幼年息肉

　　1、发病原因

　　幼年息肉85％为单发，14％为2，3个并发，90％以上发生在直肠或乙状结肠，多位于直肠内距肛门3～4cm到7～8cm处，少数也可发生于右半结肠，其发生原因可能在过敏的基础上，由于硬便的损伤，慢性炎症引起，开始肠黏膜呈慢性炎变而有局限性肉芽增生，渐渐增大形成1cm di diametro del polipo, di solito sferico, la superficie è liscia o nodulare rossa, con la trazione della peristalsi intestinale, la radice del polipo si forma gradualmente un peduncolo mucoso, infine, con l'aumento delle dimensioni del tumore, il peduncolo diventa più sottile, fino a quando la fornitura di sangue è insufficiente o il peduncolo si torce, il polipo si erosiona, si necrosa, si dissolve e si guarisce da solo (solitamente1anni).

　　2、发病机制

　　La forma macroscopica dei polipi infantili è spesso con peduncolo, solo pochi polipi sono privi di peduncolo, il peduncolo è spesso sottile e lungo, senza componente muscolare, la dimensione dei polipi è spesso1～3cm, in pochi casi minori di1cm, la testa del polipo è spesso sferica, la superficie è liscia o nodulare, può anche avere fenomeni di ramificazione, di solito di colore rosso, spesso accompagnata da erosione o ulcere superficiali, il tessuto è fragile e facile a sanguinare, istologicamente i polipi sono lesioni mucose, inclusi sacchi glandolari espansi pieni di muco e cellule infiammatorie nel tessuto connettivo emergente, le ghiandole contengono cellule mucose ben differentiate, il tessuto interstiziale è significativamente allargato, contiene una grande quantità di tessuto connettivo, tra cui una grande quantità di vasi sanguigni e cellule infiammatorie, a volte contiene anche piccole quantità di cellule muscolari lisce, occasionalmente si può trovare una reazione di cellule giganti estranee causata dalla rottura degli adenomi espansi, la maggior parte dei patologi ritiene che i polipi infantili siano malformazioni, a causa della formazione di sacchi da parte di alcune ghiandole espansive, con una grande quantità di muco ristagnante, quindi anche chiamati polipi di ristagno, generalmente non si considerano polipi tumorali, quindi non si verificano trasformazioni tumorali, ma recenti rapporti indicano che i polipi infantili possono presentare cambiamenti adenomatosi in alcune aree, la componente adenomatosi e l'iperplasia epiteliale possono causare trasformazioni tumorali, i polipi sono danneggiati, stimolati dal contenuto fecale, spesso infiammati e con emorragie minori, le sezioni istologiche mostrano l'iperplasia delle cellule epiteliali mucose e del tessuto fibroso, insieme a infiltrazione infiammatoria cronica.

　　Circa1/3I bambini possono sviluppare anemia, occasionalmente possono verificarsi emorragie fecali massicce, prolasso anale, polipi grandi con peduncolo possono occasionalmente verificarsi intussuscezione intestinale, e possono anche causare diarrea. La malattia ha un impatto significativo sulla salute del paziente, è necessario trattarla tempestivamente.

　　La sanguinamento fecale cronico asintomatico è il sintomo principale delle polipi rettali e colici infantili, il sanguinamento fecale si verifica alla fine della defecazione, generalmente c'è una striscia di sangue sulla superficie delle feci, di colore rosso vivo, non mescolato con le feci, in quantità relativamente piccola, in pochi casi, dopo la defecazione, si può notare una piccola quantità di sangue fresco che gocciola dal ano, raramente si verificano emorragie massicce a causa della caduta dei polipi, quando la superficie del polipo ha infezioni secondarie, oltre al sanguinamento fecale, ci sono anche piccole quantità di muco, a volte si può vedere una striscia di segni di pressione sulle tracce di sangue nelle feci, causata dalla compressione del polipo sulle feci, i bambini defecano generalmente senza dolore, senza sintomi di urgenti bisogno di defecazione, i polipi di bassa posizione o con un peduncolo lungo possono essere spinti fuori dall'ano durante la defecazione, in questo caso si può vedere una pallina rossa all'ano, se non si riporta il polipo in tempo, può verificarsi una ostruzione e una caduta del polipo con emorragia, a causa del sanguinamento relativamente piccolo, i bambini raramente sviluppano anemia significativa.

　　La causa dell'insorgenza della polipoietesi infantile non è chiara, il meccanismo di insorgenza non è chiaro, pertanto attualmente non ci sono misure preventive definitive. La scoperta e la diagnosi precoci sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. La popolazione a rischio dovrebbe essere sottoposta a screening regolari, e trattata tempestivamente una volta scoperta.

　　Il test di routine è normale, una piccola parte dei test di routine del sangue può avere una diminuzione dell'emoglobina, i test di routine delle feci possono avere un positivo nascosto, durante l'esame digitale rettale, un esame negativo una volta non può escludere la diagnosi di polipi, può essere controllato di nuovo dopo la defecazione o il lavaggio intestinale, i polipi più alti possono essere esaminati con l'endoscopia del colon sigmoide o del colon fibroscopico, o con il metodo di contrasto a due fasi di enema di bario e gas posteriore.

　　1、Radiografia:La radiografia è anche molto utile per la diagnosi di polipi alti, utilizza il metodo di contrasto a due fasi di enema di bario e enema posteriore con gas, durante il processo di iniezione di bario, è possibile osservare l'ombra di difetto di riempimento nel lume intestinale, dopo l'enema di bario, l'iniezione di gas può vedere che l'ombra di difetto di riempimento ha un anello di bario circolare, ma è necessario prestare attenzione a distinguere dalle bolle intestinali e dai feci, il metodo di distinguere: le bolle possono muoversi con la cambiamento della posizione del corpo, il movimento è grande, le feci sono un'ombra di difetto di riempimento piatta e irregolare, quando si preme con la mano spesso si rompe, se le feci sono più dure, è difficile distinguere dalla forma del polipo, ma le feci possono cambiare forma e posizione, persino scomparire durante il controllo.

　　2、Esame endoscopico:La digestione endoscopica può osservare direttamente la posizione, le dimensioni, la forma, le caratteristiche superficiali, il numero, il colore dei polipi gastrointestinali, può anche effettuare l'esame istologico, determinare la natura dei polipi e classificare istologicamente, è il metodo più accurato e ideale per diagnosticare i polipi gastrointestinali, può anche rimuovere i polipi.

　　I pazienti non hanno esigenze speciali per il cibo, si consiglia di mangiare principalmente cibo leggero, garantire una struttura dietetica ragionevole e una nutrizione ricca, mangiare più frutta e verdura fresca, prestare attenzione alla regolarità alimentare.

　　I polipi bassi che possono essere toccati durante l'esame digitale rettale generalmente vengono rimossi in ambulatorio tramite metodi manuali. Questo significa che la mano viene usata per comprimere la base del polipo nel retto, facendolo rompere alla base del polipo, generalmente senza molto sangue. Se il polipo è grande e la base è lunga, è possibile estrarre il polipo fuori dell'ano con la mano, legare la base con un filo e poi rimetterlo nel retto, aspettando che cada da solo. Dopo la rimozione del polipo, riposati.1Se non ci sono più emorragie durante la defecazione o l'esame digitale rettale, il bambino può tornare a casa. I polipi alti possono essere rimossi durante l'esame endoscopico del colon sigmoide o del colon fibroscopico, se i metodi sopra menzionati non possono rimuovere i polipi, è necessario considerare la rimozione del polipo tramite laparotomia e resezione del colon, ma questo è raro.