบบทางเพลิง แล้วส่วนใหญ่จะเป็นการติดเชื้อทางบน ดังนั้น ภาวะฟังก์ช์ส์ทางเพลิง ภาวะฟังก์ช์ส์ทางเพลิง และผู้ป่วยที่มีภาวะฟังก์ช์ส์ทางเพลิงทางเดินทาง ทุกคนมีแนวโน้มที่จะมี อาการติดเชื้อฟังก์ช์ส์ทางเพลิง

　　4มะลิกาเหล็ก และ การตัดเยื่อเนื้อเนื้อเพื่อการวินิจฉัย

　　ผู้ป่วยที่มี อาการติดเชื้อฟังก์ช์ส์ทางเพลิง ควรเพิ่มวิตามินซี วิตามินซีสามารถเพิ่มความเป็นกรดของเหล่าน้ำเหลือง ทำให้แบคทีเรียที่สามารถทำให้ติดเชื้อทางเพลิงในเส้นเลือดยางทางเพลิงไม่สามารถดำรงชีวิตได้ง่าย ดังนั้น ดื่มน้ำตาลอเมียว น้ำส้มสด น้ำมะนาว และเครื่องดื่มที่มีวิตามินมากมายมีประโยชน์ในการป้องกัน อาการติดเชื้อทางเพลิง ด้านอาหาร ควรลดการกินของที่หวาน หลีกเลี่ยงอาหารที่รุนแรงและมีสารที่กระตุ้น อีกทั้งต้องระวังใช้น้ำตาลมาก อาหารควรหลากหลายและมีสารอาหารที่เท่าสมมาตร และเฉพาะนี้ ควรกินผักและผลไม้มากที่สุดเพื่อให้ได้รับวิตามิน

(一) รักษา

ยังไม่มีวิธีการรักษาที่เดียวกันสำหรับ อาการติดเชื้อแบคทีเรียคานดา ที่ติดเชื้อทางเพลิง โดยตอนนี้มีมาตรการที่คลินิกใช้งาน ที่มีอยู่หลายรูปแบบ:

1. ลบสาเหตุที่เป็นตัวเพาะอายุ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันและรักษา อาการติดเชื้อฟังก์ช์ส์ทางเพลิง ซึ่งรวมถึง หลีกเลี่ยงการใช้ยายับยั้งการแบ่งเซลล์แบ่งยาสาร ยาบวมต้านติดเชื้อ แก้ไขการบาดเจ็บทางทางเพลิง การควบคุมโรคเบาหวาน และโรคอื่นๆ ที่ทำให้สมองรับทนต่ออาการที่ลดความเสมองของร่างกาย ลดการใช้เครื่องยางทางเพลิงและการรักษายางทางเพลิงยาวนาน และอื่นๆ อีกมากมาย。

2.碱化尿液 因真菌在酸性尿中繁殖迅速，故应给予碳酸氢钠口服，每次1.0g3ครั้ง/d และเปลี่ยนสภาพปัสสาวะเป็นเปลือกหนัง ทำให้สร้างสภาพที่กดลงการเติบโตของเชื้อติดเชื้อ

3.การบำบัดยายาที่ใช้บ่อยและมีประสิทธิภาพ คืออะแซมฟาสทริล (5-FC) ฟลูคอนาซอล และอิทราคอนาซอล วิธีการให้ยารวมถึงการใช้งานท้องถิ่นและทั่วร่างกาย

) ตามระยะเวลา1)การใช้งานท้องถิ่น: สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการติดเชื้อที่สะสมซึมซับของตับอัมพาตซึมซับ ถอดท่อปัสสาวะและใช้ท่อสายทางหลอดเลือดทางหลอดเลือด และให้ยาอะแซมฟาสทริล ( 50mg/L ตามทางลำมือหลัง1ครั้ง/d ที่เห็นความสำเร็จ และยืนยัน7～10วัน; ความสำเร็จของการบำบัดในช่วงเวลา75％เปิดโอกาสที่สูงที่สุด. หากสามารถลบปัจจัยอื่นๆ ด้วยความเหมาะสม เช่น โรคเลือดสีทองสูง การใช้ยาคอร์ติกอน การใช้ยาแพทย์ทั่วไป ในขณะที่มีความสำเร็จที่สูงขึ้น200แสนU/L ทุก6ชั่วโมง1ครั้ง จนกว่าหน้าตามีการหายไปแบบธรรมดาในปัสสาวะ

) ตามระยะเวลา2)การใช้งานทั่วร่างกาย: ผู้ป่วยที่มีอาการขาดแคลนอย่างเล็กน้อยสามารถใช้ยาฟลูโคโมซิล (5-FC) ตัวแปรปริมาณ150mg/(kg·d) ยืนยัน1～3เดือน ด้วยเหตุผลที่95％ที่ไหลออกด้วยตับ ดังนั้นมีประสิทธิภาพดีในการบำบัดติดเชื้อที่สะสมซึมซับทางตับ. ยังสามารถใช้ฟลูคอนาซอล (200mg/d) และอิทราคอนาซอล (400mg/d) สำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อที่สะสมซึมซับอย่างรุนแรงหรือการติดเชื้อที่อยู่ที่จุดเดียวแต่ไม่ได้หายไป ใช้ทางยาสูงสุดที่เป็นยาเทคนิกเพื่อยายาสายเลือดทางหลอดเลือด 0.1mg/(kg·d) เริ่มต้น1mg/(kg·d) ให้ยาน้ำที่เลี้ยงและไม่ให้แสงอันตราย เปลี่ยนให้ลงเรื่อยๆ ถึง60mg หลังจากที่สภาพงาวน์ที่สมบูรณ์แบบ ก่อนที่จะเปลี่ยนไปใช้25～35mg/d. ยานี้มีผลที่เสียตับ ในช่วงเวลาที่มีความเสียหายต่อตับ ควรใช้ยาตามความเรียบร้อยของการทำสายส่งอินทรีย์เนียม และในระหว่างการใช้ยา ควรตรวจสอบความเรียบร้อยของสายส่งอินทรีย์เนียมและบวรในเลือดในทุกสัปดาห์1ครั้ง ทันทีที่มีการปรากฏเหตุการณ์เกี่ยวกับ ความเสียหายต่อตับหรือใช้ยาเพื่อหยุดการบำบัดหรือเปลี่ยนยา สัญญาณหยุดการใช้ยายาต้านติดเชื้อซึมซับ: ในขณะที่บำบัด ควรทดสอบปัสสาวะในทุกสัปดาห์1ครั้ง จะหยุดการบำบัดติดเชื้อที่สะสมซึมซับ หรือยืนยันโดยการฉีดสายเลือดทางสายเลือดเดินทางทางหลอดน้ำเกลือดและทางหลอดเลือดในลำเลียงแก้วแบบทดสอบต่อสู้หลังจากที่หายไปเสมอสักทันต์

4.ตัวมีบทบาท ระยะที่ผ่านมามีการนำเสนอว่าตัวมีบทบาทในการบำบัดการติดเชื้อที่สะสมซึมซับ มีบทบาทในการปรับปรุงการปฏิบัติงานของระบบภูมิคุ้มกัน

(ค)ความคาดหวัง

ถ้ามีการวินิจฉัยและการบำบัดทันตีตอนต้น ผลการบำบัดดีมากและมีการดูแลที่ดี