I nevus pigmentati esterni alla vulva

　　1. Causa di insorgenza

　　I nevus pigmentati esterni alla vulva sono dovuti a una crescita eccessiva delle cellule pigmentarie. Le cellule del nevo possono derivare da due tipi di cellule, ossia le cellule pigmentarie intradermiche e le cellule Schwann del nervo cutaneo. I nevus in margine derivano principalmente dalle cellule pigmentarie. I nevus neri derivano dalle cellule pigmentarie epidermiche e dalle cellule del nervo del tessuto nervoso. I nevus possono crescere in diverse parti del corpo, e i nevus nella vulva, essendo localizzati in una parte stimolata, potrebbero sviluppare una metaplasia maligna.

　　2. Meccanismo di insorgenza

　　Secondo la patologia, i nevus pigmentati sono classificati in:3Il tipo, ovvero i nevus in margine, i nevus intradermici e i nevus misti. I nevus intradermici sono completamente localizzati nel derma, sono meno comuni. Il nevo in margine è definito come cellule nevose localizzate nella giunzione epidermico-dermica, i nevus iniziali o quelli dell'infanzia sono spesso nevus in margine. Quando una parte o la maggior parte del nevo in margine entra nel derma, si chiama nevo misto. Le cellule del nevo misto sono circolari o cubiche, con membrane chiare e citoplasma uniforme, contenenti melanina, nuclei grandi e debole colorazione.

　　Il pigmento è molto sensibile agli ormoni steroidei (steroidi), i nevus sono spesso不明显 durante l'infanzia, aumentano gradualmente e si scuriscono dopo la pubertà. Alcuni sostengono che le donne in gravidanza dovrebbero fare la rimozione preventiva dei nevus, mentre Allen e altri ritengono che la gravidanza e la trasformazione maligna dei nevus non siano correlate, manca chiara evidenza in questo senso.

　　1Caratteristiche patologiche del nevus nero

　　Occhio nudo: il nevus è nero, la superficie è piatta o convessa, persino a forma di papilla, la superficie può anche avere peli, i nevus piatti sono spesso nevus di giunzione. Al microscopio, le cellule del nevus sono nere, le cellule sono ovali, semirettagliate, la membrana cellulare è chiara, il citoplasma contiene granuli di colore marrone scuro, il nucleo è sfuocato, le cellule del nevus nel derma profondo sono spesso fusiformi, il citoplasma è privo di pigmento, che indica l'invecchiamento delle cellule del nevus.

　　I nevus neri sono divisi in5Modello:

　　(1)Nevus piano: di solito è di tipo di giunzione.

　　(2)Nevus elevato rispetto alla superficie della pelle: di solito è un nevus complesso.

　　(3)Nevus papillomatoso: la maggior parte è di tipo intradermico, ma può essere anche di tipo complesso.

　　(4)Nevus con cupola: di solito è di tipo intradermico.

　　(5)Nevus con peduncolo: è di tipo intradermico.

　　2Caratteristiche patologiche del nevus blu

　　(1)Occhio nudo: è 0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

　　(2Microscopia: si trova nel derma, le cellule del nevus sono cellule pigmentarie fusiformi con processi, le cellule si aggregano in fasci e sono parallele alla superficie epidermica, a volte si estendono nel tessuto adiposo sottocutaneo, quando le cellule sono numerose si chiama nevus blu cellulosi.

　　La stimolazione o la frizione possono far diffondere l'infiammazione locale, causando infiammazione vulvare e vaginale. La vaginiti è l'infiammazione della mucosa vaginale e del tessuto connettivo sottostante, è una malattia comune in ambulatori ginecologici. Le donne in buona salute, grazie alle caratteristiche anatomiche e biochimiche, hanno una funzione di difesa naturale contro l'invasione di agenti patogeni. Quando la funzione di difesa naturale della vagina viene distrutta, come l'infezione del fibroma vulvare molle, gli agenti patogeni sono più facili ad invadere, causando infiammazione vaginale. Le ragazze giovani e le donne in menopausa, a causa della carenza di estrogeni, hanno un epitelio vaginale sottile e una riduzione della quantità di glicogeno cellulare, il pH vaginale può raggiungere7dei lati, quindi la vagina ha una bassa resistenza alle infezioni, è più suscettibile alle infezioni rispetto alle donne in età puberale e fertile

　　Durante l'esame ginecologico, il colore del nevus varia dal bruno chiaro al nero, può essere piano o convesso, di solito piccolo.

　　1、nevi

　　Le parti colpite sono le grandi labbra vaginali, che sono spesso nere, con una superficie piatta e convessa a forma di papilla. Clinicamente, non ci sono sintomi speciali, ma se sono soggette a stimoli o frizioni a lungo termine, la zona può presentare dolore, prurito, emorragia o reazione infiammatoria. Durante l'esame ginecologico, possono essere visti macchioline brunoide, bruno o blu scuro sulle grandi labbra vaginali, leggermente convessi o piatti, con peli in alcune aree. Le lesioni sono generalmente piccole e singole sono comuni. I nevus sono sensibili agli ormoni sessuali e spesso si ingrandiscono e scuriscono durante la pubertà. Se il colore del nevus diventa improvvisamente più scuro, la zona diventa più piatta o assume una forma a raggi, l'area aumenta, diventa rossa e si sviluppa una ulcera con emorragia, il paziente può avere prurito e altri sintomi, è necessario essere cauti per il rischio di trasformazione in melanoma maligno. I melanomi maligni derivanti dalle cellule del nevus sono più comuni tra i giovani, con crescita rapida e alto grado di malignità, con facile metastasi precoce. Pertanto, una diagnosi corretta dei nevus vulvari è di particolare importanza per la prevenzione e la cura precoce del melanoma, specialmente nelle donne giovani, e la differenziazione tra i due deve essere attentamente considerata.

　　2、蓝痣

　　为0.2～0.5cm，稍隆起，边界清楚的蓝黑色小结节，多无症状。

　　Holland(1949)报道虽然外阴部的皮肤仅占全身表皮的1％，但女性7％～10％的恶性黑色素瘤发生在外阴部，其病死率较高。由于外阴黑痣有可能发展为恶性黑色素瘤，故预防其发生及癌变则至关重要。应注意早期诊断、积极治疗、做好随访工作。预后有发生恶变的可能。

　　可做以下检查以排除其他疾病：

　　一、阴道分泌物常规检查：

　　阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。观察阴道分泌物的颜色和性状可以明确外阴部或者阴道的病变。

　　二、肿瘤标志物检查：

　　肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。

　　1、肿瘤组织产生，包括：分化抗原；胚胎抗原(AFP，CEA)；同工酶(NSE)；激素(HCG)；组织特异性抗原(PSA，freePSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125)；癌基因及其产物；多胺类等。

　　2、肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白；免疫复合物；急性时相蛋白；同工酶；白细胞介素受体；肿瘤坏死因子等。

　　三、组织病理检查：

　　1、黑痣：

　　（1）肉眼观：痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳头状，表面还可以有毛发，扁平的痣常常是交界痣。

　　（2）镜下：痣细胞呈黑色，细胞呈卵圆形，半圆形，细胞膜清楚，胞质内为黑棕色的颗粒，核不清楚，位于真皮深部的痣细胞常常呈梭形，胞质内无色素，表示痣细胞老化。

　　2、蓝痣：

　　（1）肉眼观：为0.2～0.5cm直径大小的稍微隆起的边界清楚的蓝色小结节，最大不超过1.5cm。

　　（2）镜下：位于真皮内，痣细胞为梭形色素细胞，有胞突伸出，细胞集合成束，与表皮面平行，细胞有时伸展至皮下脂肪组织内，细胞很多时称富细胞蓝痣。

　　一、外阴色素痣食疗方

　　1、人参粥以人参末3g(或党参15g)，冰糖适量，好米100g，煮粥常食。

　　2、黄芪粥黄芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，红糖适量，陂皮末3g，共煮粥。

　　3、归芪蒸鸡当归20g，黄芪100g，母鸡1只，共蒸熟后分次服用。

　　4、参枣米饭：人参3g(或党参15g)，大枣20g，好米250g，白糖50g. Radice di ginseng e uva tritate e cotte insieme, quando il riso è cotto, il cibo è pronto, aggiungere lo zucchero e mangiare in più volte.

　　5、Caramello di ulivo30g, uva spina250g, reni di gallina, zenzero essiccato, farina, olio, sale e altri condimenti in quantità appropriata. Tutti i farmaci polverizzati o tagliati finemente, mescolati con farina e condimenti, fritti in frittelle, mangiati in più volte.

　　Seconda sezione: Cosa mangiare con neo pigmentato vulvare che fa bene al corpo

　　Mangiare più sostanze alcaline per prevenire la trasformazione maligna.

　　1、Prodotti alcalini deboli: fagioli rossi, carote, mele, cavoli verdi, cipolla, tofu, ecc.

　　2、Prodotti alcalini moderati: carote essiccate, soia, carote, pomodori, banane, arance, melone, fragole, uova, uva passa, spinaci, ecc.

　　3、Prodotti alcalini forti: kamut, uva, tè, alghe verdi, alghe, ecc.

　　Terza sezione: Cosa non mangiare con neo pigmentato vulvare

　　1、Evitare di mangiare cibi irritanti. Ad esempio: pesce, gamberi, granchi, testa di pollo, testa di maiale, carne di anatra, ali di pollo, zampe di pollo, ecc., Dopo aver mangiato, può aggravare il prurito e l'infiammazione del pavimento pelvico.

　　2、Evitare di mangiare cibi piccanti e irritanti. Ad esempio: cipolla, pepe, peperoncino, seme di sesamo, senape, anice.

　　3、Evitare di mangiare cibi fritti e grassi. Ad esempio, frittelle, burro, burro di cacao, cioccolato, ecc., Questi cibi hanno l'effetto di aumentare l'umidità e il calore, aumentando la secrezione di secrezioni bianche, non favorevoli alla cura della malattia.

　　4、Smettere di fumare e bere.

　　Poiché il neo nero esterno alla vulva ha la possibilità di trasformazione maligna, dovrebbe essere rimosso in tempo, e i neo epidermici con tendenza alla malignità sono ancora più così. La portata della rimozione dovrebbe essere al di fuori della lesione.1～2cm, la profondità dovrebbe raggiungere il tessuto normale. E dovrebbe essere rimosso insieme al tessuto sottocutaneo.

　　I criteri per la rimozione del neo nero esterno alla vulva della gestante sono: quando il neo è stimolato, quando il neo è liscio, il colore è più profondo o cresce, o si verifica una ulcera, sanguinamento o dolore, dovrebbe essere rimosso. Inoltre, qualsiasi dei seguenti punti indica la possibilità di trasformazione maligna, dovrebbe essere consultato immediatamente un medico, e essere eseguita una rimozione di grande superficie.

　　1、Il neo pigmentato è significativamente o aumenta rapidamente.

　　2、Il colore diventa più profondo e luminoso.

　　3、La superficie è spesso sanguinante o si forma una crosta.

　　4、Il neo pigmentato ha ulcere.

　　5、Il neo pigmentato ha la comparsa di neo satelliti attorno.

　　6、Il neo pigmentato forma una massa solida.

　　I neo neri chiari e pelosi che sporgono chiaramente sopra la superficie della pelle sono raramente maligni, a meno che non siano stimolati, sanguinanti o doloranti, non c'è bisogno di affrettarsi a trattarli.

　　La frequenza di trasformazione maligna del neo blu è relativamente bassa, si raccomanda la chirurgia, e inviare la sezione congelata durante l'operazione.